摘要：目的 對膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床治療中骨刺湯的治療效果進行探討。方法 選取富陽市中醫(yī)骨傷醫(yī)院骨科膝骨關(guān)節(jié)炎患者54例，隨機分為兩組，對照組（27例）行維固力給藥，實驗組（27例）行骨刺湯給藥，30d后觀測兩組患者關(guān)節(jié)液TNF-α、IL-1β水平及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分變化。結(jié)果 治療后，實驗組TNF-α為（10.51±1.75），IL-1β為（25.16±2.54）；對照組TNF-α為（12.57±1.46），IL-1β為（27.58±2.91），對比差異有意義（P<0.05）；實驗組治療后膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果為（72.50±5.90），對照組為（70.15±4.84）對比差異有意義（P<0.05）。結(jié)論 以活血通經(jīng)、補肝益腎為治法的骨刺湯，可有效降低膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液指標，改善臨床癥狀和體征，值得推廣。

關(guān)鍵詞：骨刺湯；膝骨關(guān)節(jié)炎；效果

膝骨關(guān)節(jié)炎是中醫(yī)骨科中非常多見的關(guān)節(jié)病變，患者多表現(xiàn)為僵直、關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。在中醫(yī)學理論中，其認為“肝主筋，腎主骨”，故將骨關(guān)節(jié)炎納入“痹證”的范疇，并表示與機體衰老、外感風寒濕邪等直接相關(guān)。隨著年歲的增長，機體呈現(xiàn)為逐步衰退的現(xiàn)象，并表現(xiàn)為腎虛，腎虛則不能主骨，致使筋骨失養(yǎng)，加之，筋脈痹阻，引起該病[1]。鑒于此，筆者認為本病治療當以活血通經(jīng)、補肝益腎為治法，選取骨刺湯行口服治療，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究病例均來自富陽市中醫(yī)骨傷醫(yī)院骨科2014年1月～12月接診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者。納入標準：符合2001年美國風濕病學會擬定的膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標準[2]。根據(jù)上述標準共納入患者54例，按照隨機數(shù)字排列法將其分為兩組，其中對照組27例，男15例，男12例，平均年齡（59.14±2.54）歲，平均病程（3.45±1.15）年；實驗組27例，女16例，男11例，平均年齡（59.51±2.12）歲，平均病程（3.35±1.65）年。兩組患者一般資料逐項比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者行維固力（硫酸氨基葡萄糖膠囊）口服用藥，具體給藥方法：硫酸氨基葡萄糖膠囊（Rottapharm Ltd.愛爾蘭，批準文號：H20090797，0.25g），溫水送服，3次/d，0.5g/次。

1.2.2實驗組 患者行骨刺湯口服用藥，方劑為：白花蛇、穿山甲各10g，淫羊藿、鹿銜草、南五加各15g，骨碎補、肉蓯蓉、雞血藤各20g。用水浸泡30min，以武火煮沸后，調(diào)制文火繼續(xù)煎煮30min，取藥液200ml，再次加入水進行煎煮，同取200ml，兩次藥液充分融合后，分早晚溫服，1劑/d。

1.2.3兩組患者試驗期間不得接受其他任何膝骨關(guān)節(jié)炎治療藥物或者手術(shù)治療等，同時囑咐患者防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈運動和過度負重等情況，一定要保持充足的休息。若患者用藥期間發(fā)生過敏或者嚴重不良反應時，需立即停止服用藥物，并及時給予相應的處理。兩組患者均連續(xù)接受30d的治療。

1.3觀察指標 抽取患者膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液，采用雙抗體夾心ABC-ELISA法對關(guān)節(jié)炎TNF-α、IL-1β水平進行測定。根據(jù)《Lysholm膝關(guān)節(jié)評分標準》[3]對患者臨床體征、癥狀等進行評估。

2 結(jié)果

2.1兩組患者膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液測定結(jié)果比較 治療前，兩組患者TNF-α、IL-1β水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者兩項指標均有不同程度改善，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，實驗組與對照組兩項指標比較，實驗組兩項指標的下降效果更為顯著，與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果比較 治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果均有不同程度改善，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，實驗組與對照組膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果比較，實驗組上升幅度更大，與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是導致中老年人殘疾的主要疾病。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年齡超過65歲的患者中，男性發(fā)病率為58%，女性發(fā)病率為65%[4]。隨著我國人口老齡化日漸加劇，這使得膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)為上升的趨勢。為此，采取何種安全有效的治療方法，對膝骨關(guān)節(jié)炎進行控制是當前研究的重要課題。

骨刺湯是一組非常簡單的方劑，方劑中鹿銜草具有祛風除濕、強筋健骨的功效；淫羊藿則同樣具備祛風除濕的功效，同時具有強筋骨、補腎壯陽的效果；肉蓯蓉則是補腎陽的良藥；骨碎補取其強筋壯骨、溫補腎陽的功效；上述四藥聯(lián)用，可達到強筋壯骨、補腎壯陽的效果。雞血藤則主要發(fā)揮舒經(jīng)活絡(luò)的作用；穿山甲可通利經(jīng)絡(luò)、透達關(guān)節(jié)；這兩味中藥聯(lián)合使用，可發(fā)揮舒經(jīng)活絡(luò)的顯著效果。白花蛇舌具有祛風通絡(luò)的效果；南五加同樣具備祛風除濕的功效；兩藥聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮除弊、祛風濕的效果。上述諸藥配伍合理，共奏活血通經(jīng)、補肝益腎、除痹止痛的功效。

根據(jù)本次研究結(jié)果來看，采用骨刺湯治療的實驗組，膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果以及關(guān)節(jié)液TNF-α、IL-1β水平改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可知，骨刺湯是治療膝骨關(guān)節(jié)炎的重要方劑，值得推廣。

參考文獻：

[1]李西海，張翼，葉蕻芝，等.獨活寄生湯治療風寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎的機制[J].中醫(yī)正骨，2012，24（1）：68-71.

[2]何麗清，閆立，楊濤，等.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，27（7）：52-55.

[3]謝兵，范志勇，王衛(wèi)強，等.基于\"骨病治筋\"探討膝骨關(guān)節(jié)炎的臨證診治思維[J].新中醫(yī)，2012，43（12）：11-13.

[4]陳大宇，曹亞飛，麥慶春，等.中藥熱奄包治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中醫(yī)正骨，2011，26（6）：6-8.編輯/成森