摘要：目的 將以問題為基礎(chǔ)的教學法（PBL）引入到護理實習教學查房中并探討其有效性及可行性。方法 組織教學查房后對學生進行教學查房評價問卷調(diào)查。結(jié)果 運用PBL教學法進行護理教學查房，學生自學能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力及團隊協(xié)作能力均有所提高，能很好的將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。結(jié)論 PBL教學法有利于培養(yǎng)學生獨立思考和解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：PBL教學法；護理；教學查房

護理學是一門實踐性很強的專業(yè)，臨床實習是學校教育的延續(xù)和深化。高質(zhì)量的護理教學查房可以綜合學生所學的護理理論、臨床護士的豐富經(jīng)驗以及資深研究、各家見解來提高學生的臨床能力，同時保證臨床教學質(zhì)量[1]。以問題為基礎(chǔ)的教學法（problem-based learning，PBL），是以問題為基礎(chǔ)，學生為主體，教師為導向的啟發(fā)式教育。PBL教學模式重在培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力，提高其臨床實踐能力和綜合素質(zhì)，為今后進入臨床工作提供堅實的基礎(chǔ)[2]。為了提高護理實習教學查房的的質(zhì)量，我們將PBL教學模式引入到護理教學查房中，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年4月在我科實習的本科學生50人，每輪6～7人，實習時間為5w。每輪學生為一個小組，輪流擔任組長，負責組織小組學習和討論，并做好記錄。

1.2方法

1.2.1老師準備 帶教教師素質(zhì)直接影響教學質(zhì)量，因此，提高帶教教師的綜合素質(zhì)成為首要任務(wù)[3]。查房老師應(yīng)選擇?？浦R及帶教經(jīng)驗豐富，并經(jīng)過PBL教學法相關(guān)知識培訓及考核的高年資護理人員。老師以“旁觀者”、“引導者”的身份出現(xiàn)[4]，在開展PBL教學過程中能夠很好的組織學生進行小組討論，發(fā)現(xiàn)不同學生的特點，分別給予相應(yīng)的指導，為學生提供參考書籍，并教會學生查閱資料的方法，在查房過程中引導學生討論及思考。

1.2.2教學計劃制定 查房老師根據(jù)實習大綱及科室?guī)Ы逃媱澋陌才?，選擇典型有代表性的病例，并有針對性的設(shè)計學生應(yīng)關(guān)注的重點及需要解決的問題，所設(shè)計的問題應(yīng)是本次教學查房的重點及目的，有一定的深度及難度。病例將護理、人文學科與臨床實踐有機結(jié)合起來，使學生通過對病例的分析討論掌握相關(guān)知識及技能操作[5]。老師在教學查房前一周將病史資料及需要思考的問題交予學生，并要求學生根據(jù)問題自行查找資料，解答問題。

1.2.3學生準備 每輪實習學生入科后由帶教老師向?qū)W生簡要的講解PBL教學法及實施流程，使學生對該教學法有初步的認識。在查房老師給出本次查房需要解決的問題后，帶著問題主動查閱資料、進行分析和思考。在進行教學查房時，小組成員各自通過查資料、分析問題后再集合，交流他們自己通過自主學習所掌握的新知識，提出各自解決問題的方法[6]。

1.2.4 查房程序 ①查房前老師說明本次查房的主要目的、需要解決的問題及注意事項，由主查房學生簡要的匯報患者病史，并闡述自己對本病例的分析，其他同學可以補充；②查房老師帶領(lǐng)學生進入病房查看患者，取得患者同意后，根據(jù)擬定的問題進行相關(guān)資料的收集并評價。老師圍繞查房前制定的思考題提問同學，同學們根據(jù)自己所查閱的資料回答問題，各抒己見；③同學們根據(jù)自己所掌握的的資料各自提出主要護理問題及其發(fā)生的原因、相關(guān)因素，圍繞護理問題制定護理措施。在整個過程中老師不發(fā)表自己的意見，只是作為一個\"旁觀者\"，由學生自由討論[7]。只是當學生們討論偏離主題或深度不夠時，老師應(yīng)注意及時糾正和引導；④討論完畢，查房老師對同學們闡述的觀點和討論進行點評和總結(jié)，對本病例的難點及重點進行歸納概括，使學生對本病例有更深入的認識，達到教學查房的目的；⑤本次教學查房結(jié)束后給出下一周的查房病史資料及需要解決的問題，要求學生自行查找相關(guān)資料，下周教學查房進行討論。

1.3評價方法 每輪實習結(jié)束時，采用教學查房效果評價表對學生進行PBL教學查房效果的調(diào)查，調(diào)查包括自學及閱資料能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、團隊合作及溝通表達能力、提高學習積極性等7個方面。共發(fā)放并回收有效問卷50份。

2 結(jié)果

50名學生的教學查房效果評價問卷調(diào)查表明，通過PBL教學模式進行護理教學查房，學生自學和查閱資料的能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、團隊合作及溝通表達能力、學習積極性均有明顯提高，見表1。

3 結(jié)論

PBL教學法改變傳統(tǒng)課堂講授方式，將老師單一的灌輸知識轉(zhuǎn)變?yōu)槔蠋熀蛯W生的之間互動。而將典型的教學病例與生動、活潑的教學方式相結(jié)合，更激發(fā)了護生的學習動機[8]。在護理查房中讓學生針對病人的病情提出護理問題、相關(guān)知識點、措施，激發(fā)了學生分析、想象、評判和創(chuàng)造等高級思維，鍛煉了其表達、溝通能力，使學生綜合能力得到了提高[9]。通過開展PBL教學模式教學，增強了帶教老師的榮譽感和責任心，對PBL帶教的責任也促使帶教老師注意自身素質(zhì)的提高[10]。PBL教學法以學生為主體，老師為導向，運用引導式教學，相較傳統(tǒng)教學法具有其獨特的優(yōu)勢，值得在護理實習教學查房中推廣。

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編輯/成森