摘要：電子腹腔鏡主要由控制手柄、鏡身、攝像導(dǎo)線、光源接入口、電子顯示屏幕、和前端內(nèi)置的攝像頭組成，電子腹腔鏡組成比較復(fù)雜，均屬于精密儀器，容易受到損壞，因此對(duì)操作者要求較高，如何保證電子腹腔鏡正常使用和延長使用壽命是一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。本文通過對(duì)電子腹腔鏡的基本構(gòu)成特點(diǎn)，臨床使用過程中需要注意的事項(xiàng)及日常工作中如何維護(hù)和進(jìn)行保養(yǎng)，歸納總結(jié)電子腹腔鏡在使用過程中比較常見的故障和維修方法。

關(guān)鍵詞：電子腹腔鏡；日常維護(hù)保養(yǎng)；故障維修；使用壽命

電子腹腔鏡可以觀察人體內(nèi)部體腔的情況，通過它可以直接對(duì)人體內(nèi)腔器官或者病灶形態(tài)進(jìn)行觀察[1]。近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷發(fā)展，電子腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)療診斷和微創(chuàng)手術(shù)不可或缺的可靠工具[2]。電子腹腔鏡是現(xiàn)代電子計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)等高科技的融合產(chǎn)品，電子腹腔鏡作為一種重要微創(chuàng)外科手術(shù)，近年來得到迅速發(fā)展，電子腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、可明顯減輕患者的痛苦、手術(shù)后具有恢復(fù)快、有利于降低患者治療成本等特點(diǎn)，此外還具有畫面清晰、圖像方便保存和便于傳輸、遠(yuǎn)程會(huì)診和教學(xué)等特點(diǎn)[3]。

1電子腹腔鏡的基本構(gòu)成

電子腹腔鏡主要是由控制手柄、鏡身、攝像導(dǎo)線、光源接入口、電子顯示屏幕和前端內(nèi)置的攝像頭組成。電子腹腔鏡的控制手柄主要是控制前端攝像鏡頭的方向和燈光及手術(shù)器械，控制手柄一般有多個(gè)按鈕，分別控制不同的操作[4]。電子腹腔鏡的鏡身主要由不銹鋼圓管或者異型管形成，其內(nèi)部主要由光學(xué)鏡片組成，一般包括鏡管、鏡片、照明光纖和鏡身等部分，內(nèi)部光學(xué)系統(tǒng)主要是由一系列的透鏡組成，通常主要由物鏡、棒鏡、目鏡等三部分組成，物鏡主要是由2～3片鏡片膠合形成，物鏡主要是把物體成像到鏡頭前，根據(jù)不同的檢查部位，使用不同的物鏡。主要作用是將觀察到的圖像變形光信號(hào)，由光導(dǎo)纖維傳輸至電子顯示屏幕，方便操作者觀察。在電子腹腔鏡鏡頭前端放置藍(lán)寶石保護(hù)玻璃片可以防止前端鏡片受到撞擊、灼傷或者劃傷等[5]。藍(lán)寶石比較堅(jiān)硬、透光性能好，能保護(hù)物鏡，并且在4s內(nèi)能去霧，比普通玻璃去霧時(shí)間短。在透鏡的末端還有一個(gè)黑色眼罩保護(hù)玻璃片。棒鏡主要是由多種不同尺寸的轉(zhuǎn)像透鏡和介環(huán)組成，棒鏡的主要作用是將物鏡上的成像通過光纖傳導(dǎo)至光欄位置。根據(jù)腹腔鏡的工作時(shí)間長短，棒鏡一般可分為1、3、5、7組轉(zhuǎn)像透鏡組成。通常情況下，轉(zhuǎn)像棒鏡的數(shù)量均為奇數(shù)。攝像導(dǎo)線主要是將前端電子攝像頭拍攝到的電子信號(hào)傳導(dǎo)到電子屏幕上，一般攝像導(dǎo)線主要有光纖纖維組成，光纖纖維傳導(dǎo)光的效率高，光信號(hào)強(qiáng)，能保證圖像信號(hào)傳導(dǎo)至電子顯示屏上。電子顯示屏幕主要作用是將前端電子攝像頭拍攝的圖像顯示出來，讓操作者看到患者體腔內(nèi)組織情況或者病灶的情況，在直視的情況下進(jìn)行檢查或者手術(shù)操作。

2電子腹腔鏡常見故障判斷及維修方法

2.1電子腹腔鏡成像太黑或不清晰 可能是前端電子攝像頭有污物，使用棉簽蘸一點(diǎn)酒精進(jìn)行擦拭，然后使用專用的電子鏡頭紙擦拭干凈，再進(jìn)行觀察，如果故障未能消除，可能是電子攝像頭內(nèi)部原因，需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查[6]。

2.2電子腹腔鏡鏡管外表面可見明顯凹痕或彎折 首先可以接通冷光源，觀察照明光線是否出現(xiàn)斷絲，如果照明度明顯下降，說明需要更換全部照明光線[7]。

2.3電子腹腔鏡鏡體部分輕輕搖動(dòng)可聽到明顯聲音 說明電子腹腔鏡內(nèi)部組成部件出現(xiàn)松動(dòng)，需要進(jìn)行拆開檢查維修。

