摘要：目的 觀察阿托伐他汀結(jié)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者治療效果。方法 選擇68例冠心病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組采用曲美他嗪治療，治療組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。結(jié)果 治療組全血粘度低、高切，血漿粘度明顯低于對(duì)照組（7.25±0.13 VS 9.07±0.33）、（5.16±0.12 VS 6.03±0.17）、（1.51±0.02 VS 1.63±0.03）；臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（94.12%VS76.47）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪有助于改善冠心病血流動(dòng)力學(xué)水平，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心??；療效觀察

冠心病多發(fā)于老年患者，發(fā)病率及致死率極高，若不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭，危機(jī)患者生命。阿托伐他汀在提高冠心病患者機(jī)體心肌細(xì)胞活力、降低血脂方面具有顯著的效果；曲美他嗪在抗炎、防止血液流變學(xué)異常方面具有良好的效果。二者聯(lián)合應(yīng)用能否獲得更大的臨床收益、治療安全性如何多存在爭(zhēng)議[1]。本文通過選取兩組資料對(duì)比無差異冠心病患者，分別給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療、單用曲美他嗪治療，對(duì)比研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013～2014年于我院治療的68例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際心臟學(xué)會(huì)以及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且經(jīng)CT、MRI檢查確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組：男20例，女14例，年齡44～68歲，平均（51.4±2.8）歲；治療組：男22例，女12例，年齡45～64歲，平均（50.6±3.2）歲。兩組患者均無腫瘤、嚴(yán)重腎功能不全、合并嚴(yán)重感染等現(xiàn)象，兩組性別、年齡等資料比較差異無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 治療前兩組均給予利尿劑、擴(kuò)血管藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單獨(dú)采用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格20 mg×30 s，3次/d，20 mg/次）治療，治療組采用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070061，規(guī)格20 mg×7片）聯(lián)合曲美他嗪治療，1次/d，10 mg/d；曲美他嗪用藥同對(duì)照組[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3]制定療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療患者7 d內(nèi)未發(fā)生心絞痛，心電圖ST-T段回升0.15mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺50%以上或由平坦變直立。②有效：心絞痛減輕，頻率減少，心電圖ST-T段不同程度改善。③無效：心絞痛癥狀未改善或有加重，心電圖ST-T段無變化。同時(shí)詳細(xì)觀察兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況，對(duì)比其療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血液流變學(xué)指標(biāo)等計(jì)量資料用（x±s）表示，臨床療效等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別采用T檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前兩組血液變學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯改善，治療組全血粘度（低切）、全血粘度（高切）、血漿粘度均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效比較 治療組顯效20例，有效12例，總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病患者血液黏滯度明顯，且表現(xiàn)異常，會(huì)隨著患者病情程度呈現(xiàn)不同變化。他汀類藥物具有拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液黏稠度功效，可激活纖溶，擴(kuò)張冠脈，改善冠心病血液流變學(xué)。阿托伐他汀、曲美他嗪均屬于他汀類藥物，其中阿托伐他汀能有效降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)等，具有顯著的降脂作用。將其用于冠心病治療，能有效抑制患者CRP水平，減少冠脈事件發(fā)生[4]。曲美他嗪主要用于心絞痛預(yù)防治療，其通過與鈣通道拮抗藥物的協(xié)同作用來緩解心力衰竭，抗炎、防止血液流變學(xué)異常方面具有顯著療效[5]。將二者聯(lián)合用于冠心病治療在改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提升臨床療效中具有顯著作用。

本研究中治療組通過聯(lián)合用藥后，患者全血粘度低、高切，血漿粘度均明顯改善，且發(fā)送程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥能顯著改善冠心病患者血液流變指標(biāo)。治療后兩組總有效率分別為94.12%、76.47%，兩組對(duì)比治療組顯著高于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥相比單獨(dú)用藥臨床療效更佳。由此可見，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能有效改善降低冠心病患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提升臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