摘要： 當(dāng)今社會脂肪肝的發(fā)生率呈迅速增加的趨勢，在日常生活中要對脂肪肝進行相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)，本文主要從幾個方面闡述了脂肪肝自我干預(yù)的方法。

關(guān)鍵詞：脂肪肝自我干預(yù)

隨著當(dāng)今日益豐富的物質(zhì)文化生活，更多的\"文明富貴病\"顯現(xiàn)出來，代表性的有脂肪肝、糖尿病、痛風(fēng)這些代謝類疾病，其中又以脂肪肝最為普遍，最為大家所了解。同時現(xiàn)在脂肪肝的發(fā)病率在不斷的提高，近年來有迅速增加的趨勢，且呈現(xiàn)低齡化趨勢，脂肪肝已成為危害人類健康的三大肝病之一。目前，大量研究表明，生活行為方式的改變與脂肪肝的患病率的增長密切相關(guān)，比如膳食結(jié)構(gòu)不合理、久坐、缺乏運動等都是引起脂肪肝的主要因素，那么對于在平日的生活中人們更多的是要進行預(yù)防和自我干預(yù)，在平時養(yǎng)成良好的生活方式，預(yù)防和減少脂肪肝的發(fā)生。

臨床上按疾病的病因?qū)⒅靖畏譃閮纱箢悾痪凭灾靖魏头蔷凭灾靖?，酒精性脂肪肝是指長期飲酒引起慢性酒精中毒，進而出現(xiàn)脂肪肝。非酒精性脂肪肝病因很復(fù)雜，主要分以下幾種：①營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝；②肥胖性脂肪肝；③藥物性脂肪肝；④肝炎后脂肪肝⑤代謝性脂肪肝。 現(xiàn)在根據(jù)血生化和B超檢查結(jié)合臨床病理特點將脂肪肝分為三期：單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。

在平時的脂肪肝防患者群中更多的單純性脂肪肝，單純性脂肪肝一般臨床癥狀、體征不明顯，肝功能指標(biāo)正常或略有升高，血脂指標(biāo)正常或輕度升高，B超有輕度或中度改變。對于單純性脂肪肝要引起重視，加強干預(yù)，防治病情進一步發(fā)展。

脂肪肝不是一種獨立的疾病，而是由諸多原因造成的，我們要了解在日常生活中引起脂肪肝的主要原因，這樣才能從根本上進行干預(yù)。

1長期酗酒

酒精是損害肝臟的第一殺手，肝臟是乙醇代謝的唯一器官，大量飲酒可以造成肝細胞的損傷，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積造成脂肪肝。酒精還可以增加周圍脂肪組織的\"脂肪動員\"，釋放出大量脂肪酸進入肝臟并合并大量脂肪酸進入肝臟并合成大量脂肪。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重。酒精在引起脂肪肝的同時，還可誘發(fā)肝纖維化，引起肝硬化。

酒精性脂肪肝的根源在于長期飲酒過多或短期內(nèi)大量飲酒，健康人平時適度飲酒對身體是無害的，但要注意健康飲酒。首先是不要喝劣質(zhì)酒，因為其中的乙醇和醛類含量高，對身體有害。其次每日飲酒量需保證乙醇量小于30g，而且最好不要每天飲酒，至少要每隔2～3d飲一次，這樣才能給肝臟以休息的時間，不至于讓它日日連軸運轉(zhuǎn)而超負荷。此外不要空腹喝酒，喝酒前先吃些東西，這樣可延長乙醇在體內(nèi)吸收代謝的時間。對于預(yù)防這類脂肪肝的最好方法就是不飲。

2營養(yǎng)過剩

隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快和社會交際應(yīng)酬的增多，越來越多的人喜歡在餐館就餐，尤其是喜歡快餐和宵夜，在享受美味的同時，也就出現(xiàn)了能量攝入過量，這種不健康的飲食習(xí)慣使人們每日攝取過高的能量，長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，同時由于生活舒適度增加，運動鍛煉減少，攝入的能量消耗不掉，產(chǎn)生\"能量積蓄\"，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，從而導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。肝內(nèi)脂肪的堆積與體重呈正比，控制體重，脂肪肝的程度也減輕；反之，體重增加，脂肪肝也加重。我國人群中的肥胖者已超過7000萬人，城市的中小學(xué)中肥胖者超過20%。肥胖人數(shù)正以5年翻一番的水平增長。

對于此類脂肪肝患者原則上要做到合理控制能量攝?。缓侠矸峙淙鬆I養(yǎng)要素比列，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制脂肪攝入，適量糖類飲食、限制單糖和雙糖的攝入；充分合理飲水同時戒酒和改變不良飲食習(xí)慣，實行有規(guī)律的一日三餐。避免過量攝食，進零食、夜食、間食以及過分追求高口味、高能量和調(diào)味濃的食物。

