摘要：目的 分析探討抗感染藥物不良反應(yīng)的相關(guān)影響因素及分布情況，以促進(jìn)臨床用藥的合理性和安全性。方法 選取2013年1月～2014年1月我院發(fā)生抗感染藥物不良反應(yīng)的患者40例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)分析結(jié)果總結(jié)出抗感染藥物不良反應(yīng)的相關(guān)影響因素以及分布特點(diǎn)等。結(jié)果 引發(fā)抗感染藥物不良反應(yīng)的主要因素有患者的性別、年齡、給藥途徑、給藥類別等；而抗感染藥物不良反應(yīng)的分布中，頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)占據(jù)首位，其次為喹諾酮類（P<0.05）；不良反應(yīng)對(duì)人體的損害以皮膚及其附件為最多，消化系統(tǒng)的損害次之（P<0.05）。結(jié)論 引發(fā)抗感染藥物不良反應(yīng)的因素呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，所以臨床中用藥時(shí)要充分地、全面地考慮各種可控性因素，加強(qiáng)抗感染藥物的監(jiān)管。

關(guān)鍵詞：抗感染藥物；藥物不良反應(yīng)；分析

抗感染藥物是臨床中使用頻率非常高的一類藥。近年來(lái)常有報(bào)道稱抗感染藥物會(huì)引發(fā)各種用藥不良反應(yīng)，并導(dǎo)致耐藥菌株在患者體內(nèi)生長(zhǎng)，從而加深抗感染藥物對(duì)患者的傷害[1]。我院為提高抗感染藥物的使用安全性與可靠性，選取了40例發(fā)生抗感染藥物不良反應(yīng)的患者作為臨床研究對(duì)象，分析抗感染藥物不良反應(yīng)的相關(guān)影響因素及分布特點(diǎn)。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院發(fā)生抗感染藥物不良反應(yīng)的患者40例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法 將納入本次研究的40例患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括患者的年齡、性別、抗感染藥物的種類、抗感染的類型、給藥途徑以及不良反應(yīng)的表現(xiàn)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。率的比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗感染藥物不良反應(yīng)與患者的性別和年齡的關(guān)系 本次研究中的40例發(fā)生抗感染藥物不良反應(yīng)的患者中，男患者15例，占總數(shù)的37.50%，女患者25例，占總數(shù)的62.50%，男女比較差異明顯（P<0.05）。同時(shí)，在年齡方面，小于14歲的患者有15例（37.50%），14～30歲的有4例（10.00%），30～40歲的有4（10.00%），40～50歲的有5例（12.50%），50～60歲的有3例（7.50%），60或60歲以上的有9例（22.50%）。在以上年齡段中，低于14歲的青少年人群發(fā)生抗感染藥物不良反應(yīng)的幾率明顯高于其他幾組，其次為年齡在60歲以上的老年人。比較差異明顯（P<0.05）。

2.2抗感染藥物不良反應(yīng)給藥途徑的構(gòu)成比，見(jiàn)表1。

2.3抗感染藥物不良反應(yīng)與抗感染藥物種類 在40例抗感染藥物不良反應(yīng)中，涉及到的抗感染藥物共有6個(gè)類別15個(gè)品種。其中頭孢菌素類共有20例（50.00%），喹諾酮類共有11例（27.50%），其他的還有林可霉素、抗菌藥復(fù)方制劑、青霉素，等等。頭孢菌素類占據(jù)首位，與其他類別相比差異顯著（P<0.05）。

2.4抗感染藥物不良反應(yīng)對(duì)器官或系統(tǒng)的傷害 本次研究的40例抗感染藥物不良反應(yīng)中，不良反應(yīng)累及皮膚及其附件的有18例（45.00%），居首位；累及消化系統(tǒng)的有11例（27.50%），居第二。其他累及的器官或系統(tǒng)還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、眼睛及其附件，等等。

