摘要：目的 探討產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值。方法 針對我院的孕婦及胎兒進行產(chǎn)前免疫檢驗項目檢查，分別為肝炎病毒檢查、HIV檢查、梅毒檢查、TORCH檢查。結果 2321例孕婦中共有肝炎病毒患者197例，HIV患者2例，梅毒患者21例，微生物感染檢測出132例感染孕婦。結論 針對孕婦及胎兒進行產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的檢查，可以及時的糾正妊高癥，使患者及時得到治療，提高孕育的質量，值得在臨床應用。

關鍵詞：免疫檢驗項目；產(chǎn)前檢查；應用價值

產(chǎn)前檢查主要是指妊娠期間內(nèi)對胎兒及孕婦進行相關的臨床檢查，以確定孕婦在妊娠期間是否出現(xiàn)高危妊娠，并及早發(fā)現(xiàn)及及時治療，避免出現(xiàn)延誤治療，保證胎兒生存的質量。我院針對我院接收的2321例孕婦進行產(chǎn)前免疫項目的檢查，并針對有高危妊娠的患者進行觀察和檢測并及時分析和治療，現(xiàn)在將本次研究的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院自2013年1月～2014年1月接收的2321例孕婦作為本次研究的觀察對象，孕婦的年齡在19～43歲，平均年齡28.1歲，孕周為4～34w。

1.2方法

1.2.1肝炎病毒檢查 肝炎病毒又分為甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒及戊肝病毒。甲肝病毒主要是亞臨床表現(xiàn)及隱性感染表現(xiàn)，大部分的患者可以康復。IgM型及IgG型組成甲肝病毒，所以檢測甲肝病毒的主要項目是檢查IgM，如果IgM的檢測結果為陽性，則表示孕婦被感染。乙肝病毒屬于DNA病毒，會通過血液及血制品進行傳播，患者容易發(fā)展成肝硬化或者是慢性肝炎。乙肝病毒的抗原有3種，分別為表面抗原、核心抗原及e抗原。其中表面抗原在血液中占有的比例較大，所以其為肝炎病毒免疫檢驗的主要標志。核心抗原被表面抗原覆蓋，所以不容易檢測出，核心抗原能夠誘導較強的細胞及體液免疫，刺激機體產(chǎn)生抗體（抗-HBc），如果改抗體的滴度高說明乙肝病毒可以傳染，滴度低說明有感染史，e抗原的傳染性比較輕，如果其存在的時間超過10w，說明乙肝病毒轉為慢性，若e抗原轉陰，說明有良好的預后。丙肝病毒會導致急性或者慢性肝炎，并產(chǎn)生抗丙肝病毒，如果丙肝病毒通過PCR檢測呈陽性表示丙肝病毒感染，HCV-RNA是檢測丙肝病毒感染的重要證據(jù)[1]。如果HCV～RNA顯示為陽性，說明丙肝病毒有傳染性，并通過檢測HCV-RNA的變化來判斷丙肝病毒的預后及治療的情況。戊肝病毒屬于一種經(jīng)糞便及口傳播的急性傳染疾病，一般會導致重癥肝炎的發(fā)生，戊肝病毒的潛伏期一般較長，時間大約在14～70d以內(nèi)，并且妊娠期婦女的發(fā)病率較高，妊娠時間在24～36w的發(fā)病最為嚴重。孕婦一旦感染戊肝病毒常會導致流產(chǎn)或者死胎等嚴重后果，戊肝病毒感染患者在發(fā)病42d后往往能自行康復并永久免疫。

1.2.2HIV檢查 HIV病毒會導致細胞免疫功能出現(xiàn)障礙，因為該病毒主要會攻擊T淋巴細胞系統(tǒng)，妊娠期婦女感染該病毒會通過胎盤傳染給胎兒，導致胎兒的早產(chǎn)，發(fā)育受限，異位妊娠甚至是死胎，新生兒出生后也會出現(xiàn)感染的情況。妊娠期婦女在感染該病毒的前4w內(nèi)的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒，淋巴結腫大等，感染4w后一般表現(xiàn)為無癥狀感染期。一般情況下，產(chǎn)婦在感染的前2w難以檢測出，在感染到8w左右，才能檢測出HIV的抗體。普通的產(chǎn)前免疫檢驗項目只能作為HIV檢查的初期篩查，唯有通過WB的相關檢查之后，才能確定是否感染HIV病毒。

1.3.3梅毒檢查 梅毒是由于TP導致的慢性性病，梅毒病毒會侵犯身體的氣管，尤其是針對妊娠影響較大，一般會導致孕婦在4個月后出現(xiàn)早產(chǎn)，流產(chǎn)，死胎或者是分娩出先天性梅毒兒，在產(chǎn)前檢查免疫項目的檢查中科院通過梅毒血清病原學對患者是否感染梅毒病毒進行確診，一般通過梅毒螺旋體IgM抗體檢測及非梅毒螺旋體血清來確診[2]。其中特異性的抗體是通過TPPA來做檢查，非特異性的檢查是通過RPR及TRUST來進行檢查。在早期對胎兒是否被感染的檢測主要是檢測梅毒螺旋體抗體，如果檢測的結果為陽性，表示胎兒感染梅毒病毒。

1.3.4TORCH檢測 TORCH檢測屬于綜合微生物感染檢測，主要包括弓形蟲（T）、風疹病毒（R）、巨細胞（C）、單純皰疹Ⅰ/Ⅱ型（H），以上病原體可能會導致出現(xiàn)先天性宮內(nèi)感染或者是圍產(chǎn)期感染，導致流產(chǎn)，胎兒畸形，死胎，胎兒智力發(fā)育遲緩等嚴重后果。TORCH檢測可以診斷妊娠期婦女是否有微生物感染的情況，一旦檢測出抗體為陽性，則需要對患者進行第二份血清檢測以確診是否被感染，避免因為有其他干擾因素導致的誤診，對抗體的水平變化進行動態(tài)的檢測以觀察微生物感染的情況。

2 結果

3 討論

妊娠期婦女在產(chǎn)前進行免疫檢驗項目的檢查可以及時的糾正高危妊娠，保證孕婦及胎兒的安全，避免出現(xiàn)延誤診治的情況，提高孕育的質量，在臨床上值得應用和推廣。

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編輯/王敏