摘要：目的 探討多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理措施。方法 收集我院急診科2012年6月～2014年6月收治的多發(fā)性骨折合并休克患者60例，進(jìn)入急診室后給予相應(yīng)的搶救措施和護(hù)理措施，觀察患者結(jié)局。結(jié)果 患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的急診室護(hù)理60例患者中有44例恢復(fù)，占73.33%，10例臟器損傷，占16.67%，4例病殘，占6.67%，2例死亡，占3.33%?；謴?fù)率、臟器損害率、死亡率、病殘率等在男性與女性間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。恢復(fù)率在≥45歲以上年齡組中為58.33%，明顯低于<45歲年齡組83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臟器損害率、死亡率、病殘率等在≥45歲以上年齡組與<45歲年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理及其的重要，并且對(duì)于年齡較大患者更重要。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨折；休克；急診室護(hù)理

人體共分為24部分，多發(fā)性骨折是指兩個(gè)或者兩個(gè)以上的部位發(fā)生骨折，常常合并腦、肺、腹腔臟器、神經(jīng)、血管等其他系統(tǒng)損傷，發(fā)病突然、并且容易發(fā)生感染、休克等重癥，血藥及時(shí)采取合理護(hù)理措施[1]。發(fā)生的原因主要為交通事故、壓砸損傷、墜落損傷等，導(dǎo)致患者大量失血等，所以合并主要為失血性休克，嚴(yán)重的威脅著患者生命安全和生活質(zhì)量，因此需要迅速的采取急救措施和護(hù)理措施，糾正患者的休克[2]。本文通過(guò)收集我院2012年6月～2014年6月收治的60例多發(fā)性骨折合并休克患者，探討急診室護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院急診科2012年6月～2014年6月收治的多發(fā)性骨折合并休克患者60例，其中男34例，女26例，年齡在19～65歲，平均（42.34±6.79）歲，傷后到就診時(shí)間1～48h，平均（24.56±4.36）h。輕度休克26例、中度休克18例、重度休克16例。骨折原因：交通事故23例、壓砸損傷20例、墜落損傷17例。所有患者進(jìn)入急診室經(jīng)過(guò)相應(yīng)的診斷為多發(fā)性骨折合并休克，排除患者診斷不明確，以及受傷原因不明的患者，或者患者需要及時(shí)手術(shù)治療；再者就是患者同時(shí)還有嚴(yán)重的器官方面的損傷的都應(yīng)排除。

1.2方法 所有患者入院后，緊急進(jìn)入搶救室，根據(jù)患者基本病情采取急救護(hù)理措施緩解患者的癥狀和體征，以配合手術(shù)治療。首先進(jìn)行全身病情評(píng)估，全身檢測(cè)、及時(shí)控制出血和休克治療。主要的護(hù)理措施：迅速建立靜脈通路、人工吸氧改善缺氧狀態(tài)、密切關(guān)注患者的病情各項(xiàng)生命體征（血壓、體溫、脈搏、呼吸等）、尿量觀測(cè)和中央靜脈壓的檢測(cè)以及心理安撫等。休克糾正：首先及時(shí)止血、根據(jù)患者病情確定合適的體位避免移動(dòng)，嚴(yán)重者輸血，盡量糾正生命體征正常。

1.3研究指標(biāo) 觀察不同性別、年齡段患者恢復(fù)率、臟器損害率、死亡率、病殘率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的急診室護(hù)理60例患者中有44例恢復(fù)，占73.33%，10例臟器損傷，占16.67%，4例病殘，占6.67%，2例死亡，占3.33%?；謴?fù)率、臟器損害率、死亡率、病殘率等在男性與女性間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。恢復(fù)率在≥45歲以上年齡組中為58.33%，明顯低于<45歲年齡組83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臟器損害率、死亡率、病殘率等在≥45歲以上年齡組與<45歲年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

多發(fā)性骨折是由人體受到了嚴(yán)重的打擊或者創(chuàng)傷后造成，起病快，危害嚴(yán)重，并發(fā)癥較多，同時(shí)會(huì)危害多個(gè)器官組織損害，嚴(yán)重的威脅的生命安全，但是搶救過(guò)來(lái)，也會(huì)致殘或者留下后遺癥[3]。所以及時(shí)搶救和嚴(yán)格的護(hù)理措施至關(guān)重要，主要在創(chuàng)傷后1h是搶救的最佳時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)及時(shí)采取有效的搶救措施是提高成功率、減少傷殘率和死亡率的重要環(huán)節(jié)，主要為創(chuàng)傷性休克和失血性休克[4]。入急診室最主要的措施不是治療多發(fā)性骨折，而是及時(shí)對(duì)癥治療，糾正患者休克，改善患者的生命體征，對(duì)于患者生命安全具有重要的意義[5]。所以合理的護(hù)理措施是現(xiàn)在探討的重點(diǎn)。

本文研究結(jié)果顯示患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的急診室護(hù)理60例患者中有44例恢復(fù)，占73.33%，10例臟器損傷，占16.67%，4例病殘，占6.67%，2例死亡，占3.33%?；謴?fù)率、臟器損害率、死亡率、病殘率等在男性與女性間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；謴?fù)率在≥45歲以上年齡組中為58.33%，明顯低于<45歲年齡組83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臟器損害率、死亡率、病殘率等在≥45歲以上年齡組與小于45歲年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理及其的重要，并且對(duì)于年齡較大患者更重要，老年人創(chuàng)傷后恢復(fù)較慢。

參考文獻(xiàn)：

[1]張洪波，陳曉安.多發(fā)性骨折60例的急診護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè)，2013，34（5）：S3-S6.

[2]吳凡.多發(fā)性肋骨骨折外科手術(shù)治療效果分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，35（5）：773-776.

[3]徐愛(ài)香，陳哲，李竹，等.多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2010，7（16）：146.

[4]周立偉，歐陽(yáng)秀梅.頜面部多發(fā)性骨折不同負(fù)載內(nèi)固定治療模式的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30（3）：164-178.

[5]盧演怡.多發(fā)性骨折186例的急診護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：2885-2887.

編輯/哈濤