摘要：目的 探討LEEP刀治療慢性宮頸炎中的中、重度宮頸糜爛的臨床效果。方法 對經(jīng)TCT、陰道鏡及活檢初步診斷為慢性宮頸炎（中、重度宮頸糜爛）的80例患者采用LEEP刀進(jìn)行環(huán)形切除，切除組織全部送病理檢查。觀察手術(shù)時間、出血量、患者反應(yīng)及術(shù)后修復(fù)情況，治療后1、2、3月每月隨訪1次，并給予療效判定。結(jié)果 80例患者經(jīng)LEEP刀治療，術(shù)后病理76例宮頸炎，3例CINⅠ，1例CINⅡ，其中CINⅡ進(jìn)一步LEEP刀錐形切除。隨訪3個月，3例CINⅠ，1例CINⅡ復(fù)查TCT均正常，80例患者一次性痊愈76例（95%），有效4例（5%）。結(jié)論 LEEP刀治療慢性宮頸炎療效顯著，療程短、無副作用、操作簡單安全、患者痛苦小，是目前治療宮頸炎的一種有效方法。

關(guān)鍵詞：慢性宮頸炎；LEEP刀；療效

慢性宮頸炎是最常見的婦科疾患之一?；颊叱１憩F(xiàn)為白帶過多，腰骶部酸痛及性生活出血等，嚴(yán)重影響女性身心健康。其病理表現(xiàn)有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸粘膜炎，其中以宮頸糜爛最為常見[1]。慢性宮頸炎與宮頸癌發(fā)病有一定關(guān)系，積極治療宮頸炎對預(yù)防宮頸癌有重要意義[2]。我院應(yīng)用LEEP刀治療宮頸中、重度宮頸糜爛的患者，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》的分類標(biāo)準(zhǔn)[1]，按糜爛面積大小分為：①輕度（Ⅰ度）：糜爛面積小于子宮頸面積1/3；②中度（Ⅱ度）：糜爛面占1/3～2/3；③重度（Ⅲ度）：糜爛面大于2/3。

1.2 一般資料 2010年8月～2012年12月來我院就診的中、重度糜爛患者80例，年齡21～46歲，平均35.3歲，其中已生育的76例，未育4例。中度糜爛32例，重度糜爛48例。術(shù)前經(jīng)TCT、陰道鏡或活檢，病理均為宮頸炎癥。術(shù)前常規(guī)檢查，均無手術(shù)禁忌癥。

1.3 方法 月經(jīng)干凈后3～5d進(jìn)行治療?；颊吲趴瞻螂?，取膀胱截石位，采用婦科專用高頻電波刀，電切功率40～60W，電凝功率20～40W。宮頸3、5、7、9點給與利多卡因注射。根據(jù)糜爛面的大小和深淺選用不同型號刀頭環(huán)形切割糜爛組織，切除深度為0.5～1.5cm，寬度為病灶外0.3～0.5cm。術(shù)畢創(chuàng)面予以球狀電極止血，創(chuàng)面敷云南白藥及甲硝唑粉。切除組織均送病理檢查。囑患者：①術(shù)后預(yù)防感染7d；②禁性生活及盆浴3月，避免劇烈運動1月；③術(shù)后15d，1、2、3月經(jīng)后復(fù)查1次，3個月后評價療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；②有效：糜爛面基本消失，但宮頸口處可見紅色肉芽組織；③無效：糜爛面無明顯變化。治愈加有效計為總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，病例資料采用例和百分比表示，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 本組80例病例均順利完成LEEP術(shù)，無意外發(fā)生，手術(shù)時間5～15min，平均7.5min，術(shù)中出血量5～50ml，平均15ml。術(shù)后病理76例宮頸炎，3例CINⅠ，1例CINⅡ，其中CINⅡ進(jìn)一步LEEP刀錐形切除。

2.2 療效 手術(shù)后3個月復(fù)查，3例CINⅠ，1例CINⅡ復(fù)查TCT均正常。本組80例中，76例治愈，治愈率95%；4例有效，其中中度糜爛有效1例，重度糜爛有效3例，總有效率100%，療效顯著。

2.3 療效比較 除中度1例、重度3例為有效，其余76例均治愈，總有效率采用χ2檢驗無顯著性差異（P>0.05），見表1。

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最常見的病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛，糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋。由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發(fā)生炎癥[1]。

輕度宮頸糜爛一般予以藥物局部治療，中重度糜爛治療最常用物理治療，其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。常用的方法有激光、電燙、冷凍、微波和紅外線凝結(jié)等，但均有一定的局限性，如術(shù)后排液時間長，對組織燒灼程度不易控制，易引起出血、宮頸管狹窄、宮頸肥大等并發(fā)癥，愈合后的瘢痕不適合未生育婦女等，且上述方法均無法取病變組織行病理學(xué)檢查。而LEEP刀是采用高頻電刀，利用LEEP金屬絲電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波，接觸身體組織瞬間由組織產(chǎn)生阻抗吸收電波，產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞內(nèi)水份形成蒸汽波來達(dá)到各種切割、止血等手術(shù)目的[3]。治療無極板，不接觸皮膚，安全性高，在陰道鏡放大的條件下可直視進(jìn)行，能準(zhǔn)確的、大范圍地切除病變組織，手術(shù)過程中切割、止血可同時進(jìn)行，有利于減少手術(shù)中出血[4]。

在本組研究資料結(jié)果中，采用LEEP刀治療患者手術(shù)時間短、出血量少，總體治愈率為95%，總有效率為100%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法[2]。顯示LEEP刀對治療宮頸糜爛療效顯著、手術(shù)操作簡便、手術(shù)時間短、患者痛苦小、安全。術(shù)后宮頸保持良好組織彈性，且不影響生育功能，避免了宮頸瘢痕、狹窄等常規(guī)治療后遺癥[5]。由于LEEP刀切下組織未碳化，可將切除組織送病檢，對早期發(fā)現(xiàn)癌前病變有重要意義[6]。

4 結(jié)論

LEEP刀治療中、重度宮頸糜爛療效顯著，療程短、無副作用、操作簡單安全、患者痛苦小，是目前治療宮頸炎的一種有效方法，值得臨床推廣。

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編輯/成森