摘要：心血管病的發(fā)病率目前在我國(guó)呈現(xiàn)處逐年增高的趨勢(shì)，且其死亡率高居各種疾病之首。在本次研究中主要從心血管病預(yù)防的現(xiàn)狀以及心血管病預(yù)防的展望兩方面來(lái)探討適用于我國(guó)國(guó)情的心血管病預(yù)防策略，進(jìn)而為心血管病預(yù)防工作貢獻(xiàn)力量。

關(guān)鍵詞：心血管；預(yù)防現(xiàn)狀；發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人口老齡化加快，人民生活水平的提高，心血管病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，全球心血管疾病每年的死亡人數(shù)達(dá)到1700萬(wàn)人，在所有死亡病例中，吸煙、高血壓以及膽固醇是主要因素。然而采取合理有效的預(yù)防措施來(lái)減少心血管病的發(fā)病率和死亡率是切實(shí)可行的。目前心血管病已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題，如何采取有效的預(yù)防措施是目前研究的關(guān)鍵。

1 心血管病預(yù)防現(xiàn)狀

早在上世紀(jì)，在對(duì)心血管疾病的研究中，美國(guó)Famingham等研究人員已經(jīng)探究出心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，并且對(duì)心血管病在全球流行發(fā)展的趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素為吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常以及糖尿病等[1]。在我國(guó)，心血管疾病的發(fā)生率和死亡率已經(jīng)高于很多發(fā)達(dá)國(guó)家[2]。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，在2002年我國(guó)18歲以上成人高血壓的發(fā)病率達(dá)到18.8%，而我國(guó)高血壓知曉率、治愈率和控制率都比較低，分別為30.6%、24.7%以及6.1%。而我國(guó)成人血脂異常的發(fā)病率達(dá)到18.6%，而相關(guān)疾病知曉率僅為5%左右。我國(guó)糖尿病的發(fā)病率在20～39歲為3.2%，在40～59歲的發(fā)病率為11.5%，在≥60歲的人群的發(fā)病率為20.4%，并且糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。在2002年～2010年間，我國(guó)在40～59歲人群的吸煙率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且在15歲以上的吸煙者高達(dá)3.5億，而被動(dòng)吸煙者高達(dá)5.4億。有上述數(shù)據(jù)可見我國(guó)心血管疾病的現(xiàn)狀不容樂觀。

我國(guó)心血管病以及腦卒中的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)西方很多發(fā)達(dá)國(guó)家，在1999年的調(diào)查中，我國(guó)在35～74歲之間的男性人群中，農(nóng)村心血管病死亡率為0.413%，城市心血管病死亡率為0.398%；農(nóng)村冠心病的死亡率達(dá)到0.064%，城市冠心病的死亡率達(dá)到0.106%；農(nóng)村腦卒中死亡率為0.234%，城市腦卒中死亡率為0.041%。因此我們需要對(duì)心血管病加以重視。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及人口逐漸老齡化，使得我國(guó)心血管病的發(fā)病率和死亡率均出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。在我國(guó)對(duì)于心血管疾病預(yù)防的特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：①需要重點(diǎn)控制血壓，很多研究表明，人們對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率、疾病的治療率以及控制率并沒有提高；②對(duì)血脂、體重的控制和認(rèn)識(shí)不夠，同時(shí)缺少有效的控制方法，會(huì)影響到冠心病的治療和干預(yù)效果；③對(duì)腦卒中的干預(yù)效果優(yōu)于冠心病，城市人群的干預(yù)效果要優(yōu)于農(nóng)村人群；④有效進(jìn)行心血管病預(yù)防工作的仍為少數(shù)單位，對(duì)于降低全國(guó)范圍內(nèi)的心血管疾病的發(fā)病率和死亡率的效果并不是很明顯。農(nóng)村心血管干預(yù)項(xiàng)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于城市，農(nóng)村心血管干預(yù)項(xiàng)目的數(shù)量與人數(shù)極不對(duì)稱。

2 心血管疾病預(yù)防的展望

近年來(lái)隨著心血管疾病基礎(chǔ)以及預(yù)防等研究的不斷深入，出現(xiàn)很多新的危險(xiǎn)因素，使得心血管疾病危險(xiǎn)因素的體系也在不斷完善[3]。在\"人類基因組計(jì)劃\"完成之后，其對(duì)于心血管病的病因以及高危人群的開展和預(yù)防有了更加深入的了解，這些研究和計(jì)劃都很大程度的促進(jìn)了心血管疾病的預(yù)防。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民物質(zhì)水平和文化水平的不斷提高，人們對(duì)于心血管疾病的認(rèn)識(shí)也得到了很大程度的提高[4]。國(guó)家也會(huì)相應(yīng)的出臺(tái)一系列法律法規(guī)，并且會(huì)增加心血管病預(yù)防的投入。在對(duì)心血管疾病預(yù)防采取措施需要注意以下四點(diǎn)：①建立健全心血管疾病預(yù)防的組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)裝備和人才資源，并且由國(guó)家給予持續(xù)性投資，促進(jìn)這些組織機(jī)構(gòu)持續(xù)有效的運(yùn)作[5]；②需要采用成本-效益來(lái)分析確定不同程度的預(yù)防措施，首選比較經(jīng)濟(jì)有效的方法；③需要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量來(lái)參與到心血管疾病的預(yù)防工作之中，需要加大心血管疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳，提高人們對(duì)于心血管疾病的認(rèn)識(shí)程度；④需要蓋面目前大部分資源集中在生物醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)狀，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)防和臨床工作的協(xié)調(diào)有序發(fā)展[6]。

世界衛(wèi)生組織在2002年公布了各種危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)，其中提出目前全球前10危險(xiǎn)因素為：體重過(guò)輕、不安全的性行為、高血壓、吸煙、飲酒、不安全的水、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生習(xí)慣、鐵缺乏、固體燃料釋放的室內(nèi)煙霧、高膽固醇和肥胖。在上述十大因素中心血管疾病危險(xiǎn)因素占據(jù)一半。在通過(guò)經(jīng)濟(jì)有效的措施減少危險(xiǎn)因素的情況能夠使人們的預(yù)期壽命延長(zhǎng)5～10年[7]。

3 小結(jié)

心血管疾病的預(yù)防工作既有困難也有希望，需要與堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)加以經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防措施能夠有效降低心血管疾病的發(fā)生率，改善人民身體健康狀況，并且為我國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

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編輯/哈濤