3營養(yǎng)不良

不要以為營養(yǎng)過剩過剩、脂肪過多才會引起脂肪肝，現(xiàn)在的人減肥過度或過快也會引起脂肪肝，臨床上常發(fā)生有的人很瘦卻也患有脂肪肝。有研究發(fā)現(xiàn)，人體處于長期饑餓狀態(tài)時，機體無法獲得必需的葡萄糖這一能量物質(zhì)及各種脂肪燃燒時所需要的氧化酶類。為了彌補體內(nèi)葡萄糖的不足，機體就會將身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)動用起來轉(zhuǎn)化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質(zhì)都將通過肝臟這一\"中轉(zhuǎn)站\"轉(zhuǎn)化為熱量。于是大量脂肪酸進入肝臟，加之機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，導(dǎo)致脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。同時如有的人因患慢性腸道疾病，長期厭食、節(jié)食、偏食、素食，吸收不良綜合癥，缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)。這時脂肪動員增加，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，使肝內(nèi)脂肪堆積，形成脂肪肝。

長期營養(yǎng)不良除了會誘發(fā)脂肪肝，還會引起其他各種疾病，所以在平時的飲食中要注意合理搭配、飲食多樣化，不要偏食。各類食物要適當(dāng)搭配，不使?fàn)I養(yǎng)缺乏。

4糖尿病等慢性疾病

糖尿病是脂肪肝的常見病因之一，主要表現(xiàn)在胰島素抵抗。肥胖和2型糖尿病患者不僅是脂肪肝常見的兩種伴隨疾病，而且是脂肪肝進展為嚴重肝病的獨立因素。胰島素抵抗與脂肪肝的關(guān)系十分密切，肥胖型糖尿病患者由于胰島素抵抗產(chǎn)生糖代謝障礙，脂肪動員增加，使血液中游離脂肪酸含量增高；另外，高胰島素血癥會促進肝臟對脂肪酸的合成，結(jié)果使大量的脂肪酸蓄積在肝臟，遠遠超過了肝臟的運輸處理能力，于是便轉(zhuǎn)化成脂肪沉積在肝臟中。糖尿病患者由于體內(nèi)葡萄糖和脂肪酸利用受阻，結(jié)果會在肝內(nèi)變?yōu)橹?。糖尿病患者肝脂肪化后，降糖藥對血糖的控制能力將減弱，使血糖水平波動。所以，糖尿病患者容易出現(xiàn)脂代謝異常而形成脂肪肝，脂肪肝又反過來影響血糖控制，造成惡性循環(huán)。

糖尿病如果及時得到診斷和治療，血糖控制良好時，可促進肝內(nèi)脂肪浸潤消退，因此對于糖尿病性脂肪肝的患者，應(yīng)強調(diào)血糖的及時、有效控制。比較理想的控制指標(biāo)是空腹血糖小于6.0mmol/l，餐后2h血糖小于7.8mmol/l。為了達到這些目標(biāo)，首先，應(yīng)該進行基礎(chǔ)治療，即控制飲食、增加運動、改變不良生活方式。

5藥物

藥物性肝損害占成人肝炎的10%，脂肪肝是藥物性肝損害的常見類型，臨床上有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān)，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥與降脂藥等。這些藥物均能抑制脂肪酸的氧化，引起脂蛋白合成障礙，減少脂蛋白從肝內(nèi)的釋放，從而使脂肪在肝內(nèi)積聚。藥物性肝病已經(jīng)成為當(dāng)今社會一個值得十分注意的醫(yī)源性疾病。為了預(yù)防藥物性肝損害，應(yīng)盡可能慎用損肝藥物，如確有需要：①不要長期自選用藥，用藥劑量不宜過大，用藥種類不宜過多，一般不宜空腹饑餓時服藥，忌酒后服藥和濫用損肝藥物；②密切觀察用藥時的反應(yīng)，定期復(fù)查肝功能、血脂和肝臟B超。

6高脂血癥

血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的含量超過正常高限時稱為高脂血癥。其中以高甘油三酯與脂肪肝關(guān)系最為密切。，常伴隨于肥胖和糖尿病。無肥胖和糖尿病的高膽固醇血癥對脂肪肝形成的影響不如高甘油三脂血癥明顯。高脂、甜食及酒精可同時誘發(fā)高脂血癥和脂肪肝。臨床上，女性、肥胖、糖尿病和高脂血癥等因素并存著更易誘發(fā)脂肪性肝炎和肝硬化。

對于高脂血癥患者在平時生活中一定要吃的明白，吃的健康。簡單的說，高脂血癥患者的飲食應(yīng)注意\"一個平衡\"和\"五個原則\"?；加懈哐?，很多人就完全素食、偏食，這是個誤區(qū)，對身體是很不利的。平時的飲食要均衡、種類齊全、比利適當(dāng)。在平時的飲食中要掌握\"五個原則\"：低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖和高纖維飲食。

在當(dāng)今社會脂肪肝的平均發(fā)病率約10%，男性脂肪肝明顯多于女性，并且具有明顯的行業(yè)特點，據(jù)統(tǒng)計主要有以下五種人屬于脂肪肝的\"高危人群\"：肥胖者、嗜酒者、喜葷者、年長者和少動者。對于這五種人更要注意以上病因，在平時的生活中注重預(yù)防。在平時生活中，我們每個人要對脂肪肝的知識有一定的了解，使脂肪肝得到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，使人們遠離脂肪肝，告別脂肪肝。

參考文獻：

[1]陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，9（13） ；1071.

[2]李廣智，周玉坤.脂肪肝[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010，3（2）：55.

[3]張錫明，劉尊永，劉新民.糖尿病-多學(xué)科防治與行為干預(yù)，2012，2（1）：4.

編輯/許言