摘要：創(chuàng)面的生長愈合是肛門疾病患者術(shù)后康復(fù)的重點和難點，是降低感染率，減輕出血和疼痛，促進肉芽組織生長，有效縮短愈合時間的關(guān)鍵。一直以來普遍采用凡士林油紗布進行傷口的填塞及換藥，有一定的效果，但是仍然存在換藥時間長、換藥痛苦、傷口愈合緩慢的缺點，我科于2009年6月～2012年6月，將MEBO應(yīng)用于肛門部術(shù)后創(chuàng)面的治療，取得滿意的療效，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

關(guān)鍵詞：MEBO；肛門手術(shù)；護理體會

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月～2012年6月收治肛門疾病患者168例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組87例，包括男51例，女36例；年齡23～75歲，平均35.2歲；對照組81例，包括男48例，女33例，年齡24～78歲，平均35.9歲。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組年齡、性別、營養(yǎng)狀況無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）可以臨床比較。

1.2 方法 觀察組，肛門部手術(shù)后第1d用無菌紗條上涂MEBO膏，填壓于創(chuàng)口處，然后用無菌紗布包扎，此后換藥1次/d，每次換藥均用生理鹽水洗凈創(chuàng)面。對照組用凡士林油紗條覆蓋，其余換藥方法同觀察組。治療期間患者禁食辛辣刺激食物，口服潤腸通便藥物，保持大便通暢，女性避開經(jīng)期。

1.3 觀察指標 潰瘍面完全愈合時間：以潰瘍面無滲出，自體表皮細胞擴展并融合成片覆蓋創(chuàng)面為完全愈合。疼痛程度：術(shù)后指標包括創(chuàng)面疼痛級別，采用視覺模擬評分法0～10分作判斷，即以患者主訴為統(tǒng)計指標，0分為無痛，l～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛、可以忍受，6分以上級為重度疼痛、難以忍受。創(chuàng)面：創(chuàng)面滲液明顯減少，創(chuàng)面肉芽組織新鮮紅潤，外用紗布（8層）無明顯滲透為判斷標準，并根據(jù)創(chuàng)面縱徑<2cm，2～5cm，>5cm三個級別進行比較[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

疼痛程度：治療組換藥時創(chuàng)面疼痛程度明顯輕于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。創(chuàng)面滲液：治療組創(chuàng)面滲液減少時間明顯優(yōu)于對照組。創(chuàng)面完全愈合時間：治療組創(chuàng)面完全愈合時間平均為16 d，對照組創(chuàng)面完全愈合時間平均為23 d，治療組創(chuàng)面完全愈合時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

MEBO濕潤燒傷膏由黃芩、黃柏、黃連等多種藥物組成，其基質(zhì)是由蜂蠟組成的網(wǎng)狀框架結(jié)構(gòu)，具有清熱解毒，活血化瘀，去腐生機，止痛作用，藥理學(xué)證明，其中的主要成分黃芩苷、漢黃芩素，黃芩素具有廣譜抗菌，擴張血管，改善微循環(huán)等作用[2]。濕潤燒傷膏通過與分泌物及組織代謝產(chǎn)物結(jié)合，使其失去親脂性自動離開創(chuàng)面，與皮脂腺中的皮脂溝通，利于皮脂排出，達到引流通暢的目的。同時破壞細菌生長的環(huán)境，阻斷了細菌的營養(yǎng)供給，有效地阻止了細菌的繁殖和侵襲寄宿。對肛瘺、肛周膿腫術(shù)后換藥尤為適宜[3]。同時MEBO通過保護神經(jīng)末梢和松弛立毛肌等作用，有效地止痛，肛門處神經(jīng)末梢豐富，每次換藥有效止痛。MEBO通過促進成纖維細胞和新生毛細血管的增殖作用，加快肉芽組織形成，促進創(chuàng)面愈合[4]。

本研究通過肛門手術(shù)術(shù)后傷口的護理研究中發(fā)現(xiàn)MEBO濕潤燒傷膏的應(yīng)用可以明顯縮短療程，減輕患者疼痛，減少瘢痕形成對肛門功能的影響，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 卞惠娟，李雪蓮，林琳.藻酸鹽敷料在肛瘺術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊， 2012，39（22）：113-114.

[2] 楊玉英，張燕.MEBO紗條治療腹部手術(shù)后感染切口的護理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（3）：502.

[3] 楊彥玲，楊勇. 濕潤燒傷膏治療青年痤瘡37例體會[J].山西醫(yī)藥雜，2011，41（4）：414.

[4] 張建棟，張素輝.MEBO在肛門部手術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)，2010，25（12）：250.

編輯/成森