3討論

3.1抗感染藥物不良反應(yīng)的影響因素分析 本次研究結(jié)果表明，與抗感染藥物不良反應(yīng)有著密切關(guān)聯(lián)的因素主要有性別、年齡、給藥途徑、藥物種類等。①性別因素。從研究結(jié)果來(lái)看，女性患者發(fā)生抗感染藥物不良反應(yīng)的幾率要明顯高于男性患者。推論其原因，這可能是因?yàn)榕曰颊叩纳斫Y(jié)構(gòu)與男性有著很大的不同，對(duì)藥物的耐受性較差[2]。②年齡因素。從研究結(jié)果來(lái)看，青少年群體和老年群體相較于其他幾個(gè)年齡段的人群而言發(fā)生抗感染藥物不良反應(yīng)的幾率更大。這主要是因?yàn)椋?？訩兒童的生理功能和各個(gè)器官尚沒(méi)有發(fā)育完全，對(duì)藥物的耐受性較差；？訪老年人多患有其他慢性疾病，聯(lián)合用藥的情況比較常見(jiàn)，所以容易出現(xiàn)藥物相互作用，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)，老年人的身體機(jī)能發(fā)生退行性變化，從而導(dǎo)致藥物蓄積，引發(fā)不良反應(yīng)[3]。這些提示我們，要詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、不良反應(yīng)史等，并嚴(yán)格控制用藥劑量。③給藥途徑。本次研究中，靜脈滴注所引發(fā)的抗感染藥物不良反應(yīng)占據(jù)的比例最大，達(dá)到了67.50%。對(duì)此，臨床醫(yī)師施藥時(shí)，要盡量避免靜脈滴注的給藥方式，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。④藥物種類。藥物種類也是引發(fā)抗感染藥物不良反應(yīng)的重要因素之一。在本次研究中，頭孢菌素類是涉及抗感染藥物不良反應(yīng)最多的藥物類別，其次為喹諾酮類。頭孢菌素類因抗感染效果好而在近年來(lái)獲得了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，這個(gè)現(xiàn)象中其實(shí)隱藏著一個(gè)問(wèn)題，即很多無(wú)指征的患者也使用這種藥物進(jìn)行治療。

3.2抗感染藥物不良反應(yīng)累及的器官或系統(tǒng) 抗感染藥物不良反應(yīng)所累及的器官或系統(tǒng)中，皮膚及其附件的損害最大，其次為消化系統(tǒng)。①皮膚及其附件的損害。這項(xiàng)損害是臨床中最常見(jiàn)的，其表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、皮膚出現(xiàn)潮紅、出冷汗等。關(guān)于皮膚及其附件損害居首位的原因主要有兩點(diǎn)：其一，皮疹、皮膚瘙癢等在臨床中比較容易被發(fā)現(xiàn)；其二，抗感染藥物的制藥工藝多采用微生物發(fā)酵法或者是半合成法，所以大分子抗原或者半抗原雜質(zhì)容易進(jìn)入藥物中，患者使用藥物之后雜質(zhì)也隨之進(jìn)入人體，從而引發(fā)不良反應(yīng)。②消化系統(tǒng)的損害。消化系統(tǒng)的損害主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐等，影響患者的飲食及治療。所以，在施行抗感染藥物治療之前，臨床醫(yī)師首先要詢問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏史，而如果患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)，那么就要立即停止用藥并實(shí)施相應(yīng)的治療措施。

綜上，抗感染藥物不良反應(yīng)的主要影響因素有性別、年齡、給藥途徑、藥物種類等，臨床醫(yī)師要嚴(yán)格用藥指征，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的章程，從而使臨床用藥更為安全。

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[3]楊小強(qiáng)，于勇.抗感染藥物臨床使用的情況分析[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2013，21（05）：227-228.

[4]梁智江，司徒冰.我院抗感染藥物使用8年動(dòng)態(tài)分析[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2014，15（06）：753-754.編輯/孫杰