2.4電子腹腔鏡管頭端可見明顯燒痕或撞擊痕跡 這種情況一般多見于電切鏡，主要原因是電切環(huán)通電后電火花打到電切鏡上，或者電刨器刀頭打到鏡頭前端，或者是手術(shù)器械操作過程中打到鏡頭。出現(xiàn)這種情況一般需要根據(jù)實(shí)際損壞情況確定是否更換頭端鏡頭片。

2.5電子腹腔鏡手柄失靈 電子腹腔鏡操作手柄出現(xiàn)按鍵失靈，前端儀器操作無反應(yīng)，可能原因是按鍵松動(dòng)或者磨損，需要檢查進(jìn)行更換，嚴(yán)重者可能要更換整個(gè)操作手柄。

2.6電子腹腔鏡顯示屏幕黑屏 可能原因是電源線松動(dòng)、信號(hào)輸入線松動(dòng)，一般先檢查電源線、信號(hào)接入線是否出現(xiàn)松動(dòng)脫開，如果電源線和信號(hào)接入線均完好，則可能是電子屏幕電子板出現(xiàn)故障，需要進(jìn)行檢修或者更換新的電子屏幕[8]。

2.7腹腔鏡進(jìn)人患者腹腔后，圖像模糊，視野不清 首先排除血液、煙霧等污染物等因素造成電子攝像頭鏡管顯像清晰度明顯下降。將電子腹腔鏡從腹腔取出，故障現(xiàn)象消失，說明可能是管鏡的溫度比較低，一旦進(jìn)入患者腹腔后溫度迅速上升，引起鏡管表面出現(xiàn)霧化現(xiàn)象，造成鏡頭能見度下降，成像清晰度低。一般在使用電子腹腔鏡前使用37°～40°左右的溫水進(jìn)行加溫，使得電子腹腔鏡接近患者腹腔的體溫。目前也有使用鏡頭防霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑對(duì)鏡頭進(jìn)行清潔后，再把腹腔鏡鏡頭插進(jìn)患者腹腔進(jìn)行手術(shù)，故障現(xiàn)象消失。

2.8手術(shù)中，醫(yī)生反應(yīng)采集的圖像色彩失真 主要故障分析：可能是攝像系統(tǒng)出現(xiàn)故障，一般情況下攝像系統(tǒng)在使用之前必須使用純白色光作為參考值進(jìn)行校正，彩色光譜才能算是精確，因此稱之為白色平衡。因此，在使用攝像機(jī)之前需要自動(dòng)或者手動(dòng)設(shè)置白色平衡，這樣才能保證攝像系統(tǒng)白平衡，避免圖像出現(xiàn)色彩失真，影響手術(shù)開展。一般出現(xiàn)這種情況，檢驗(yàn)醫(yī)生取出腹腔鏡找一塊白色紗布，包住鏡頭進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)，然后再使用，故障排除。

3電子腹腔鏡使用注意事項(xiàng)和保養(yǎng)要求

電子腹腔鏡屬于精密的電子儀器設(shè)備，因?yàn)槠潆娮隅R頭由多個(gè)光學(xué)鏡片和圖像感應(yīng)接受器組成，在使用過程中必須注意使用，做到輕拿輕放，不能使用重物壓、彎、曲、撞擊或者墜落等，特別是前端電子攝像頭，不能直接用手去接觸。電子腹腔鏡的導(dǎo)光纖維比較細(xì)，在使用過程中切勿過度彎曲，切勿用尖銳物體刺破塑料外皮，以免造成光的泄露。電子腹腔鏡應(yīng)該放置在獨(dú)立的容器中，避免與其他尖銳的器械一同清洗。電子腹腔鏡鏡從容器中取出后應(yīng)用紗布擦干，再用棉簽蘸酒精擦洗鏡管頭端的污垢，然后用清水徹底沖洗至無消毒液體殘留在電子腹腔鏡上，再用無絨毛且干凈的布或棉球擦干。電子腹腔鏡應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè)維護(hù)，避免各種電子產(chǎn)品出現(xiàn)老化，影響圖像成像清晰度。

4討論

從上述的常見故障的描述和注意事項(xiàng)分析可以知道，在使用電子腹腔鏡過程中出現(xiàn)的故障大部分都是日常使用過程中沒有按要求對(duì)電子腹腔鏡進(jìn)行操作和保養(yǎng)，導(dǎo)致在使用過程中出現(xiàn)故障。因此，在日常使用過程中需要養(yǎng)成電子腹腔鏡使用良好習(xí)慣，精心的日常維護(hù)工作是減少和避免故障發(fā)生的主要措施，能明顯延長電子腹腔鏡的使用壽命，隨著電子腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，新的電子腹腔鏡產(chǎn)品不斷研究和開發(fā)，電子腹腔鏡技術(shù)水平也得到飛速發(fā)展，電子腹腔鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。

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