摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者臨床護理的有效措施。方法 回顧分析從2010年1月～2014年7月來我院產(chǎn)科45例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者，隨機抽取20例進行綜合護理，設(shè)為觀察組，25例進行常規(guī)護理，設(shè)為對照組。結(jié)果 觀察組患者的出血量，臨床病發(fā)癥較對照組有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者采用綜合的護理方式，有助于降低出血量，出血時間、住院時間和病發(fā)率等。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠；大出血；護理

剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠由于所處的位置特殊，很容易引發(fā)大出血之類的并發(fā)癥，嚴重時對患者的生命會造成威脅[1]。近年來，選擇剖宮產(chǎn)的女性數(shù)量增加，發(fā)生大出血病例的概率也隨之提升。該病的發(fā)作十分兇猛，如果不及時搶救，可能會直接影響到患者的生命安危，因此，要求有關(guān)的醫(yī)、患人員提供高水平、高效率的服務。以便最大程度的較少患者的不適應感，本院選取45例患者，進行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年7月來我院產(chǎn)科45例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者。所有患者出血量均超過1000 ml，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（n=20）和對照組（n=25），觀察組患者年齡在21～39歲，平均年齡（28.2±3.4）歲。對照組年齡在20～41歲，平均年齡（29.5±4.5）歲。兩組研究對象在年齡、出血量等一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所有患者都知悉本次實驗目的，自愿簽署知情同意書[2]。

1.2護理方法

1.2.1對照組 讓患者臥床休息，保證室內(nèi)的安靜，注意室內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境，做好防感染措施。室內(nèi)溫度保持在25℃，室內(nèi)空氣的相對濕度保持在50%左右。

1.2.2觀察組 ①急救措施：用12號針患者進行頭穿刺；隨時準備好各種搶救儀器；密切監(jiān)測患者的陰道出血的情況。②做好患者的術(shù)前護理：在手術(shù)前跟患者進行溝通，了解患者過往的病史，是否有合并癥情況。③術(shù)后護理，手術(shù)后的頭2d前往病房隨訪，詢問患者的感受，觀察患者的生米體征。③心理護理：由于該病發(fā)病迅猛，出血量大，容易引起患者的恐慌和緊張，護理人員應當及時的對患者進行語言上的安撫，令患者的情緒穩(wěn)定下來。④預防感染的護理：叮囑患者手術(shù)后要保持陰道的清潔，勤換護理墊，定期更換床單等。⑤出院指導：叮囑患者在出院的頭三頭做好避孕措施[3]。

1.3觀察指標及方法 對比兩組患者的出血量，住院天數(shù)和病發(fā)證感染率。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者出血量，臨床病發(fā)癥發(fā)生率 通過對比可以得知觀察組患者的出血量，臨床病發(fā)癥較對照組有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者住院天數(shù) 通過對比可以得知觀察組患者低住院天數(shù)比對照組患者短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠最大的病發(fā)危害就是大出血，嚴重時會危機到患者的生命，主要是由于剖宮產(chǎn)的刀口在子宮下段，會在子宮峽部留下瘢痕，同時該段的肌壁十分脆弱，又聚集了較多的纖維，容易對瘢痕的愈合產(chǎn)生不利影響。是容易引發(fā)大出血的誘因[4]。

本次實驗選取了45例患者，隨機設(shè)為觀察組和對照組，觀察組患者實施更全面綜合性的護理，結(jié)果表明觀察組患者在住院時間，出血量等方面的指標均優(yōu)于對照組。由此可以看出采用綜合性的護理能有效的減少患者的出血量和住院的天數(shù)。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)的臨床護理對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠病發(fā)大出血患者的臨床治療中有積極的意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]張寧寧，楊清.早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床及病理特點分析[J].中國醫(yī)科大學學報，2011，40（5）：458-461.

[2]馬文琴，趙丹梅，李詠，等.B超引導下吸宮和選擇性宮腔水囊壓迫用于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療的可行性探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（10）：794-796.

[3]林安平，楊竹，蔣興偉，等.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床分型與腹腔鏡手術(shù)方式的探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（4）：266-269.

[4]夏一丹，梅立，謝蘭，等.子宮動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合宮、腹腔鏡治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠18例分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（6）：472-475.編輯/張燕