摘要：目的 探討濕熱敷用于腰痛的護(hù)理效果。方法 將96例腰痛患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組針灸牽引治療，實(shí)驗(yàn)組針灸牽引結(jié)合中藥濕熱敷治療，比較兩組患者腰部疼痛和活動(dòng)能力改善的情況。結(jié)果 兩組腰腿疼痛度和腰腿功能的恢復(fù)情況，實(shí)驗(yàn)組48例總有效率95.8%，對(duì)照組48例總有效率66.7%，實(shí)驗(yàn)組針灸牽引治療結(jié)合中藥濕熱敷治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組針灸牽引治療的效果（P<0.05）。結(jié)論 中藥濕熱敷能有效減輕腰痛患者疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腰痛；中藥濕熱敷；護(hù)理；效果

腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或腰部失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證[1]。腰痛對(duì)軀體的主要影響是疼痛和功能障礙，嚴(yán)重影響患者的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，隨著人們生活、工作環(huán)境的改變，如長(zhǎng)期使用電腦與觀看電視以及駕駛和伏案工作等，導(dǎo)致腰痛，目前治療方法較多，但仍以保守治療為主，如針灸、牽引等，我科在傳統(tǒng)治療方法針灸和牽引基礎(chǔ)上結(jié)合中藥濕熱敷治療，不斷縮短了患者住院時(shí)間，而且療效明顯。本科室自2011年6月～2012年5月采用針灸和牽引結(jié)合中藥濕熱敷對(duì)住院96例腰痛進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年 6 月～2012年 5 月在康復(fù)科住院的96 例患者，男45例，女51例，年齡34～65歲，平均年齡（49±9.11）歲，主要癥狀為腰骶部疼痛，伴左或右下肢單側(cè)肢體放射性疼痛，體格檢查：患側(cè)直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性59例，患肢跟腱反射減弱61例，腰椎兩側(cè)肌肉緊張、壓痛明顯、叩擊痛伴患肢放射痛55例，X線檢查：均見(jiàn)腰椎間隙變窄或前寬后窄的變化，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例，患者診斷、性別、年齡、文化程度無(wú)明顯差異，并同意接受中藥濕熱敷治療的患者，排除因外科、婦科疾病引起的腰痛患者，排除其他腰椎病變。

1.2方法

1.2.1針灸的方法 幫患者擺好體位（側(cè)臥位或平臥位），暴露腰部及患肢，穴位皮膚常規(guī)消毒后，從上到下依次針刺膈俞、腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、委中、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、昆侖、太溪，各穴均采用平補(bǔ)平瀉的手法[2]，使之得氣，留針30 min，1次/d，15 d為1個(gè)療程。

1.2.2牽引的方法 采用武漢健龍醫(yī)療設(shè)備廠型號(hào)為DLC-1電動(dòng)牽引床進(jìn)行牽引，首先讓患者平躺在床上，將兩片牽引帶分別系牢固定在患者腰部，身體應(yīng)盡量向上挺伸，將牽引帶拉緊（系于床頭的帶子長(zhǎng)短須一致），按下手控器的按鍵，開(kāi)始牽引，牽引時(shí)間20～30 min/次，15 d為1個(gè)療程。

1.2.3濕熱敷的方法 將中藥懷牛膝30 g、杜仲30 g、桑寄生30 g、獨(dú)活30 g、伸筋草30 g、枸杞30 g、桃仁20 g、 紅花20 g、 川芎20 g、當(dāng)歸20 g、玄胡20 g、川斷20 g、丹參20 g、蓁艽20 g、雞血藤20 g、香附20 g、木瓜20 g、甘草10 g等研成細(xì)粉裝入布袋中，扎緊袋口置于泰興市時(shí)韻醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的SY-1000濕熱敷治療系統(tǒng)的水箱中，設(shè)定溫度60 ℃，煎煮30 min，把熱敷導(dǎo)子置于藥液中浸泡20 min后，用雙層毛巾包裹熱敷導(dǎo)子，協(xié)助患者取合適的體位（側(cè)臥位或平臥位），暴露腰部及患肢，局部涂少量凡士林，將雙層毛巾包裹的熱敷導(dǎo)子置于患處或相應(yīng)穴位處，隨著熱敷導(dǎo)子溫度的降低可改用一層毛巾或更換導(dǎo)子，注意觀察病情及局部皮膚顏色變化，防止?fàn)C傷，濕熱敷完畢，清潔局部皮膚，不宜直接吹風(fēng)，也不宜立即洗澡，要注意保暖，防止受涼感冒[3]，治療時(shí)間為20 min，1次/d，15 d為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組采用針灸理療牽引和濕熱敷治療，對(duì)照組采用針灸理療牽引治療， 1個(gè)療程后兩組患者進(jìn)行腰腿疼痛度和腰腿功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)方法 采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善，但勞累后仍可感到疼痛；無(wú)效：仍具本病相關(guān)的明顯癥狀，痛感持續(xù)，癥狀、體征無(wú)改善。

2.2結(jié)果 根據(jù)患者腰腿疼痛程度和腰腿功能恢復(fù)情況判斷臨床療效，15 d后實(shí)驗(yàn)組48例患者腰腿疼痛程度和腰腿功能恢復(fù)情況有了明顯改善，明顯優(yōu)于針灸理療牽引治療的對(duì)照組，兩組療效比較，見(jiàn)表1。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰痛主要與感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過(guò)等因素有關(guān)、感受風(fēng)寒、或坐臥濕地，或長(zhǎng)期從事較重的體力勞動(dòng)，或腰部閃挫撞擊仍未完全恢復(fù)，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，壅滯經(jīng)絡(luò)，凝澀血脈，不通則痛。我科采用的濕熱敷是利用由復(fù)合多種硅膠顆粒以及納米成分，通過(guò)優(yōu)質(zhì)棉麻帆布封裝制作而成的熱敷導(dǎo)子浸泡藥液后放置腰部及患肢，通過(guò)熱敷導(dǎo)子加熱后散發(fā)出的熱量和水蒸氣將藥性通過(guò)體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用，而熱敷導(dǎo)子有散熱慢、超長(zhǎng)保溫、反復(fù)耐用等特點(diǎn)，再結(jié)合中藥懷牛膝、杜仲、桃仁、紅花、當(dāng)歸、玄胡、川斷、枸杞、丹參、蓁艽、伸筋草、雞血藤、香附、木瓜、獨(dú)活、桑寄生、甘草等煎煮的藥液中浸泡后，濕熱敷的效果更持久，加強(qiáng)了藥物的作用，刺激了穴位本身激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈的功能使之更好地發(fā)揮血、氣、營(yíng)、陰、陽(yáng)的整體作用，這種綜合效應(yīng)能加強(qiáng)溫筋通絡(luò)、活血化瘀、散寒止痛，對(duì)腰痛患者提供了安全，方便，舒適，經(jīng)濟(jì)有效的治療護(hù)理手段，縮短了病程時(shí)間，療效顯著，達(dá)到針?biāo)幩荒苓_(dá)到的效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].1版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：515-516.

[2]俞大祥.中醫(yī)學(xué)概要[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：335-336.

[3]萬(wàn)長(zhǎng)秀，劉繼芬，李木姣.中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)操作評(píng)價(jià)指南[M].1版.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2011：150-151.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].1版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：201-204.編輯/肖慧