摘要：我國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學校，80%以上的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件為傳染病事件，形勢嚴峻。學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)的原因，除學校易感人群聚集，接觸密切等客觀因素外，還受學校、學生、家長等主觀因素和體制機制、健康教育等社會因素影響。因此應建立健全學校傳染病防控體制機制，依法開展疫苗接種，提高接種率；嚴格執(zhí)行晨檢和定期體檢等傳染病疫情監(jiān)測制度，早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療傳染病患者；開展消毒、殺蟲、滅鼠，切斷傳播途徑；全面開展學校傳染病防治健康教育，增強師生、家長傳染病防控意識；有效預防和控制學校傳染病發(fā)生和流行。

關鍵詞：學校；傳染??；突發(fā)事件

國務院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》明確規(guī)定，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。近年來，我國學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率較高，嚴重危害兒童的身體健康。本文試就學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防和應對策略進行探討。

1 我國學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件面臨的嚴峻形勢

據(jù)文獻報道，2006年全國報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件1945起，發(fā)病112120人，分別占突發(fā)公共衛(wèi)生事件總起數(shù)和總人數(shù)的70.37%、77.73%，其中傳染病突發(fā)事件1824起，占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的93.78%[2]。南寧市2004年～2011年報告453起傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，82.56%發(fā)生在學校，12.80%發(fā)生的托幼機構，學校以呼吸道傳染病為主，其次是腸道傳染病[3]。天津市2008年～2012年報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件224起，132起發(fā)生在學校，占58.93%，其中傳染病事件123起，占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的93.18%[4]。陜西省2006年～2013年共報告流感暴發(fā)疫情73起，其中各類學校報告71起，占97.26%[5-6]。我國學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件形勢嚴峻，是一個值得高度重視的公共衛(wèi)生問題。

2 影響學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的因素

2.1客觀因素 學校是傳染病易感人群聚集的場所，學?？臻g較為封閉，人口過于密集，學生之間密切接觸，為傳染病的發(fā)生和流行提供了有利條件。

2.2社會因素

2.2.1學校傳染病防控機制不健全，預防措施落不實 學校傳染病預防控制組織管理和溝通機制不健全，教育行政部門對學校晨檢制度、因病缺課與登記制度等衛(wèi)生制度落實情況監(jiān)督不力，不能早期發(fā)現(xiàn)、及時報告和隔離治療傳染病患者；學校受教育\"一費制\"和群體性接種事故等因素影響，學校對于進行廣泛性疫苗接種難度很大，接種率低，無法形成有效的免疫屏障；學校傳染病管理相對而言較差，大部分學校沒有校醫(yī)，未落實晨檢制度，不能及時發(fā)現(xiàn)、報告和處置首發(fā)病例；由于家長、學生等方面原因，導致學校隔離傳染源等防控措施落實不嚴。一些學校教室和學生宿舍通風不良、室內(nèi)外衛(wèi)生差，消毒不規(guī)范，易造成呼吸道和腸道傳染病的傳播，是學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)的重要因素。

2.2.2衛(wèi)生監(jiān)督部門對學校傳染病措施落實情況監(jiān)督不力 衛(wèi)生監(jiān)督部門不能依法履行對學校監(jiān)督職能，不正當干預疾控部門實施對在校學生健康檢查、無法早期發(fā)現(xiàn)傳染病患者；干預實施疫苗預防接種或應急接種，影響傳染病防控措施全面實施。

2.2.3學校傳染病防治健康教育不夠深入 師生傳染病預防意識淡薄盡管我國中小學校都開設了衛(wèi)生課，但學生傳染病防治知識知曉率低，預防意識淡薄，不能積極配合和參與學校傳染病防治，患傳染病后不能及時到醫(yī)院診治和與健康學生隔離，成為重要傳染源，導致傳染病在學校傳播和流行。

