摘要：目的 探討阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及安全性分析。方法 選取從2013年6月～2014年6月收治的96例十二指腸潰瘍患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組（奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素）與觀察組（阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑），每組48例，對(duì)兩組臨床療效、幽門螺旋桿菌（Hp）根除率和疼痛緩解率，以及不良反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組愈合率、總有效率均明顯升高，Hp根除率提高，P<0.05，而疼痛緩解率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的療效顯著，明顯提高Hp根除率。

關(guān)鍵詞：阿莫西林；蘭索拉唑；十二指腸潰瘍；臨床療效

Abstract：Objective To explore the efficacy and safety analysis of amoxicillin combined lansoprazole in the treatment of duodenal ulcer.Methods 96 patients with duodenal ulcer were selected from 2013 June to 2014 June were randomly，all the patients were divided into control group（omeprazole and clarithromycin）and observation group（amoxicillincombined lansoprazole），48 cases in each group，the clinical efficacy，two groups of H.pylori eradication rate（Hp）and the rate of pain relief，and bad reactions were observed and compared.Results Compared with control group，the observation group，the total effective rate of healing rate increased significantly，the eradication rate of Hpincrease，P<0.05，and the rate of pain relief the difference was not statistically significant，the two groups.Conclusion The curative effect of amoxicillin combined lansoprazole in treating duodenal ulcer significantly， significantly improve the eradication rate of Hp.

Key words：Amoxicillin；Lansoprazole；Duodenal ulcer；Clinical effect

十二指腸潰瘍作為臨床比較常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃酸分泌過多等因素有關(guān)，臨床治療多以根除Hp、抑酸為主[1]。蘭索拉唑作為新型質(zhì)子泵抑制劑，與阿莫西林等抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，在有效抑制胃酸過多分泌的基礎(chǔ)上，還可以有效根除Hp。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2013年6月～2014年6月收治的96例十二指腸潰瘍患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分成對(duì)照組（奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素）與觀察組（阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑），每組各48例。所有患者均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠、哺乳期婦女，及嚴(yán)重心肝腎疾病患者。48例對(duì)照組患者中，男性25例、女性23例，平均年齡在（40.0±5.5）歲，平均病程（4.5±2.0）年；48例觀察組患者中，男性26例、女性22例，平均年齡（39.5±6.5）歲，平均病程（4.0±2.5）年。在性別、年齡、病程方面，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組口服1000mg阿莫西林，2次/d，口服250mg克拉霉素，2次/d，治療4w；觀察組口服1000mg阿莫西林，2次/d，口服30mg蘭索拉唑，1次/d，治療4w。

1.3觀察指標(biāo)及臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療4w后，對(duì)兩組臨床療效、幽門螺旋桿菌（Hp）根除率和疼痛緩解率，以及不良反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。臨床療效分為以下幾個(gè)等級(jí)[2]：①痊愈：內(nèi)鏡下潰瘍、炎癥消失；②顯效：內(nèi)鏡下潰瘍消失，但仍存在炎癥反應(yīng)；③有效：內(nèi)鏡下潰瘍面縮小≥50%；④無效：內(nèi)鏡下潰瘍面縮小<50%或者沒有明顯變化，甚至增大。愈合率=痊愈+顯效，總有效率=痊愈+顯效+有效。Hp根除率是以Hp檢測(cè)陰性作為根除標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，分別采取t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05，認(rèn)為其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組愈合率、總有效率均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組Hp根除率及疼痛緩解率比較 與對(duì)照組相比，觀察組Hp根除率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而疼痛緩解率差異變化不大，P>0.05，見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 兩組都沒有出現(xiàn)肝腎功能損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

十二指腸潰瘍與Hp感染有著密切的相關(guān)性，所以，根除Hp提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

蘭索拉唑作為新型質(zhì)子泵抑制劑，其特異性作用于胃粘膜壁，降低H+/K+-ATP酶活性，從而發(fā)揮抑酸功效，并且持續(xù)性強(qiáng)、穩(wěn)定性更佳，能夠?yàn)闈冇咸峁┹^穩(wěn)定的低酸環(huán)境[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組愈合率、總有效率均明顯升高，Hp根除率明顯提高，結(jié)果表明：蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的療效顯著，并且不良反應(yīng)少，更容易被患者所接受。

總而言之，阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸海英.蘭索拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2010，27（05）：327-328.

[2]龔兆元.甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍中的臨床效果[J].白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（3）：191-192.

[3]周明杰.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，17（01）：98-99.

編輯/哈濤