摘要：目的 剖析尼莫地平聯(lián)合天麻素治療血管性眩暈的療效評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)觀察。方法 隨機(jī)選取90例椎基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者，并隨機(jī)分為三組（每組30例）：聯(lián)合組，尼莫地平組和天麻素足，聯(lián)合組給予尼莫地平聯(lián)合天麻素治療，尼莫地平組給予尼莫地平治療，天麻素組給予天麻素治療，并對(duì)三組的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析。結(jié)果 聯(lián)合組的總有效率為96.43%，尼莫地平組的總有效率為85.71%，天麻素組的總有效率為86.25%，聯(lián)合組的療效高于其他兩組，且具有組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；聯(lián)合組和天麻素組的均無(wú)不良反應(yīng)報(bào)告，僅尼莫地平組存在1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，各組組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 尼莫地平聯(lián)合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈病癥療效優(yōu)于單獨(dú)給藥，臨床用藥建議兩者聯(lián)合使用。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；天麻素；血管性眩暈；療效評(píng)價(jià)；不良反應(yīng)觀察

椎基底動(dòng)脈供血不足（ Vertebrobasiliar Insufficiency， VBI）的發(fā)病機(jī)制主要源于椎基底動(dòng)脈形態(tài)和功能差異所致顱內(nèi)不同區(qū)域血液流量存在差異和不足[1-2]；該病癥是臨床常見(jiàn)病癥，頻發(fā)于中老年患者，臨床主要癥狀為突發(fā)性眩暈[1-2]；由于發(fā)患者群的集中在中老年，該病的病后恢復(fù)期往往較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1-2]。

目前，國(guó)內(nèi)椎基底動(dòng)脈供血不足患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐步穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而目前臨床常用給予某一藥物卻常常不能達(dá)到理想的效果[2]。因此，本文擬采用尼莫地平聯(lián)合天麻素給藥的方式治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，進(jìn)行兩者聯(lián)合給藥的療效評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象隨機(jī)入選我院所2012年12月～2013年12月的90例由椎基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者，男女不限，年齡為59～72歲。其中26 例合并高血壓，11 例合并糖尿病，2 例并發(fā)共濟(jì)失調(diào)。入選病例均采用CT檢測(cè)，確證不存在腦部血管梗塞、顱內(nèi)出血等干擾疾病。實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)5例受試者脫落，均為主動(dòng)請(qǐng)求脫離課題實(shí)驗(yàn)，且患者均無(wú)其他不良現(xiàn)象。

1.2方法 將納入病例隨機(jī)排列為三組（每組30例）：聯(lián)合組，尼莫地平組和天麻素足。三組患者在性別、年齡和病程上均不存在組間差異。聯(lián)合組給予尼莫地平聯(lián)合天麻素治療，具體為：法舒地爾注射液65 mg，天麻素注射液700 mg，靜脈滴注，早晚各1次，2次/d；尼莫地平組給予尼莫地平治療，具體為：法舒地爾注射液65 mg，靜脈滴注，早晚各1次，2 次/d；天麻素組給予天麻素治療，具體為天麻素注射液700 mg，靜脈滴注，早晚各1次，2 次/d。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，診斷和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均參照《現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)》項(xiàng)下：椎基底動(dòng)脈供血不足之療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。痊愈：眩暈等癥狀全部緩解并消失；顯效：眩暈、惡心等癥狀逐步減輕，不影響正常工作與生活；有效：眩暈等癥狀有所減輕，但仍伴有景物旋轉(zhuǎn)感，影響正常工作與生活；無(wú)效： 眩暈等癥狀完全沒(méi)有改善或者甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2結(jié)果分析

2.1各組藥物的臨床效果評(píng)價(jià) 聯(lián)合組的總有效率為96.43%，尼莫地平組的總有效率為85.71%，天麻素組的總有效率為86.25%，聯(lián)合組的療效高于其他2個(gè)對(duì)照組，且具有組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2各組藥物的不良反應(yīng)觀察分析 聯(lián)合組和天麻素組的均無(wú)不良反應(yīng)報(bào)告，僅尼莫地平組存在1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，各組組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

VBI的發(fā)病機(jī)制主要源于椎基底動(dòng)脈形態(tài)和功能差異所致顱內(nèi)不同區(qū)域血液流量存在差異和不足[1]；因此，目前對(duì)于該類患者均實(shí)施多普勒超聲檢查確認(rèn)是否具有椎基底動(dòng)脈血流流量和速度的下降情況；同時(shí)在治療策略上，目前主要為通過(guò)藥物干預(yù)，提高顱內(nèi)區(qū)域的血液循環(huán)數(shù)量，逐步恢復(fù)腦部組織的供血，改善機(jī)體活力。

天麻素為傳統(tǒng)頭部用藥中藥天麻的生物活性單體，臨床證實(shí)其可以擴(kuò)張血管，增強(qiáng)椎基底動(dòng)脈供血、增加腦血流量[2-3]。尼莫地平為雙氫吡啶類鈣拮抗劑，可以高效選擇性擴(kuò)張腦部血管，在增加腦血流量的同時(shí)不對(duì)顱內(nèi)代謝造成影響[2-3]。

本研究結(jié)果顯示尼莫地平聯(lián)合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈病癥療效優(yōu)于單獨(dú)給藥，且為發(fā)現(xiàn)存在不良反應(yīng)，臨床用藥建議兩者聯(lián)合使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙群，張國(guó)勇，馬勇.鹽酸法舒地爾聯(lián)合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（15）：72.

[2]丁鑫，高輝，肖麗，等.天眩清聯(lián)合法舒地爾治療中樞性眩暈的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（2）：297-298.

[3]曾利，史忠，高全杰，等.法舒地爾聯(lián)合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（12）：2395-2396.

編輯/肖慧