摘要：目的 分析與研究CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)方法應(yīng)用于小兒急性上呼吸道感染中的診療價(jià)值。方法 通過(guò)選取2012年10月～2014年10月我院收治的164例小兒急性上呼吸道感染病例，將其分為兩組分別進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)和CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)比兩組的診療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)同時(shí)升高的例數(shù)占CRP升高例數(shù)的91.3%，說(shuō)明CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)有正相關(guān)性；實(shí)驗(yàn)組使用抗生素有效率為87.0%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將CRP與血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用于小兒急性上呼吸道感染中有較高的確診率，同時(shí)CRP能夠快速鑒別病原體，對(duì)感染情況進(jìn)行評(píng)估，判斷抗生素療效，具有較高的臨床診療價(jià)值。

關(guān)鍵詞：CRP；血常規(guī)檢測(cè)；小兒急性上呼吸道感染；臨床價(jià)值

小兒急性呼吸道感染是兒科多發(fā)病癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，在診治時(shí)主要通過(guò)進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)來(lái)判斷病原體的種類，從而運(yùn)用對(duì)應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，然而，血常規(guī)化驗(yàn)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)容易受到患兒的情緒波動(dòng)、藥物、體溫等影響，檢測(cè)結(jié)果存在一定程度的偏差[1]。近年來(lái)，我院在小兒急性上呼吸道感染的診療方面，主要采用CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行診斷，并采取針對(duì)性的治療措施，臨床診療效果良好，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 通過(guò)選取2012年10月～2014年10月我院收治的164例小兒急性上呼吸道感染病例，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組82例，其中男性患兒46例，女性患兒36例，年齡在6個(gè)月～7歲，平均4.3歲，對(duì)患兒進(jìn)行CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)；對(duì)照組82例，其中男性患兒45例，女性患兒37例，年齡5個(gè)月～8歲，平均4.6歲，對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。對(duì)比兩組的診療效果。選取標(biāo)準(zhǔn)：①患兒體溫高于37℃；②發(fā)病時(shí)間在12～72h以內(nèi)；③未出現(xiàn)腹瀉[2]。兩組患兒的臨床資料之間無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2診療方法 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行CRP與血常規(guī)檢測(cè)，其中CRP檢測(cè)值在0～8mg/L之間即正常，CRP檢測(cè)值>8mg/L為偏高，對(duì)于CRP≥8mg/L的患兒予以抗生素和對(duì)癥進(jìn)行治療，對(duì)于CRP<8mg/L的患兒進(jìn)行抗病毒和對(duì)癥治療；對(duì)照組進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞檢測(cè)值以《兒科疾病臨床檢驗(yàn)》為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的患兒予以抗生素和對(duì)癥進(jìn)行治療，對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛳陆档幕純哼M(jìn)行抗病毒和對(duì)癥治療。用藥3～4d后，分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行復(fù)查，實(shí)驗(yàn)組復(fù)查CRP與血常規(guī)，對(duì)照組復(fù)查血常規(guī)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患兒的體溫恢復(fù)狀況，自覺(jué)癥狀與感染體征緩解情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，兩者差異P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在檢查結(jié)果方面：實(shí)驗(yàn)組CRP升高23例（28.0%），CRP正常59例（72.0%）；CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)同時(shí)升高21例（占CRP升高患兒的91.3%），CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常46例（占CRP正常患兒的78.0%）。對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高47例（57.3%），白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?5例（42.7%）。

在臨床療效方面：①實(shí)驗(yàn)組在治療4d后病情好轉(zhuǎn)68例（82.9%），對(duì)照組病情好轉(zhuǎn)49例（59.8%），兩組差異顯著（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組CRP升高的23例患兒中，進(jìn)行抗生素和對(duì)癥治療后病情好轉(zhuǎn)20例（87.0%），CRP復(fù)查結(jié)果恢復(fù)正常值；對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的47例患兒中，進(jìn)行抗生素和對(duì)癥治療后病情好轉(zhuǎn)33例（70.2%），兩組差異顯著（P<0.05）。③實(shí)驗(yàn)組CRP正常的59例患兒中，進(jìn)行抗病毒和對(duì)癥治療病情好轉(zhuǎn)43例（72.9%），對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低的35例患兒中，進(jìn)行進(jìn)行抗病毒和對(duì)癥治療病情好轉(zhuǎn)27例（77.1%），兩組差異顯著（P<0.05）。

3討論

據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，C反應(yīng)蛋白（CRP）作為一種急性時(shí)相蛋白，會(huì)因受到急性感染與組織損傷的刺激而迅速上升，同時(shí)高球蛋白血癥、體溫以及皮質(zhì)激素的治療不會(huì)對(duì)其造成任何影響，CRP會(huì)隨著感染程度的加重而不斷上升[3]。由此，將CRP運(yùn)用于小兒急性上呼吸道感染中，能快速對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于醫(yī)生進(jìn)行臨床決策具有重要意義。

CRP是白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α以及白細(xì)胞介素-6聯(lián)合刺激肝細(xì)胞后形成的一種反應(yīng)物質(zhì)，正常情況下，CRP的合成率為1～10mg/d，而出現(xiàn)急性炎癥后CRP的合成率可以達(dá)到1g/d，并在出現(xiàn)感染6～8h內(nèi)逐漸升高，在24～48h內(nèi)出現(xiàn)高峰，此時(shí)CRP數(shù)值比正常數(shù)值高出幾百、幾千倍，CRP升高的幅度與急性感染度具有正相關(guān)性[4]。

在臨床上，細(xì)菌感染的特診主要表現(xiàn)為體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，粒細(xì)胞比率升高，CRP值上升，同時(shí)，由于兒童機(jī)體免疫力較為低下，其體內(nèi)的應(yīng)激機(jī)制還沒(méi)發(fā)育健全，對(duì)感染的反應(yīng)能力較差[5]。在本組研究中，CRP升高的23例患兒中白細(xì)胞計(jì)數(shù)也隨之升高的有21例，說(shuō)明CRP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)具有正相關(guān)性，通過(guò)CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)有助于醫(yī)生確診細(xì)菌感染，為治療決策提供準(zhǔn)確的信息。

總而言之，將CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于小兒急性上呼吸道感染中有較高的確診率，同時(shí)CRP能夠快速鑒別病原體，對(duì)感染情況進(jìn)行評(píng)估，判斷抗生素療效，具有較高的臨床診療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王國(guó)美，肖碧蓉.C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)在小兒急性呼吸道感染診治中的臨床意義[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，04（08）：96-97.

[2]麻小浩，孟清，鐘發(fā)江，等.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10（29）：113-114.

[3]星學(xué)花.超敏C反應(yīng)蛋白在兒童原發(fā)性腎病綜合征中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，13（04）：201-202.

[4]張惠欽.超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病的診斷價(jià)值研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，23（15）：52-53.

[5]孫運(yùn)春，彭桂香，嚴(yán)勇.C反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性呼吸道感染的意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，03（07）：168-169.編輯/申磊