摘要：目的 觀察硝苯地平緩釋片對(duì)高血壓合并糖尿病患者的治療價(jià)值，為臨床藥物的選擇提供合理建議。方法 對(duì)在我院接受治療的高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行跟蹤觀察，將其中66例患者作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)患者自愿原則選擇，其中接受硝苯地平緩釋片治療的患者納入觀察組，其余患者均接受卡托普利片降壓藥治療，兩組患者人數(shù)相同都為33例。2個(gè)月為一個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后對(duì)兩組患者血壓水平以及血糖指標(biāo)等進(jìn)行檢測(cè)。分析比較兩組治療的有效率，經(jīng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)后若結(jié)果P<0.05則代表本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 觀察組患者在全部療程結(jié)束后血壓水平明顯穩(wěn)定，治療總體有效率達(dá)到93.9%，顯著高于對(duì)照組患者總體治療有效率81.8%。并且兩組間檢驗(yàn)結(jié)果表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病有較好的安全性及優(yōu)越性，可向患者推廣病廣泛應(yīng)用與臨床治療。

關(guān)鍵詞：硝苯地平緩釋片；高血壓合并糖尿?。话踩?；優(yōu)越性

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于老年人群，是老年朋友最為常見(jiàn)的危險(xiǎn)疾病之一。由于其擁有高患病率及致死率且可控性較低的特點(diǎn)，一直被稱(chēng)為老年健康的頭號(hào)殺手，困擾著很多老年人以醫(yī)學(xué)工作者。高血壓作為較高致死率最重要的原因之一就是其可能爆發(fā)多種并發(fā)癥，例如糖尿病等。一旦并發(fā)癥出現(xiàn)將會(huì)加重患者病情同時(shí)給患者帶來(lái)更為沉重的負(fù)擔(dān)，使治療變得更加棘手且復(fù)雜[1]。因此尋找到合適有效的藥物治療高血壓合并糖尿病是所有臨床工作者所急需解決的問(wèn)題，本文主要探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的價(jià)值。相關(guān)資料整理如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 對(duì)在我院進(jìn)行治療的高血壓患者臨床資料進(jìn)行整理，篩選其中高血壓合并糖尿病患者為本次研究的觀察對(duì)象，共66例。根據(jù)患者自己意愿選擇，將全部患者分為兩組。觀察組患者男18例，女15例，平均年齡（55±2.1）歲，在接受一般治療的基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片給藥；對(duì)照組患者男16例，女17例，平均年齡（56±1.2）歲，在接受入院常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用卡托普利片以起到降血壓的目的。本次研究對(duì)象選擇的均為Ⅱ型糖尿病患者，高血壓患者符合《2010年中國(guó)高血壓防治指南》所規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除有嚴(yán)重臟器功能損傷、惡性腫瘤患者以及嚴(yán)重精神問(wèn)題患者。在年齡、性別、病程等方面，兩組患者大體一致，不具備可比性。

1.2 方法 全部患者入院接受統(tǒng)一降糖治療，口服降糖藥物格列吡嗪（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046471），餐前30min使用，首次2.5～5mg/d，后可根據(jù)患者實(shí)際情況增減藥量，若每日劑量超過(guò)10mg，可以分次服用（最高劑量不得超過(guò)30mg/d）。必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行注射胰島素治療。兩組患者在接受治療前均停用相關(guān)降壓藥1w，以排除藥物干擾影響研究結(jié)果。觀察組患者服用硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145），10～20mg/次，2次/d，最高劑量不得超過(guò)0.12g/d；對(duì)照組患者給予口服卡托普利片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022816），首次劑量0.1～6.25mg/次，3次/d，約2w后可根據(jù)患者身體狀況調(diào)整藥量，最大劑量不得超過(guò)0.5mg/d。8w為1個(gè)療程，總共3個(gè)療程。觀察、記錄患者治療后兩組血壓水平，并對(duì)相應(yīng)不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)相關(guān)權(quán)威判斷高血壓治療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[2]。顯效：血壓有明顯下降，且十分穩(wěn)定；有效：血壓下降緩慢，穩(wěn)定性較差；無(wú)效：血壓無(wú)明顯下降。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所記錄的數(shù)據(jù)統(tǒng)一經(jīng)由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，百分?jǐn)?shù)代表計(jì)量資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料，并相應(yīng)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則代表本次研究無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后總有效率比較 治療前對(duì)兩組患者的血壓水平進(jìn)行檢測(cè)，其對(duì)比差異不明顯，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受3個(gè)療程的治療后，兩組患者血壓狀況均得到改善，大部分患者血壓及血糖水平恢復(fù)正常水平。但經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總體治療有效率為81.8%，遠(yuǎn)不如觀察組治療有效率93.9%，兩組結(jié)果比較有較為顯著的差異，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1～2）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療期間及治療后均未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)等癥狀。

3 討論

高血壓合并糖尿病是老年群體一種常見(jiàn)、且致死率較高的臨床慢性疾病。目前對(duì)于其治療的最有效方法就是降壓藥與降糖藥的聯(lián)合使用，但不同降壓藥的選擇對(duì)治療效果影響不同。如何正確選擇高效、安全的藥物對(duì)該疾病的治療非常重要。

用于治療各種類(lèi)型的高血壓或心絞痛有效藥物硝苯地平緩釋片，其作用機(jī)理主要是因?yàn)橄醣降仄绞且活?lèi)鈣離子通道抑制劑，其可以有效阻礙心肌或血管平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)，減少內(nèi)流鈣離子數(shù)量，從而降低心肌收縮，起到血管擴(kuò)張的作用。同時(shí)作為緩釋片可以起到長(zhǎng)效鈣離子抑制作用，使藥物作用更持久，有效保證患者的血壓恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)[3-4]。本文研究使用硝苯地平緩釋片與卡托普利片比較，根據(jù)結(jié)果顯示兩者治療高血壓合并糖尿病的有效率差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病有優(yōu)良的安全性及優(yōu)越性，應(yīng)當(dāng)作為臨床治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

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[3]袁恒俊，劉秀鳳，鄭友祥.高血壓合并糖尿病，降壓、降糖、哪個(gè)更重要[J].中華高血壓雜志，2012，20（06）：508-511.

[4]練世剛.高血壓合并糖尿病的血壓控制研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（7）：107-109.編輯/蘇小梅