摘要：目的 探討氯吡格雷在預(yù)防和治療冠心病中的療效及安全性。方法 選取我院2009年9月～2015年1月診治的184例冠心病患者作為研究對象，根據(jù)患者的治療藥物將其分為試驗(yàn)組（92例）與對照組（92例），對照組患者則采用阿司匹林治療，試驗(yàn)組采用氯吡格雷治療，觀察患者的總體治療效果、不良心臟事件、支架內(nèi)血栓發(fā)生情況及治療前后的血脂水平改善情況。結(jié)果 比較兩組患者的總體療效發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且試驗(yàn)組不良心臟事件、支架內(nèi)血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），血脂水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷在預(yù)防和治療冠心病中具有良好的臨床療效，能有效降低不良心臟事件以及支架內(nèi)血栓的發(fā)生率，是一種安全有效的治療藥物。

關(guān)鍵詞：氯吡格雷；冠心病；療效；安全性

冠心病是中老年群體的多發(fā)病癥，全名為冠狀動脈性心臟病，主要是由于機(jī)體脂質(zhì)代謝系統(tǒng)紊亂，從而造成了動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積過多，并進(jìn)一步引起白色小斑塊產(chǎn)生，因此該病又被稱之為動脈粥樣硬化病變，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響，需積極治療[1，2]。本文旨在探討氯吡格雷在預(yù)防和治療冠心病中的療效及安全性，特選取我院的184例冠心病患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院的184例冠心病患者，所有患者均經(jīng)冠心病病情診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診，根據(jù)患者的治療藥物將其分為試驗(yàn)組（92例）與對照組（92例），試驗(yàn)組中男42例，女50例，年齡30歲～80歲，平均年齡（55.83±18.84）歲，有41例為不穩(wěn)定型心絞痛，51例穩(wěn)定型心絞痛；對照組中男41例，女51例，年齡31歲～82歲，平均年齡（56.67±21.28）歲，有42例為不穩(wěn)定型心絞痛，50例穩(wěn)定型心絞痛。兩組患者年齡、性別、心絞痛類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入院后均應(yīng)用硝酸等擴(kuò)血管藥物和汀類降脂藥物，同時給予低分子肝素進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患者采用阿司匹林治療，每次劑量75mg，1次/d，用藥方式為口服；試驗(yàn)組采用氯吡格雷治療，劑量為5mg/次，1次/d，用藥方式為口服，兩組患者均持續(xù)治療2w。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的總體治療效果、不良心臟事件、支架內(nèi)血栓發(fā)生情況及治療前后的血脂水平改善情況[4]。患者的的心功能提高兩級或者心功能達(dá)到Ⅰ級則判定為顯效，心功能提高在兩級以內(nèi)且提高一級則判定為有效；心功能分級沒有出現(xiàn)改變則判定為無效；心功能惡化一級或者超過一級則判斷為惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計計數(shù)資料，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計量資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的整體療效對比 比較兩組患者的總體療效發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中顯效44例，有效35例，無效8例，惡化5例，總有效率為85.87%，對照組中顯效29例，有效36例，無效14例，惡化13例，總有效率為70.65%，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良心臟事件、支架內(nèi)血栓發(fā)生情況對比 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中共計出現(xiàn)2例不良心臟事件，3例支架內(nèi)血栓，對照組中共計出現(xiàn)11例不良心臟事件，18例支架內(nèi)血栓，試驗(yàn)組不良心臟事件、支架內(nèi)血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者的血脂水平改善情況對比 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療前平均TC水平為（4.9±0.9）mmol/L，平均TG水平為（2.6±0.4）mmol/L，平均HDL-C水平為（0.7±0.2）mmol/L，平均LDL-C水平為（3.4±0.8）mmol/L，對照組患者治療前平均TC水平為（4.8±0.8）mmol/L，平均TG水平為（2.5±0.5）mmol/L，平均HDL-C水平為（0.8±0.2）mmol/L，平均LDL-C水平為（3.3±0.9）mmol/L，兩組患者治療前血脂水平比較無明顯差異（P>0.05）；試驗(yàn)組患者治療后平均TC水平為（3.3±0.6）mmol/L，平均TG水平為（1.3±0.2）mmol/L，平均HDL-C水平為（1.6±0.3）mmol/L，平均LDL-C水平為（2.2±0.4）mmol/L，對照組患者治療后平均TC水平為（4.1±0.7）mmol/L，平均TG水平為（1.8±0.3）mmol/L，平均HDL-C水平為（1.3±0.2）mmol/L，平均LDL-C水平為（2.9±0.5）mmol/L，兩組患者血脂水平均得到顯著改善，且試驗(yàn)組血脂水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

臨床研究表明，由于多方面因素的影響，近年來冠心病患者不斷增多，且病情嚴(yán)重程度逐步增大，具有很高的致殘率和致死率。

阿司匹林是以往治療冠心病的常用藥物，該藥物能有效糾正血小板聚集情況，可獲得良好的治療效果。而阿司匹林在治療過程中容易引發(fā)心力衰竭、心絞痛等并發(fā)癥，正是由于阿司匹林具有以上缺陷而使得該藥物在臨床推廣上受到了一定的限制。氯吡格雷是一種典型的ADP 受體阻滯劑，該藥物能夠結(jié)合人體血小板表面的 ADP受體，從而對血小板的相互聚集產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而達(dá)到防治冠心病的目的?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，氯吡格雷能有效對ADP 所導(dǎo)致的血小板活化擴(kuò)增產(chǎn)生阻滯作用，并進(jìn)一步對其它激動劑所誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，是一種安全有效的冠心病治療藥物。

氯吡格雷藥物是目前臨床上治療冠心病的一種應(yīng)用非常廣泛的藥物，該藥物具備不可逆及選擇性等特點(diǎn)，能有效對血小板、二磷酸腺苷的結(jié)合產(chǎn)生阻斷作用，并進(jìn)一步對二磷酸腺苷和蛋白質(zhì)復(fù)合物激活產(chǎn)生阻斷作用，最終發(fā)揮良好的抑制血小板集聚功效；除此之外，長時間使用氯吡格雷具有抗血小板作用，能有效降低冠心病患者的致殘率和死亡率。通過本次研究結(jié)果亦可以看出，氯吡格雷在預(yù)防和治療冠心病中具有良好的臨床療效，能有效降低不良心臟事件以及支架內(nèi)血栓的發(fā)生率，是一種安全有效的治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]黨萬軍.阿司匹林、氯吡格雷對冠心病心力衰竭治療的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（29）：262-263.

[2]白杰，劉慶利，于慧春，等.氯吡格雷在預(yù)防28例冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：679.

[3]譚麗玲，王明生，龐少軍，等.冠心病患者氯吡格雷抵抗研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，05（8）：2080-2081.

[4]王蕓.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：685-686.編輯/孫杰