2.2.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置隊伍力量薄弱，應急響應不及時 我國傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置是按照屬地管理，逐級響應原則，學校發(fā)生傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由村、鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、市、省逐級報告和處置，但從商洛市疾控機構現(xiàn)狀看，市疾控中心流行病科從事傳染病防治和管理的專業(yè)人員只有4人，縣區(qū)從事傳染病防治管理的專業(yè)人員2～5人，多數(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有1名防疫專干，村衛(wèi)生室只有1名村醫(yī)，應急隊伍力量薄弱，學校一旦發(fā)生傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，衛(wèi)生部門很難在第一時間掌握疫情信息，多數(shù)是由學校向所在地鎮(zhèn)政府報告，縣區(qū)疾控中心多是通過政府信息系統(tǒng)獲得傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息滯后，應急響應不夠及時，對有效控制疫情帶來困難。

3 學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和應急策略

學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件是嚴重危害學生身體健康，影響學校正常教學秩序和社會穩(wěn)定的重要的公共衛(wèi)生問題。鑒于傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、高度不確定性、影響巨大的特點，預防和應對學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必須依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置條例》有關要求進行規(guī)范處置，堅持預防為主、防治結合，邊調查，邊控制原則；及時實施醫(yī)療救助或疫情控制措施，確保學生健康，防止疫情擴散。

3.1建立健全學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體制和長效機制 鑒于學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)和頻發(fā)的特點，各級政府應設置由政府主要領導負責，衛(wèi)生和教育行政部門為主體的學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防和應急管理機構；建立衛(wèi)生、教育、新聞、財政、公安等多部門協(xié)作的學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防和應急處置長效機制。

3.2依法開展傳染病防治，有效預防學校傳染病突發(fā)事件發(fā)生 學校是傳染病易感人群聚集的場所，也是傳染病防治的重點人群。從我國近年來學校發(fā)生的傳染病種類看，主要為流行性腮腺炎、風疹、流感、水痘等疫苗可預防性呼吸道傳染病及手足口病、其他感染性腹瀉等腸道傳染病[4，6]。因此，可根據(jù)不同傳染病發(fā)病特點采取以下綜合性措施。

3.2.1提高疫苗接種率，建立牢固的免疫屏障，預防控制疫苗針對傳染病發(fā)生和流行。據(jù)文獻報告，在≤18歲人群中，流感疫苗的預防效果為79.22%[7]。實踐證明，對易感人群接種流感疫苗、流行性腮腺炎疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗、乙肝疫苗等是預防相應傳染病最有效的措施；其接種率至少要達到95%以上[8]，才能形成牢固的免疫屏障，有效降低疫苗針對傳染病發(fā)病率。依據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》在學校接種疫苗，提高群體特異性免疫水平，建立牢固的免疫屏障。目前流感疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗、乙肝疫苗等疫苗均為自愿接種的自費疫苗。建議政府在政策上、財力上給學校疫苗接種工作給予傾斜性支持，提高疫苗接種率，確保預防效果，有效預防和控制疫苗可預防性傳染病發(fā)生和流行。

3.2.2加強疫情監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療首例傳染病患者。學校嚴格落實晨檢和定期體檢等疫情監(jiān)測制度、早期發(fā)現(xiàn)、報告和隔離治療首例傳染病患者，防止傳染源在健康學生中傳播。

3.2.3嚴格實施消毒、殺蟲、滅鼠，切斷傳播途徑。針對傳染病種類及生物學特性，對學生宿舍、教室、環(huán)境實施嚴格消毒，搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好學校殺蟲、滅鼠，有效阻斷傳染病在學校傳播。

3.3加大學校傳染病防治健康教育力度，確保各項預防措施落實 學校傳染病防治健康教育對象應包括學生、老師、家長，以學校為中心向家庭輻射，將傳染病防治健康教育作為學校衛(wèi)生課的重要內(nèi)容，也可采取專題報告、宣傳欄、宣傳單等方式，不斷提高學生、老師及家長傳染病預防意識，確保各項措施落實。

參考文獻：

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編輯/哈濤