摘要：目的 分析甘露聚糖肽對(duì)原發(fā)性肝癌患者血常規(guī)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)等的影響。方法 回顧性分析我院2014年5月～2015年2月間住院患者中確診為原發(fā)性肝癌患者中應(yīng)用甘露聚糖肽者34例，比較分析患者血常規(guī)在應(yīng)用甘露聚糖肽7 d前后的變化。結(jié)果 患者在接受治療7 d后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)較治療前升高（P<0.05）；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前無(wú)明顯變化（P>0.05）。結(jié)論 甘露聚糖肽可以升高原發(fā)性肝癌患者的白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)，可應(yīng)用于白細(xì)胞減少及血小板減少者。

關(guān)鍵詞：甘露聚糖肽；原發(fā)性肝癌；白細(xì)胞減少；血小板減少

Abstract：Objective Evaluation the effects of mannatide on the blood routine in patients with primary liver cancer. Methods Retrospective analysis of inpatients ， between 2014-05 to 2015-02， with primary liver cancer using Mannatide in 34 cases. Results There was， after the treatment， statistically significant difference in patient's white blood cell count and platelet count （P<0.05）， but no statistically significant difference in the red blood cell （P>0.05）. Conclusion Mannatide can increase white blood cell and platelet counts in patients with primary liver cancer.

Key words：Primary liver cancer；Mannatide；White blood cell；Platelet counts

原發(fā)性肝癌（primary liver cancer，PLC，以下簡(jiǎn)稱肝癌）依據(jù)病理類型分類主要包括肝細(xì)胞癌（HCC）、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、（ICC）和肝細(xì)胞癌-肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型等，其中HCC占到90%以上，是常見的惡性腫瘤，由于起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不明顯，進(jìn)展迅速，確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療困難，預(yù)后很差，如果僅采取支持對(duì)癥治療，自然生存時(shí)間很短，嚴(yán)重地威脅人民群眾的身體健康和生命安全[1]。

肝癌高危人群為≥40歲的男性或≥50歲女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史者[1]；我國(guó)病毒性肝炎患者人數(shù)眾多，因而肝癌高危人群眾多。肝癌患者可伴有外周血白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少，也可因合并有肝硬化而導(dǎo)致血常規(guī)中全血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，而甘露聚糖肽可升高慢性乙型肝炎合并白細(xì)胞減少癥患者的白細(xì)胞水平[2]，也可升高血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)[3]；在原發(fā)性肝癌患者中是否有效，故作此研究。

1資料與方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn) 回顧性分析我院2014年5月～2015年2月住院患者，經(jīng)B超、CT、肝動(dòng)脈造影、AFP等檢查，確診為原發(fā)性肝癌者，并予甘露聚糖肽治療7 d，期間未接受微創(chuàng)治療及化療，未輸注懸浮紅細(xì)胞、血小板及給予粒細(xì)胞刺激因子，且留取有血常規(guī)者。

1.2方法 所有住院患者均接受給予甘露聚糖肽10 mg+生理鹽水100 ml iv qd，療程7 d。

1.3觀察指標(biāo) 分別于甘露聚糖肽治療7 d前后留取患者血常規(guī)，比較其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell，簡(jiǎn)稱WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell，簡(jiǎn)稱RBC）、血小板計(jì)數(shù)（platelet，簡(jiǎn)稱PLT）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)采集到的數(shù)據(jù)統(tǒng)一經(jīng)過(guò)SPSS 19.0計(jì)算軟件處理，采用配對(duì)t檢驗(yàn)的方法，以P<0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1入選病例共計(jì)34例。其中年齡分布為：38～73歲；性別分布為：男性26例，女性8例；其中合并乙型肝炎病毒（HBV）感染者25例，合并丙型肝炎病毒（HCV）感染者9例，乙型肝炎病毒（HBV）合并丙型肝炎病毒（HCV）混合感染者1例，非乙型非丙型病毒感染者1例。

2.2經(jīng)甘露聚糖肽治療7 d后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)較治療前比較，結(jié)果均有升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前比較，其結(jié)果無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

甘露聚糖肽是由α-溶血性鏈球菌株發(fā)酵、精煉提取，平均分子量為70KD，主要成分為高溶血性鏈球菌素S復(fù)合物（SLS）和α-甘露聚糖多肽類物質(zhì)[4]，目前藥效學(xué)提示甘露聚糖肽可以抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成和復(fù)制，通過(guò)基因調(diào)控抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，并能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，拮抗癌細(xì)胞浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散；還能夠刺激宿主自身的免疫反應(yīng)，激活體內(nèi)各種細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子（TGF）、IL-2等，并通過(guò)刺激集落刺激因子（CSF）的分泌，誘導(dǎo)有核細(xì)胞產(chǎn)生，此為本實(shí)驗(yàn)的理論依據(jù)。

由以上結(jié)果可以看出甘露聚糖肽對(duì)于原發(fā)性肝癌患者，可增多白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)，改善患者血象，臨床上，對(duì)于原發(fā)性肝癌患者，除了因腫瘤應(yīng)用外，還可以因白細(xì)胞及血小板減少而應(yīng)用；本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果紅細(xì)胞計(jì)數(shù)前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能為樣本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在參考值范圍內(nèi)，也可能是因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)量少所致，可增加樣本量或在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于參考值的樣本中進(jìn)一步明確。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范[J].臨床腫瘤學(xué)雜志 2011；16（10）：929-46.

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[3]陳曉文.甘露聚糖肽口服液治療血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 2014；12（34）：245.

[4]宋剛，干信.甘露聚糖肽生物活性的研究進(jìn)展[J].化學(xué)與生物工程，2007；24（4）：14-16.

編輯/張燕