摘要：目的 探究CPP用于診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床意義。方法 選取三組人群，分別為臨床確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、非RA患者以及一組正常健康人作為對照組。分別對三組人員進(jìn)行抗-CPP檢測，檢驗(yàn)CPP抗體對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病毒的靈敏度與特異性，由此來判斷CPP的可應(yīng)用性。結(jié)果 抗-CPP的靈敏度達(dá)到60%多，其特異性高達(dá)百分之八十。結(jié)論 抗-CPP可以有效對處于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期的患者進(jìn)行診斷，其在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床的應(yīng)用上具有重大意義。

關(guān)鍵詞：CPP；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床意義

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。該病在早期并沒有表現(xiàn)出非常明顯的病征，且個體較大，僅僅靠臨床上的觀察并不易發(fā)現(xiàn)病況。且類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎易導(dǎo)致不可逆的骨關(guān)節(jié)壞死?；疾『髸?dǎo)致終年殘疾等不能挽回的嚴(yán)重后果。有關(guān)人員便研究了運(yùn)用CPP（抗環(huán)瓜氨酸膚抗體）基因跟蹤法標(biāo)記來解決這一難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者88例，均來自我院門診和住院患者，男40例，女48例，年齡17～78歲，所有患者均符合RA疾病的國際等的有關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)；非RA患者120例，男49例，女71例，齡15～80歲，包括混合性結(jié)締組織病10例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡60例、多發(fā)性肌炎/皮肌炎36例、系統(tǒng)性硬化癥8例、勝干燥綜合征6例等。健康對照組88例，男39例，女49例，年齡20～69歲。組間性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病毒一旦侵入人體便會破壞人體的免疫系統(tǒng)，在人體內(nèi)形成特定抗原。利用電化學(xué)化光法定量檢測抗-CPP抗體對人體進(jìn)行檢測，若該該特異性抗體與人體內(nèi)已有的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的抗原結(jié)合， 便可確定此人已感染類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病毒。下面簡介抗-CPP的作用。

抗-CCP是以人工合成的環(huán)瓜氨酸肚（CCP）作為相對應(yīng)抗原，抗-CCP抗體檢測采用電化學(xué)化光法定量檢測，檢測RA患者血清中抗-CCP抗體，抗-CCP抗體作為一種早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)中常見的物質(zhì)，可以作為判斷被測對象是否患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的依據(jù)。

1.3 操作步驟

1.3.1 采血 分別對兩組對象首先采取患者在清晨空腹下的血液，離心分離血清。需要患者注意的是采血前要保證充足的睡眠，不飲酒不服用藥品，以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3.2 分組 將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者以及健康人分成A、B、C三組，分別對三組人員進(jìn)行抗-CPP測試。采用ELISA 法采用美國AESKU產(chǎn)品試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒等說明書上的提示進(jìn)行操作，以避免不必要的人力、財(cái)力的浪費(fèi)。

1.3.3 記錄 將三組人員的抗-CPP測試數(shù)據(jù)記錄下來，對有關(guān)抗原進(jìn)行靈敏度和特異性的對照比較。在此實(shí)驗(yàn)中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的CPP抗原其靈敏度為60.6% ，其特異性達(dá)到93%之高。而在非RA患者中，CPP抗原靈敏度為73%，特異性僅為58%。健康人一組中未檢測到抗-CPP抗原。

1.3.4 結(jié)論 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)以及意義分析。針對該實(shí)驗(yàn)對于抗-CPP抗原其靈敏度和特異性的檢測結(jié)果，我們可知CPP對于檢測類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有重要的意義。其作用主要體現(xiàn)在該病前期，患者臨床性狀表現(xiàn)并不明顯的時候。此技術(shù)為醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步，為廣大醫(yī)者和患者皆帶來福音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用四格表計(jì)算靈敏度和特異性，兩組間抗-CCP靈敏度和特異性的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 評價 該方法是運(yùn)用了基因跟蹤法等現(xiàn)代科技方法對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行早期的臨床診斷。在我國醫(yī)學(xué)史上具有較大的進(jìn)步意義，是我國有關(guān)研究人員進(jìn)一步研究的方向。

