摘要：目的 探討精品課程在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)在神經(jīng)科實(shí)習(xí)的本科生，隨機(jī)分為兩組：常規(guī)教學(xué)對(duì)照組和精品課程實(shí)驗(yàn)組。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 精品課程組學(xué)生在理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容、所學(xué)知識(shí)聯(lián)系與應(yīng)用、提高學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)師生交流方面均有明顯提高，理論知識(shí)考核成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。結(jié)論 精品課程和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合教學(xué)法可用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中。

關(guān)鍵詞：精品課程；神經(jīng)病學(xué)；臨床教學(xué)

Abstract：Objective To evaluate the application of quality course learning in neurologic internship. Methods The internship students in neurology were divided into two groups， test group and control ones. Quality course and traditional teaching was adopted to the tested group， whereas traditional teaching method was adopted to the control ones. After research， students took the questionnaires （without signing their name） to subjectively evaluate the effects of the two methods. Simultaneously， written theoretical examination and clinical case analysis were given for objective evaluation. Results The quality course learning pattern could improve students’ ability to understand and master the learning content， enhance the connection and application of knowledge， improve the interest of learning， and promote the exchange of students and teachers. The theoretical examination results were higher in test group. Conclusion Quality course used in the neurological internship has advantages and practical significance，which are applicable in modern medical teaching practice.

Key words：Quality course learning；Neurological；Clinical teaching

醫(yī)學(xué)是一門專科性很強(qiáng)的學(xué)科，其專業(yè)性強(qiáng)，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)比較深?yuàn)W，傳統(tǒng)的課堂講授，由于授課時(shí)間有限，授課內(nèi)容抽象，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)往往不能進(jìn)行深入理解，造成對(duì)所學(xué)內(nèi)容容易生疏和遺忘，也會(huì)在一定程度上限制了學(xué)生的自主思維能力和主觀能動(dòng)性，以神經(jīng)病學(xué)尤其明顯。為了使學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力，筆者嘗試采用精品課程與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)中，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月～ 2013年8月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)本科生，共86名，其中男性38名，女性 48名，年齡22～24歲，按照進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的批次將其隨機(jī)分組，其中，傳統(tǒng)教學(xué)組46名學(xué)生，精品課程組40名學(xué)生。所有學(xué)生均已系統(tǒng)完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及神經(jīng)病學(xué)理論課的學(xué)習(xí)，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月。

1.2研究方法 常規(guī)教學(xué)組采用傳統(tǒng)帶教方法，即查房時(shí)由帶教老師為學(xué)生講授本病區(qū)患者的臨床特點(diǎn)和治療方案，不刻意向?qū)W生介紹精品課程。精品課程組采用精品課程與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，帶教老師除日常的帶教講授以外，向?qū)W生詳細(xì)介紹精品課程的使用和學(xué)習(xí)方法，并在固定時(shí)段，于網(wǎng)上在線答疑。在實(shí)習(xí)結(jié)束前，兩組實(shí)習(xí)生填寫教學(xué)評(píng)價(jià)表，作為教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)依據(jù)；對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行書面考核，以考試成績(jī)作為教學(xué)效果的客觀評(píng)價(jià)依據(jù)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 主觀評(píng)價(jià)指標(biāo) 由帶教老師采用問卷調(diào)查方式對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)組和精品課程組學(xué)生進(jìn)行無記名填寫教學(xué)評(píng)價(jià)表，當(dāng)場(chǎng)收回評(píng)價(jià)表。問卷由研究者參考文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，共7個(gè)條目，用于詢問醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在臨床教學(xué)后對(duì)神經(jīng)科知識(shí)的掌握情況，理論結(jié)合實(shí)際及自我學(xué)習(xí)能力的提升情況，調(diào)查結(jié)果用百分?jǐn)?shù)表示。

1.4 客觀評(píng)價(jià)指標(biāo) 實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生就神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行書面理論考核和臨床病例分析，采用難易程度相似的試卷，按統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，以百分制進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

與對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)組相比，采用精品課程和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容、所學(xué)知識(shí)聯(lián)系與應(yīng)用、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)師生交流方面均有明顯提高，在臨床思維能力、分析解決問題、理論聯(lián)系實(shí)際等三個(gè)方面，兩組之間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組學(xué)生理論知識(shí)的書面考核結(jié)果提示精品課程實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，且兩組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表2）。而對(duì)病例分析的考核結(jié)果可見：精品課程實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生成績(jī)略高于傳統(tǒng)教學(xué)組，但兩組之間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法是以傳授知識(shí)為主要目的，教師為主導(dǎo)的教學(xué)行為。而精品課程的教學(xué)立足于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，通過課內(nèi)與課外的結(jié)合、人腦與機(jī)腦的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)1+1>2的教學(xué)效果[1，2]。在整個(gè)教學(xué)過程中，以學(xué)習(xí)為中心，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，達(dá)到了教與學(xué)的相互促進(jìn)，有利于提高學(xué)習(xí)能力和興趣的培養(yǎng)，而并非對(duì)學(xué)生進(jìn)行一味的“填鴨”[3]。本研究中，精品課程實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在自學(xué)能力和學(xué)習(xí)興趣等方面都較傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生有顯著提高。可見，精品課程教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，真正做到對(duì)學(xué)生的教育，而非單純的教學(xué)。

精品課程通過開放精品課程網(wǎng)站、擴(kuò)大了教學(xué)空間和學(xué)習(xí)空間。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，精品課程教育可以突破校際封閉狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)教育資源共享，提高教學(xué)整體水平，從而彌補(bǔ)前者在教學(xué)資源和水平方面的不足，對(duì)于師資隊(duì)伍的建設(shè)也有一定的幫助[4，5]。本研究中精品課程實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對(duì)知識(shí)的了解和掌握，以及書面考核的成績(jī)等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。提示精品課程教學(xué)可以在現(xiàn)有教學(xué)資源不變的情況下，顯著提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生最大程度獲益。

精品課程教育在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，由于其不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)教學(xué)，隨時(shí)問答，縮短師生之間的距離，有利于增進(jìn)師生之間的溝通。本研究結(jié)果亦發(fā)現(xiàn)：精品課程實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在師生之間的溝通方面，較傳統(tǒng)教學(xué)組具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

另外，精品課程組在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、分析解決問題能力及病例分析能力等方面，略優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，但沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示尚需進(jìn)一步完善相關(guān)的教學(xué)方法[6]，或結(jié)合其他教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法，從而切實(shí)提高學(xué)生各方面的綜合能力。

4 結(jié)論

運(yùn)用精品課程教學(xué)法于神經(jīng)病學(xué)的臨床教學(xué)中，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高起著積極的作用，不僅可以幫助學(xué)生理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，促進(jìn)所學(xué)知識(shí)聯(lián)系與應(yīng)用，還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)師生交流方面，值得在今后的臨床教學(xué)中加以推廣利用。

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編輯/馮焱