摘要：目的 探討音樂療法在腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我科收治的惡性腫瘤首次化療的患者40例，在化療過程中在做好心理護(hù)理的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行音樂放松療法，應(yīng)用心理評(píng)估量表對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)。結(jié)果 本組40例患者均順利完成化療過程，并對(duì)音樂療法表示滿意。結(jié)論 對(duì)惡性腫瘤首次化療的患者進(jìn)行音樂療法，能完成很好地完成整個(gè)化療過程，對(duì)保證化療質(zhì)量和控制病情具有重要的意義和遠(yuǎn)期效應(yīng)。

關(guān)鍵詞：音樂療法；腫瘤化療；臨床效應(yīng)

腫瘤是對(duì)人類健康造成重大影響的疾病，當(dāng)前還無(wú)法完全治愈，手術(shù)、放療、化療和生物治療是當(dāng)前進(jìn)行腫瘤治療的主要途徑，其中化療的方式的應(yīng)用最為廣泛[1]。為了探討音樂療法在腫瘤化療患者中的臨床應(yīng)用效果，我科取得了良好的應(yīng)用效果和臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1月～7月收治的惡性腫瘤首次化療患者40例進(jìn)行分析。所有患者均知曉病情且是首次化療，并已簽好化療同意書。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組20例，男11例，女9例，年齡32～84歲，平均年齡52歲。對(duì)照組20例，對(duì)照組20例， 男10 例，女10例， 年齡34～80 歲，平均年齡51 歲。兩組采用同一化療藥物配置設(shè)備，同一操作人員和輸液工具進(jìn)行化療。

1.2 方法

1.2.1化療前1d訪視患者， 向患者進(jìn)行化療輸液的健康教育和告知注意事項(xiàng)， 指導(dǎo)患者填寫焦慮自評(píng)量表 和憂郁自評(píng)量表，以測(cè)評(píng)患者化療前的焦慮和抑郁水平并記錄。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者選擇好合適的音樂， 并做好記錄。

1.2.2選擇相同的化療方案，化療藥劑量則按照患者的體表面積計(jì)算。兩組患者都采用改良的FOLFOX方案治療，輸液第1d對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，選擇粗、直、彈性好的血管并且穿刺處皮膚完整無(wú)紅腫、破潰和疤痕，并避開關(guān)節(jié)和靜脈竇進(jìn)行靜脈留置針置管，統(tǒng)一選用巴德黃色小號(hào)留置針。滴注注射用奧沙利鉑（3h）+亞葉酸鈣（2h）后，用0.9%生理鹽水進(jìn)行沖管后接以氟尿嘧啶溶入0.9%生理鹽水中，合計(jì)溶液達(dá) 240 ml左右的便攜式化療泵為患者進(jìn)行化療（維持2d）。對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，告知注意事項(xiàng)，以減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)和化療藥物外滲等不良事件的發(fā)生。

1.2.3化療當(dāng)日為患者輸入液體后， 合理安排輸液順序， 保持病房整潔， 定時(shí)開窗通風(fēng)。給實(shí)驗(yàn)組患者戴上隨身聽耳機(jī)， 播放患者喜愛的音樂，連續(xù)2d至化療結(jié)束；對(duì)照組則按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

1.2.4使用全自動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)兩組患者在整個(gè)化療過程中心率、呼吸、血壓情況， 并詳細(xì)記錄， 與患者入院到化療日晨的心率、 呼吸、血壓的平均值（ 基礎(chǔ)值） 作對(duì)照。

1.2.5化療后 1～2d 再次用 SAS量表和SDS量表讓患者對(duì)化療中情況進(jìn)行回顧性填寫， 問卷收回后， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并將結(jié)果進(jìn)行比較， 以測(cè)評(píng)兩組患者在化療過程中的情緒狀態(tài)； 同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行出院隨訪， 并讓患者對(duì)化療過程中的情況和自身感受進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為滿意、一般、不滿意 3個(gè)等級(jí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS.18進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者化療前及化療中的SAS和SDS分值比較見表1。化療前兩組患者的SAS與SDS分值比較，兩組差異均無(wú)顯著性。而化療中實(shí)驗(yàn)組的SAS和SDS平均分值均比對(duì)照組低，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2將兩組患者化療中記錄的心率、呼吸、收縮壓與基礎(chǔ)值做比較，見表 2。兩組患者心率、呼吸、血壓在化療前差異無(wú)顯著性，化療中對(duì)照組變化幅度大， 表現(xiàn)為加快或升高趨勢(shì)， 而實(shí)驗(yàn)組心率、血壓變化幅度小， 在整個(gè)化療過程中循環(huán)系統(tǒng)較為穩(wěn)定，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3化療后對(duì)患者的隨訪結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組有95%的患者表示滿意， 對(duì)照組有85%的患者表示滿意。

3討論

音樂是一種與語(yǔ)言及其他聲音既相似又不同的特殊信息， 通過聽覺和傳入神經(jīng)傳入人體中， 對(duì)心血管系統(tǒng)、腺體分泌系統(tǒng)、肌肉緊張度都有明顯的作用， 可以使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)減少， 副交感神經(jīng)的活動(dòng)增強(qiáng)， 從而在應(yīng)激狀態(tài)下， 減輕焦慮、恐懼， 有助于各項(xiàng)操作的順利進(jìn)行[2]。音樂可提高皮層神經(jīng)的興奮性， 活躍和改善情緒狀態(tài)[3]。實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理配以音樂療法應(yīng)用于患者， 使患者在化療過程中收聽自己喜歡的音樂， 被美妙的音樂所感染， 分散患者的注意力， 讓患者的心情處于放松狀態(tài)， 從而降低患者在化療過程中的焦慮水平和孤獨(dú)感，同時(shí)也可以減輕患者對(duì)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)及其他化療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)的敏感度，可以提高患者對(duì)化療的積極主動(dòng)性，幫助患者完成整個(gè)化療過程，對(duì)保證化療質(zhì)量和及時(shí)完成療程達(dá)到治療效果具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]范春香.心理放松干預(yù)對(duì)肺癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2011，7（32）：4360-4361.

[2]陳曉英.音樂護(hù)理的功效及其臨床應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（4）：50-51.

[3]常軍海.音樂療法治療精神分裂癥患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（4）：199-200.

編輯/孫杰