對于患者來說，也具有無比重大的意義。通過進(jìn)行科學(xué)的技術(shù)分析，利用最基礎(chǔ)的基因跟蹤法和抗-CPP對患者體內(nèi)的病原體進(jìn)行追蹤并對其靈敏度和特異性進(jìn)行檢測。我們可以十分準(zhǔn)確的得知其對于早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)現(xiàn)具有重大意義。通過此類方法有效避免病患者長期患病的痛苦，以及留下諸如骨關(guān)節(jié)壞死導(dǎo)致終身殘疾的后遺癥等不良后果。挽救了許多家庭的幸福。為人類社會做出了巨大的貢獻(xiàn)。

另外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期治療成功案例毫無疑問會增加社會的和諧度。人們對于政府、國家的信任程度將大大提升一個等級，整個社會會將緊緊相連，國家的凝聚力得以加強(qiáng)。除此以外，通過醫(yī)學(xué)上的這個小小的進(jìn)步，我國的國際地位也會進(jìn)一步的提高，綜合國力進(jìn)一步強(qiáng)化。正因?yàn)槲覈鴤€科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，我們在國際上才逐漸有了話語權(quán)，才能夠真正和高水平、高端的科技人文對話，我們的社會水平、認(rèn)識程度才能更上一層樓。

2 結(jié)果

2.1 探究結(jié)果概述 A組患者的抗-CPP抗原含量較多，其特異性與靈敏度較高；B組患者體內(nèi)的抗-CPP靈敏度和特異性較小，不可以檢驗(yàn)出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期患者體內(nèi)的特異性物質(zhì)。健康人群C組則完全無法檢驗(yàn)出抗-CPP的存在。

2.2 結(jié)果的意義 該結(jié)果顯示，抗-CPP可以及時檢驗(yàn)出人體處于早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及時扼殺在搖籃里防止了病情的進(jìn)一步惡化，對于人力、財(cái)力的節(jié)約、患者痛苦的減少以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步都具有重大的促進(jìn)意義。

2.3 由結(jié)果展開 本文運(yùn)用基因標(biāo)記抗-CPP（抗環(huán)瓜氨酸膚抗體）的方法來尋找人體內(nèi)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病原體，并取得了很大的成效。同理，我們也可以利用該方法對其他病癥進(jìn)行診斷和處理。這是醫(yī)學(xué)中研究臨床診斷、治療的一類典型方法。對于其他病癥也具有較大的借鑒意義。

除此，希望初入此行業(yè)的人士可以在有限的條件下爭取機(jī)會，多做實(shí)驗(yàn)，多進(jìn)行臨床的實(shí)際操作，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)自己的專業(yè)能力。這樣一來，便可為廣大的人民群眾多做貢獻(xiàn)，為國家社會添光彩。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種致畸性的自身免疫系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為對稱性的大小關(guān)節(jié)滑膜炎癥，該病發(fā)病后，會發(fā)生致殘等不良后果。此病的病情至今不能查明，病因可能是遺傳等先天性因素或感染病毒、雌激素水平不正常等因素有關(guān)。為了減少該病癥發(fā)生如此嚴(yán)重的后果，我們采取抗-CPP技術(shù)，能夠及早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病毒并作出相應(yīng)的補(bǔ)救措施。

抗-CCP是以人工合成的環(huán)瓜氨酸肚（CCP）作為相對應(yīng)抗原，檢測RA患者血清中抗-CCP抗體，抗-CCP抗體作為一種早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清標(biāo)志物，在RA的早期即可出現(xiàn)，且敏感性強(qiáng)、特異性高，具有方便、快捷的優(yōu)點(diǎn)。

RA的早期治療對于后期治療，提高治療效果，減少致殘率具有重要的意義。希望此類技術(shù)可以逐漸改進(jìn)完善完全，更好地為病患減輕負(fù)擔(dān)，使其得到更準(zhǔn)確的治療。

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