摘要：目的 運(yùn)用品管圈提高手術(shù)室一次性物品使用。方法 由9人組成品管圈，分析術(shù)中一次性物品浪費(fèi)原因并采取相應(yīng)的措施。結(jié)果 手術(shù)室一次性物品使用率明顯提高，減少了術(shù)中浪費(fèi) 。結(jié)論 將品管圈的方法應(yīng)用于手術(shù)室一次性物品管理中，提高了一次性物品的使用率。

關(guān)鍵詞：品管圈 ；手術(shù)室；物品；使用率

品管圈（QCC）是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的個(gè)人，為了解決問(wèn)題，提高工作效率，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理[1]，是一種自下而上的管理方法[2]，隨著外科學(xué)的快速發(fā)展，外科新技術(shù)的大量開(kāi)展，無(wú)菌物品的種類(lèi)和用量大大增加，使得手術(shù)室無(wú)菌物品的管理難度加大[3]，我科為提高手術(shù)室一次性物品使用率，從2014年2月開(kāi)始開(kāi)展了品管圈活動(dòng)，取得了較滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，手術(shù)間15間，護(hù)士40名，年齡22～50歲。學(xué)歷：大專(zhuān)17名，本科23名。職稱(chēng)：護(hù)士5名，護(hù)師14名，主管護(hù)師18名，副主任護(hù)師3名。

2 方法

2.1 成立品管圈小組 2014年2月成立品管圈小組，由9名護(hù)士自愿組成，推選組長(zhǎng)一名，輔導(dǎo)員一名（由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)），確定小組名稱(chēng)為旭日圈，設(shè)計(jì)的圈徽?qǐng)D案意喻充滿(mǎn)青春活力的白鴿代表白衣天使，無(wú)影燈下的他們正欲振翅高飛，時(shí)刻聽(tīng)從醫(yī)院和組織的召喚，為護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)自己的青春和熱血。在一盞盞無(wú)影燈下她們辛勤工作，為患者帶去新生的希望。

2.2 選定活動(dòng)主題 通過(guò)圈員腦筋激蕩法討論并確定活動(dòng)內(nèi)容，然后根據(jù)內(nèi)容的重要性、迫切性、圈能力，9名圈員分別評(píng)分，按照總分高低排序，將排序首位\"提高手術(shù)室一次性物品使用率\"確定為本次活動(dòng)主題。

2.3 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 針對(duì)活動(dòng)重點(diǎn)我科自今年2月份開(kāi)始收集術(shù)畢物品定位數(shù)據(jù)，通過(guò)特性要因圖（又稱(chēng)魚(yú)骨圖）分析原因，從人、物、管理、制度4個(gè)方面分析術(shù)中一次性物品浪費(fèi)的原因，找出8個(gè)末端原因。通過(guò)論證，明確以下主要因素：①數(shù)量估計(jì)錯(cuò)誤；②評(píng)估規(guī)格錯(cuò)誤；③手術(shù)工作量大，同時(shí)巡回多臺(tái)；④操作不當(dāng)及技術(shù)問(wèn)題。

2.4 制定并實(shí)施改進(jìn)措施

2.4.1 加強(qiáng)培訓(xùn) 制定本科各種手術(shù)配合常規(guī)，定期修訂，定期培訓(xùn)，提高手術(shù)配合，提高醫(yī)生滿(mǎn)意度。術(shù)前做好訪視，并與手術(shù)醫(yī)生溝通，了解手術(shù)所需，按需準(zhǔn)備一次性物品。

2.4.2 制定醫(yī)生喜好卡 讓人人在配合不同醫(yī)生手術(shù)時(shí)，都能無(wú)間隙的按需準(zhǔn)備一次性物品。制定一次性耗材使用流程，建立使用登記本。

2.4.3 合理安排工作 新老搭配，在手術(shù)量大的情況下，啟動(dòng)應(yīng)急調(diào)配預(yù)案，盡量避免一人巡視多臺(tái)，導(dǎo)致忙亂，手術(shù)臺(tái)上一次性物品多打或無(wú)菌破壞。加強(qiáng)一次性物品檢查，每月月初第一天檢查，并做好一次性物品整理工作，按先后順序擺放，方便按先后順序取用，杜絕過(guò)期浪費(fèi)。

2.4.4 定期檢查 操作不當(dāng)導(dǎo)致物品浪費(fèi)，應(yīng)加強(qiáng)理論和操作的培訓(xùn)，穿刺前做好血管的評(píng)估，合理的選擇適宜的規(guī)格留置針。加強(qiáng)對(duì)新手術(shù)、疑難手術(shù)患者的業(yè)務(wù)查房，提高對(duì)難度大血管的穿刺技術(shù)。提高責(zé)任心，物品用后整理歸位，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查落實(shí)。提高其節(jié)約意識(shí)，節(jié)約醫(yī)療物品不僅有利于降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源最大的經(jīng)濟(jì)效益，也是建設(shè)節(jié)約性社會(huì)具體體現(xiàn)[4]。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

3 效果

3.1 手術(shù)室醫(yī)生滿(mǎn)意度提高（見(jiàn)表1）

3.2 柏拉圖

4 討論

將品管圈的方法應(yīng)用于手術(shù)室一次性物品管理中取得顯著效果，對(duì)品管圈有了更深刻的理解和認(rèn)識(shí)。品管圈打破了傳統(tǒng)的由上至下的管理模式， 它不僅提高了自己的組織管理能力，而且也提高了科室人員的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿(mǎn)足感[5]，充分的發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性[6]。通過(guò)科室品管圈活動(dòng)，使一次性物品使用率明顯提高，不僅節(jié)約了手術(shù)成本，而且提高了工作效率，避免了因物品準(zhǔn)備不當(dāng)造成的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，從而醫(yī)師滿(mǎn)意度提高。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 汪四花，林芬，沈國(guó)霞.品質(zhì)管理活動(dòng)在病房用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：60-61

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[4]沈秀敏，程樂(lè)森.節(jié)約醫(yī)療-醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育需要強(qiáng)化的觀念[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18（5）：22

[5]楊艷，張莉國(guó).品管圈活動(dòng)在提高小靜脈穿刺一針成功率中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（2）：110-111.

[6]王利香，李旺君.淺議 \"品管圈\"活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008，16（1）：255-256.編輯/成森