摘要：目的 探討不同護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析患者中的效果。方法 將104例血液透析患者按護(hù)理方法不同分為觀(guān)察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀(guān)察組護(hù)理缺陷、不適用癥狀發(fā)生率均較對(duì)照組低，均為P<0.05；觀(guān)察組一次內(nèi)瘺穿刺成功率較對(duì)照組高，P<0.05；觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意率（96.15%）較對(duì)照組（80.77%）高，P<0.05。上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有減少護(hù)理缺陷和不適用癥狀，提升一次內(nèi)瘺穿刺成功率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；血液透析；護(hù)理質(zhì)量

血液凈化是借用一定設(shè)備和儀器引出患者體內(nèi)血液，并將患者體內(nèi)有毒物質(zhì)、代謝廢物清除，之后再引回血液的過(guò)程。血液透析療程漫長(zhǎng)，通常會(huì)伴隨患者余生，患者同時(shí)承受經(jīng)濟(jì)、生理、心理等多重負(fù)擔(dān)，情緒消極，依從性低[1]。本次研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年1月～2015年1月選取我院血液凈化科收治的104例血液透析患者，按護(hù)理方法不同分為觀(guān)察組（52例）和對(duì)照組（52例）。觀(guān)察組：男27例，女25例；年齡（34～67）歲，平均（47.3±4.3）歲；糖尿病腎病27例，腎小球腎炎22例，高血壓腎病25例，先天性多囊腎28例。對(duì)照組：男26例，女26例；年齡（32～67）歲，平均（46.9±4.1）歲；糖尿病腎病25例，腎小球腎炎26例，高血壓腎病24例，先天性多囊腎27例。排出標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙、心肌梗死患者；不愿配合研究者。兩組上述資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有分組研究可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、身體護(hù)理、生命體征觀(guān)察等。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①行小組負(fù)責(zé)制。組員在組長(zhǎng)指導(dǎo)下完成每日心理引導(dǎo)及健康教育工作，保管好急救用品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。②打造人性化的住院環(huán)境。用紫外線(xiàn)行2次/d空氣殺菌，并以消毒液拖地，保持室內(nèi)空氣流通。為患者準(zhǔn)備飲水機(jī)、微波爐、空調(diào)等家用電器，為方便患者活動(dòng)，可準(zhǔn)備輪椅。③心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹透析室儀器設(shè)備、儀器操作過(guò)程、治療原理、安全性。耐心傾聽(tīng)患者主訴，使其家屬配合護(hù)士給與患者心理開(kāi)導(dǎo)，緩解其不安、憂(yōu)慮情緒。④排除安全隱患。密切觀(guān)察患者透析時(shí)生命體征，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適感，密切觀(guān)察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，預(yù)測(cè)并預(yù)防可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并隨時(shí)準(zhǔn)備處理。⑤飲食護(hù)理。聯(lián)合患者家屬，幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，根據(jù)患者具體情況，可先給與流質(zhì)食物，再逐漸轉(zhuǎn)向半流質(zhì)食物，并根據(jù)患者喜好合理搭配營(yíng)養(yǎng)。⑥完善考核制度，客觀(guān)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作質(zhì)量，進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 制定護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表（滿(mǎn)分100分，≥80分為滿(mǎn)意）調(diào)查患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意情況。記錄護(hù)理缺陷、不適用癥、一次內(nèi)瘺穿刺成功例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀(guān)察組護(hù)理缺陷、不適用癥狀發(fā)生均明顯低于對(duì)照組，一次內(nèi)瘺穿刺成功率高于對(duì)照組，均為P<0.05，差異顯著，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組的患者滿(mǎn)意率為80.77%（42/52），較觀(guān)察組的96.15%（50/52）低，χ2=11.00（P=0.0009），差異顯著。

3討論

常規(guī)護(hù)理多注重對(duì)患者生理上的護(hù)理，容易忽略對(duì)患者心理的護(hù)理及對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，護(hù)理質(zhì)量難以得到顯著提升[2]。隨著人們對(duì)自身權(quán)利的認(rèn)知更充足，患者對(duì)護(hù)理的要求更高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生并取得良好的臨床效果，能增加醫(yī)護(hù)人員間的凝聚力，提高工作效率，提升患者滿(mǎn)意度。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組護(hù)理缺陷率、不適用癥狀率均低于對(duì)照組，P<0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，一次內(nèi)瘺穿刺成功率顯著提高。這得益于管理制度的改進(jìn)，小組責(zé)任制使護(hù)士有更強(qiáng)責(zé)任感，責(zé)任制下召開(kāi)組內(nèi)交流有助于護(hù)士提升專(zhuān)業(yè)技能，加上行嚴(yán)格考核，使得護(hù)士不可在工作上松懈，工作失誤明顯減少[3]。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀(guān)察組的患者滿(mǎn)意率（96.15%）明顯高于對(duì)照組80.77%，P<0.05，差異顯著。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度更高，主要有以原因：①安全隱患排出較徹底，患者更加安心；為患者提供飲水機(jī)等設(shè)備，為患者及其家屬提供了方便；住院衛(wèi)生情況的改善進(jìn)一步降低感染等風(fēng)險(xiǎn)。②心理護(hù)理使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，盡快以平和、勇敢的心態(tài)面對(duì)治療。③對(duì)病患進(jìn)行飲食指導(dǎo)能防止患者因飲食不當(dāng)造成病情惡化，對(duì)并發(fā)癥有一定預(yù)防作用，有效善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中取得良好效果。有效減少操作失誤，提升工作質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得推廣。

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編輯/王海靜