摘要：目的 針對(duì)巨大兒的產(chǎn)前預(yù)測(cè)及分娩方式的選擇進(jìn)行分析探討。方法 選取我院于2013年2月～2014年2月在我院出生的65例巨大兒，出生時(shí)嬰兒體重超過了4kg，將其作為研究組，并且選擇同時(shí)間段內(nèi)出生的正常體重的65例嬰兒作為對(duì)照組，臨床觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦所選擇的分娩方式、產(chǎn)婦的宮高、腹圍及其B超檢測(cè)結(jié)果、產(chǎn)后的并發(fā)癥狀。結(jié)果 觀察組腹圍加宮高不低于140cm、雙頂徑大于10cm、股骨長(zhǎng)不低于8cm以及腹圍超過33cm的產(chǎn)婦例數(shù)明顯不同于對(duì)照組。同時(shí)研究組有40例產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)完成生產(chǎn)，陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦為25例；對(duì)照組有22例產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)完成生產(chǎn)，陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦為43例；兩組結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 做好對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，提高對(duì)巨大兒的診斷率，同時(shí)對(duì)于部分部確定是否是巨大兒的產(chǎn)婦應(yīng)該放松剖宮產(chǎn)指征，從而減少產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高嬰兒的正常生長(zhǎng)率。

關(guān)鍵詞：巨大兒；產(chǎn)前預(yù)測(cè)；分娩方式；選擇

巨大兒就是嬰兒在出生時(shí)其體重超過4kg的嬰兒，這是屬于臨床中的高危妊娠[1]。為進(jìn)一步對(duì)巨大兒的產(chǎn)前預(yù)測(cè)及分娩方式的選擇方式進(jìn)行研究，選取了于2013年2月～2014年2月在我院出生的65例巨大兒，出生時(shí)嬰兒體重超過了4kg，將其作為研究組，并且選擇同時(shí)間段內(nèi)出生的正常體重的65例嬰兒作為對(duì)照組，臨床觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦所選擇的分娩方式、產(chǎn)婦的宮高、腹圍及其B超檢測(cè)結(jié)果、產(chǎn)后的并發(fā)癥狀，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年2月～2014年2月在我院出生的65例巨大兒，出生時(shí)嬰兒體重超過了4kg，將其產(chǎn)婦作為研究組，年齡21～38歲，平均年齡（28.11±1，36）歲。同時(shí)選擇同時(shí)間段內(nèi)分娩正常體重的65例嬰兒產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡21～38歲，平均年齡（28.91±1.44）歲。所有產(chǎn)婦都是足月單胎妊娠，在本次研究的產(chǎn)婦中，已經(jīng)排除了患有糖尿病、嚴(yán)重內(nèi)科綜合癥、高血壓等疾病[2]。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究指標(biāo) 臨床觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦所選擇的分娩方式、產(chǎn)婦的宮高、腹圍及其B超檢測(cè)結(jié)果、產(chǎn)后的并發(fā)癥狀[3]。

1.3 診斷依據(jù) 對(duì)于如下情況出現(xiàn)的產(chǎn)婦或者是檢查結(jié)果可能需要考慮其是巨大兒：①足月妊娠產(chǎn)婦的宮高超過了35cm或者是產(chǎn)婦的腹圍加宮高超過了140cm，當(dāng)然需要排除發(fā)生了羊水過多的產(chǎn)婦；②足月妊娠的產(chǎn)婦在進(jìn)行B超檢測(cè)的過程中，其胎兒的雙頂徑大于10cm，股骨長(zhǎng)不低于8cm，胎兒的腹圍檢查結(jié)果顯示也超過了33cm，滿足以上條件的產(chǎn)婦狀況，那么就可能是巨大兒[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的宮高、腹圍及其B超檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組腹圍加宮高不低于140cm、雙頂徑大于10cm、股骨長(zhǎng)不低于8cm以及腹圍超過33cm的產(chǎn)婦例數(shù)明顯不同于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式結(jié)果對(duì)比 研究組的65例巨大兒中，其中有40例產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)完成生產(chǎn)，陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦為25例；對(duì)照組的65例巨大兒中，其中有22例產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)完成生產(chǎn)，陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦為43例；兩組結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后的并發(fā)癥結(jié)果對(duì)比 研究組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及肩難產(chǎn)例數(shù)分別是4例、2例及4例，對(duì)照組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及肩難產(chǎn)例數(shù)分別是1例、0例及1例，兩組結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

巨大兒產(chǎn)婦的并發(fā)癥狀較多，其臨床生產(chǎn)過程中的危險(xiǎn)性也較高，很容易出現(xiàn)難產(chǎn)狀況，從而對(duì)產(chǎn)婦及其嬰兒的生命安全造成很大的危險(xiǎn)，因此臨床中加強(qiáng)對(duì)巨大兒的診斷率[5]，對(duì)于做好產(chǎn)婦的產(chǎn)前準(zhǔn)備和產(chǎn)后并發(fā)癥狀的減少方面都發(fā)揮著重要作用。

本文通過選取我院出生的65例巨大兒和選擇同時(shí)間段內(nèi)出生的正常體重的65例嬰兒，臨床觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦所選擇的分娩方式、產(chǎn)婦的宮高、腹圍及其B超檢測(cè)結(jié)果、產(chǎn)后的并發(fā)癥狀，結(jié)果證明兩組產(chǎn)婦的分娩方式和產(chǎn)后惡并發(fā)癥發(fā)生率方面存在明顯差異，研究組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及肩難產(chǎn)例數(shù)分別是4例、2例及4例，對(duì)照組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及肩難產(chǎn)例數(shù)分別是1例、0例及1例，兩組結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這樣的結(jié)果表現(xiàn)說明了在臨床婦科診斷過程中，做好對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，提高對(duì)巨大兒的診斷率，同時(shí)對(duì)于部分部確定是否是巨大兒的產(chǎn)婦應(yīng)該放松剖宮產(chǎn)指征，從而減少產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高嬰兒的正常生長(zhǎng)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫李偉，李新平，陳海云，等.巨大兒的產(chǎn)前預(yù)測(cè)及分娩方式的選擇[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，07（06）：586-587.

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[5]陳臘存，郝志洲.巨大兒的產(chǎn)前預(yù)測(cè)和分娩方式探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（34）：216-217.編輯/成森