摘要：目的 低危初產(chǎn)婦病房待產(chǎn)至活躍期在產(chǎn)程進(jìn)展的影響。方法 將680例初產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各390例，對(duì)照組常規(guī)宮口開至2 cm后進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)由助產(chǎn)士陪伴分娩，觀察組初產(chǎn)婦在病房由家屬陪伴，宮口開至3～4 cm后進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)準(zhǔn)備生產(chǎn)，觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，順產(chǎn)率的影響，助產(chǎn)士工作量的影響。結(jié)果 采用觀察組與對(duì)照組比較，產(chǎn)程縮短、順產(chǎn)率提高、助產(chǎn)士工作量減少、家屬滿意度提高。結(jié)論 非高危初產(chǎn)婦病房待產(chǎn)，減少工作量，提高孕婦及家屬滿意度，值得在臨床中使用。

關(guān)鍵詞：低危 ；初產(chǎn)婦；病房待產(chǎn)；活躍期；產(chǎn)程進(jìn)展

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)剖宮產(chǎn)率近50%，居世界第一，遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線15%[1]，我們的學(xué)者分別對(duì)九龍坡、璧山縣和奉節(jié)縣的剖宮產(chǎn)率進(jìn)行調(diào)查，孕婦剖宮產(chǎn)率分別為53.6%、70%和44.57%，均超出了世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)[2]。所以目前來(lái)看對(duì)我們每一位產(chǎn)科工作人員的要求越來(lái)越高，作為助產(chǎn)士配合醫(yī)生提高順產(chǎn)率的責(zé)任也不容忽視，所以傳統(tǒng)的待產(chǎn)模式[3]容易增加孕婦緊張感，心情不易放松；產(chǎn)房待產(chǎn)孕婦增多的情況下，助產(chǎn)士人員有限，醫(yī)療條件有限，沒有獨(dú)立產(chǎn)房由家屬的情況，在家屬陪伴下實(shí)施自由體位，協(xié)助日常生活，易放松心情，增進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免家屬在產(chǎn)房外等候時(shí)間長(zhǎng)，致使?jié)M意度下降。因此我科現(xiàn)在實(shí)行初產(chǎn)婦在病房由家屬陪伴，宮口開至3 cm后進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)準(zhǔn)備生產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)順產(chǎn)率有所提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年12月低危初產(chǎn)婦共1800例，將2013年度和2014年度分別分為對(duì)照組和觀察組，每組各900例，產(chǎn)婦年齡均在20～30歲，平均年齡在26歲；孕周在37～42 w，平均孕40 w；孕婦孕前BMI 19.8～26.0，體重增長(zhǎng)范圍11.5～16 kg[4]，胎兒估計(jì)體重在3000～3500 g身高在155～162 cm，平均身高在158 cm，骨盆正常[5]。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 2013年1月～2014年12月低危初產(chǎn)婦共1800例，2013年度和2014年度分別分為對(duì)照組和觀察組，每組各900例。觀察組2014年度低危孕婦900例，陰道檢查宮口開大3 cm，從規(guī)律宮縮到活躍期，由家屬陪伴在病房待產(chǎn)，助產(chǎn)士在胎心音正常的情況下，宮縮間歇時(shí)每隔1～2 h聽胎心音1次[6]，在臨產(chǎn)前及臨產(chǎn)后給家屬及孕婦講解產(chǎn)程與自然分娩相關(guān)知識(shí)，我們醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常巡視，觀察，關(guān)心孕婦潛伏期的狀況，指導(dǎo)其進(jìn)食，大小便，休息等。進(jìn)入活躍期（3 cm）后進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)，由助產(chǎn)士陪伴觀察產(chǎn)程直至分娩。對(duì)照組2013年度低危孕婦900例常規(guī)宮口開至2 cm后進(jìn)產(chǎn)房持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)待產(chǎn)由助產(chǎn)士陪伴分娩。

1.3觀察指標(biāo) 觀察組和對(duì)照組低危孕婦分娩后，分析孕婦及家屬滿意度，自然分娩順產(chǎn)率等情況進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11.5進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對(duì)照組和觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的比較，見表1。

由表1可見：低危孕婦分娩后，分析孕婦及家屬滿意度，自然分娩順產(chǎn)率均有明顯的差距（P<0.05或P<0.01），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

本研究證實(shí)觀察組低危孕婦在家屬陪伴下病房待產(chǎn)至3 cm進(jìn)入待產(chǎn)室由助產(chǎn)士陪伴至分娩，對(duì)孕婦及家屬滿意度，自然分娩順產(chǎn)率，均有明顯的效果，在減少醫(yī)患糾紛，提高自然分娩率的同時(shí)，對(duì)于助產(chǎn)士1人同時(shí)照看多名孕婦的情況來(lái)看，護(hù)理質(zhì)量提高，助產(chǎn)士工作量明顯減少，孕產(chǎn)婦精神壓力，緊張感明顯減少，研究表明，陪伴分娩能縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)科干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)率，減少圍產(chǎn)期母兒病率[7]。原因是產(chǎn)婦過(guò)度緊張及恐懼情緒會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢、抬頭下降受阻、產(chǎn)程延長(zhǎng)、孕婦體力消耗過(guò)多，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)窘迫。2 cm進(jìn)入產(chǎn)房持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，更會(huì)增加剖宮產(chǎn)率[8]。以上所訴進(jìn)入活躍期（3 cm）后進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)，由助產(chǎn)士陪伴觀察產(chǎn)程直至分娩的新方法，效果好、減少助產(chǎn)士工作量，減少了醫(yī)患糾紛及圍產(chǎn)期母兒病率，提高了自然分娩率，值得在臨床中使用。

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編輯/肖慧