摘要：目的 探討健康教育對(duì)初診糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的臨床意義。方法 對(duì)2006年7月～2008年12月初診的43例糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，包括糖尿病知識(shí)的介紹、藥物治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)等方面的健康教育及護(hù)理干預(yù)等。結(jié)果 通過護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)了患者的健康意識(shí)，改善其不良生活習(xí)慣，建立了良好的尊醫(yī)行為，有效地控制血糖，提高了對(duì)糖尿病的認(rèn)知度，從而提高了療效及生活質(zhì)量。結(jié)論 采取健康教育和護(hù)理干預(yù)對(duì)初診糖尿病患者的病情控制有著重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：初診糖尿；健康教育；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合癥、因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩種因素同時(shí)存在的慢性病變，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。隨著病程延長可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性病變，引起功能缺陷及衰竭。臨床以血糖高為主要特征，分Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，其他特殊類型和妊娠糖尿病4個(gè)類型。本文主要對(duì)Ⅱ型糖尿病初發(fā)病患者（初診）進(jìn)行健康教育和護(hù)理干預(yù)。

Ⅱ型糖尿?。═2DM）是一種常見內(nèi)分泌代謝性疾病。與生活方式密切相關(guān)，它所引起的各種并發(fā)癥，可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，影響著患者的健康及生存質(zhì)量。因此，重視初診糖尿病患者健康教育、護(hù)理干預(yù)及出院指導(dǎo)，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 43例患者均為本院內(nèi)科初次診斷為T2DM的患者，其中男28例，女15例，年齡38～61歲，平均49.5歲，病程6～18個(gè)月。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用問卷調(diào)查和隨機(jī)調(diào)查法對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的43例初次被診斷為T2DM的患者進(jìn)行評(píng)估，包括生活方式、運(yùn)動(dòng)情況、服藥依存性、自我檢測(cè)、血糖控制率等內(nèi)容，分別為每位患者建立護(hù)理干預(yù)效果觀察登記。表。將所有的資料進(jìn)行分析，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較健康教育和護(hù)理干預(yù)前、后患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知度、生活方式、用藥及血糖控制情況。

2健康教育與護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

2.1 T2DM知識(shí) 根據(jù)本組患者對(duì)知識(shí)的需求，由病房有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的組長和高年資的主管護(hù)師對(duì)每一位初診的T2DM的患者講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療方針、注意事項(xiàng)等會(huì)基本知識(shí)。根據(jù)患者的接受能力和文化程度進(jìn)行知識(shí)宣教，針對(duì)文化知識(shí)水平低或文盲患者實(shí)行一對(duì)一的講解宣宣教方式，并向其家人或子女做好解釋工作。

2.2飲食療法 T2DM的基礎(chǔ)治療措施是飲食治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)規(guī)律飲食的重要性，正確有效的控制和平衡飲食。控制總熱量，嚴(yán)格限制各種甜食，多食含維生素高的食物，進(jìn)食低糖、低脂、低鹽、低淀粉食物，主食的分配應(yīng)定時(shí)定量，并監(jiān)測(cè)體重變化。飲食療法需根據(jù)患者生活習(xí)慣和病情配合藥物治療進(jìn)行合理安排，對(duì)病情穩(wěn)定的Ⅱ型糖尿病患者可按3餐/d：1/5、2/5、2/5或1/3分配，對(duì)注射胰島素或口服講堂藥物且病情有波動(dòng)的患者，進(jìn)食5～6餐/d，從3次正餐中勻出25～50 g主食可作為加餐用。同時(shí)告誡患者戒煙，戒酒，改變不良生活方式，每餐七八分飽，避免血糖忽高忽低，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸不利。

2.3休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 合理休息和有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉也是有效的治療手段。運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播體操、太極拳、球類活動(dòng)等。其中步行活動(dòng)安全，容易堅(jiān)持，可作為首選的鍛煉方式。活動(dòng)時(shí)間20～30 min，可根據(jù)具體情況逐漸延長，1次/d，用胰島素或口服降糖藥物者最好每天定時(shí)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不宜在空腹時(shí)進(jìn)行，防止低血糖發(fā)生，運(yùn)動(dòng)中需注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)食用。身體出現(xiàn)不適感時(shí)，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。當(dāng)血糖>14 mmol/L，應(yīng)減少活動(dòng)增加休息。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡，卡上標(biāo)明本人姓名、年齡、家庭住址、電話號(hào)碼和病情，以備急需。

2.4自我測(cè)血糖 控制糖尿病的重要方式之一就是經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖。以了解血糖水平，還可以了解飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等對(duì)血糖的影響。以便及時(shí)調(diào)整治療方案。預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。除在醫(yī)院測(cè)靜脈血糖外，教會(huì)患者及家屬使用便攜式血糖儀進(jìn)行自我檢測(cè)血糖的方法及注意事項(xiàng)。

2.5用藥指導(dǎo) 糖尿病患者的用藥至關(guān)重要。為了使患者能夠正確用藥，應(yīng)使其了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)；教會(huì)患者預(yù)防低血糖反應(yīng)及急救措施；告訴患者及家屬要清楚胰島素的保存、注射部位的選擇與更換，注射胰島素應(yīng)嚴(yán)格無菌操作防止發(fā)生感染，注意監(jiān)測(cè)血糖及胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理。

3結(jié)果

通過有效的健康教育及護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善，見表1。

4討論

4.1通過對(duì)住院期間對(duì)出差被診斷為T2DM的患者，進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的健康教育，可以提高患者對(duì)T2DM的知識(shí)認(rèn)知度。疾病知識(shí)的宣教是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。通過有效的健康教育及護(hù)理干預(yù)，能使患者及家屬了解糖尿病的危害，需要長期堅(jiān)持嚴(yán)格的飲食控制，藥物治療和自我管理，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

4.2在干預(yù)過程中，筆者認(rèn)為健康教育對(duì)提高患者的尊醫(yī)率及很好的控制血糖有著重要的作用，由于糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)較好慢，短時(shí)間內(nèi)看不出嚴(yán)重后果，特別是文化層次較低的患者，是多數(shù)不遵醫(yī)用藥的主要原因，認(rèn)為沒有不適癥狀就不必要控制飲食和及時(shí)用藥，甚至有漏服降糖藥的現(xiàn)象，在實(shí)施健康教育及護(hù)理干預(yù)過程中，根據(jù)具體問題，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問題給予有效的教育和指導(dǎo)。

4.3重視對(duì)糖尿病患者心理健康的干預(yù)。當(dāng)其知道糖尿病病程長，不能根治時(shí)，患者會(huì)不同程度的產(chǎn)生心理障礙，加之經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，常有悲觀、失望、情緒低落等表現(xiàn)，為此筆者采取有針對(duì)性地對(duì)患者及家屬做好心理疏導(dǎo)，爭(zhēng)取家人的支持，幫助建立良好的支持系統(tǒng)，并積極改善患者的心理狀況，消除焦慮和悲觀情緒，增強(qiáng)患者的自信心，使血糖得到良好的控制。

通過對(duì)T2DM初診患者進(jìn)行有效的健康教育和護(hù)理干預(yù)，使患者進(jìn)一步了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉及飲食控制，對(duì)降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率起到了決定性的作用，而且通過心理干預(yù)，糾正了患者對(duì)糖尿病的態(tài)度，提高了自我管理能力，建立了良好的尊醫(yī)行為。同時(shí)也提高了患者及家屬對(duì)護(hù)士的滿意度，獲得了很好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：413.編輯/肖慧