1 臨床資料

患者，男，42歲，因腰部脹痛2h，彩超發(fā)現(xiàn)左輸尿管結(jié)石，2014年5月17日門診以\"右側(cè)輸尿管結(jié)石\"收住院。入院行相關(guān)檢查，于5月19日在硬膜外麻醉下行右側(cè)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)。為預(yù)防術(shù)后感染，使用了兩種抗生素同時(shí)給藥，即注射用哌拉西林他唑巴坦鈉（湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)）與注射用奧硝唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），發(fā)現(xiàn)給患者靜脈輸注注射用0.9%氯化鈉注射液250ml內(nèi)加注射用哌拉西林他唑巴坦鈉4.5g，輸完后續(xù)加注射用0.9%氯化鈉注射液250ml內(nèi)加注射用奧硝唑1g時(shí)，藥物滴入輸液器內(nèi)，茂菲氏滴壺內(nèi)立即呈乳白色，出現(xiàn)絮狀物，搖動(dòng)后藥物無變化，還堵塞了輸液管，立即更換注射用平衡液續(xù)加，關(guān)閉輸液器活塞，更換輸液器，，患者未出現(xiàn)不適。追蹤觀察，無不良反應(yīng)。我科使用注射用哌拉西林他唑巴坦鈉與注射用奧硝唑時(shí)，藥品說明書中未提及兩者存在配伍禁忌的相關(guān)內(nèi)容，且5 306種注射劑配伍禁忌表中也沒有此兩種藥物的配伍禁忌，為證實(shí)兩者之間存在配伍禁忌，進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

2 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

為證實(shí)注射用哌拉西林他唑巴坦鈉與注射用奧硝唑是否存在配伍禁忌，或是存在偶然性的出現(xiàn)絮狀物，在治療室用10ml注射器抽取注射用0.9%氯化鈉注射液250ml內(nèi)加注射用哌拉西林他唑巴坦鈉4.5g配制好的液體5ml，然后再抽取注射用0.9%氯化鈉注射液250ml內(nèi)加注射用注射用奧硝唑1g配制好的液體5ml，當(dāng)注射器中混入兩種藥物時(shí)立即出現(xiàn)白色絮狀物。同時(shí)又用10ml注射器注射用0.9%氯化鈉注射液250ml內(nèi)加注射用奧硝唑1g配制好的液體5ml，再抽取注射用0.9%氯化鈉注射液250ml內(nèi)加注射用哌拉西林他唑巴坦鈉4.5g配制好的液體5ml，當(dāng)注射器中混入兩種藥物時(shí)也出現(xiàn)白色絮狀物，因條件有限，無法證明兩種藥物會(huì)給身體造成不良反應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)證明，注射用哌拉西林他唑巴坦鈉與注射用奧硝唑存在配伍禁忌。

3 討論

注射用哌拉西林他唑巴坦鈉與注射用奧硝唑在體外實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生了變色，由于條件有限，未能化驗(yàn)出變色后的化學(xué)成分是否會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良的反應(yīng)。臨床資料顯示，注射用哌拉西林他唑巴坦鈉常用于下呼吸道感染，泌尿道感染，腹腔內(nèi)感染。注射用奧硝唑常用于外科感染，腹部感染，盆腔感染，敗血癥、菌血癥等嚴(yán)重厭氧菌感染等。此兩種藥物單獨(dú)使用時(shí)，未出現(xiàn)明顯反應(yīng)。臨床上使用注射用哌拉西林他唑巴坦鈉時(shí)，應(yīng)避開使用注射用奧硝唑；多組液體同時(shí)使用時(shí)，注射用哌拉西林他唑巴坦鈉應(yīng)與注射用奧硝唑藥液隔開，并用生理鹽水將原輸液 管道沖洗干凈。同時(shí)認(rèn)真巡視病房，注意患者用藥后有無不良反應(yīng)。避免藥物間不良反應(yīng)給患者造成不必要的傷害，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，保證臨床用藥的安全。

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編輯/許言

通訊作者：何小玲，（1971年---），女，湖北荊州，荊州市第一人民醫(yī)院，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向心內(nèi)科臨床護(hù)理工作，湖北省荊州市沙市區(qū)航空路8號(hào)。電話：0716-8214001，12169138@qq.com