摘要：為積極響應公立醫(yī)院改革的號召，針對傳統(tǒng)的平臺式管理模式中存在的護士崗位安排及分配缺乏梯度，護士能力與工作內容及責任不相匹配等問題，通過對護士崗位及能級管理進行思考，并予以方法設計，以期達到合理優(yōu)化人力資源配置，做到能級對應與分層使用及培訓相結合，提高護理人員的能力，不斷提升護理質量，提高患者滿意度。

關鍵詞：崗位管理；崗位分級

崗位管理是指以組織中的崗位為對象的一整套人事管理過程或流程，包括崗位設置、崗位聘用、崗位考核、崗位工資、崗位獎懲、崗位培訓等[1]。能級管理是通過對人才的分級、職稱設定、分層次使用等措施對人力資源管理實施的改革，可以激活人才潛能、調動員工積極性和創(chuàng)造性[2-4]。為了積極響應公立醫(yī)院改革的號召，加強護士隊伍科學管理，合理優(yōu)化配置人力資源，持續(xù)推進優(yōu)質護理服務，構建和諧護患關系，顯然，護士崗位層級管理是重要舉措。針對傳統(tǒng)的平臺式管理模式中存在的護士崗位安排及分配缺乏梯度，護士能力與工作內容及責任不相匹配等問題，我院擬進行護士崗位分層級管理，并與培訓相結合，不斷提升護士能力，做到能級對應，進一步提升護理質量，保證護理安全。現(xiàn)將擬行方法設計如下。

1 護士崗位設置

1.1護理管理崗位 從事醫(yī)院護理管理的工作崗位包括護理部崗位、科護士長及護士長崗位三級，職務由高到低分別為護理部主任、副主任、科護士長、護士長或副護士長。

1.2臨床護理崗位 為患者直接提供護理服務的崗位包括病房、門診、急診、手術室等15種崗位。其中包含臨床責任、臨床教學及?？谱o士崗位。其中臨床教學和專科護士崗位不單獨設崗，均為兼有其相應功能。

1.3其他護理崗位 為患者提供間接護理服務的崗位包括消毒供應中心及醫(yī)院感染管理部門等7種崗位。

2 崗位分級設置

2.1臨床護士分層 根據(jù)醫(yī)院護理隊伍的實際情況，借鑒香港和臺灣護士分級的臨床實踐[5]，將臨床護士崗位設置為N0～N4五層。N0級別為工作1年內的新上崗護士；N1級為工作1～5年護士或1～3年的成長型護士，其技術職稱大多為護士，護理病情較輕的患者；N2級為工作5年以上護士或3年以上護師的成熟型護士，其技術職稱多為護師，護理病情較重的患者；N3級為聘任主管護師且工作5年以上以及聘任?？谱o士崗位的專業(yè)領域型護士，其技術職稱大多為主管護師，護理危重患者；N4級為聘任副主任護師以上的專家型護士，其技術職稱為副主任護師，指導協(xié)助護理危重患者，解決護理疑難問題。以護士個人發(fā)展和崗位勝任能力為基礎，面向護理專業(yè)人才需要，制定崗位層級的晉級標準。

2.2進行臨床護理單元分類 擬按照技術難、工作量、風險程度等進行分類，計劃設置見表1。

2.3各層級護士在不同類別護理單元中所占比例（%），見表2。

3 護士崗位層級實施設置方案

3.1搭建組織，制定方案 成立由分管護理的院長為領導，護理部為牽頭部門，相關職能部門負責人以及科護士長參與的護士崗位管理小組。在院領導的指導下，人力資源部、財務部的協(xié)同下，護理部擬定崗位分級管理實施方案、崗位聘任管理辦法、各級護士崗位說明書、護士晉級標準、培訓及考核實施方案、績效考核分配方案等相關文件，實行\(zhòng)"四位一體\"管理模式，即將護理人員的分級、崗位、培訓及績效進行一體化的管理[6]，保障護士崗位分級管理的順利開展。

3.2試點先行，以點帶面 護理部召開全院護士崗位管理動員大會，選擇在內、外科進行崗位分級管理試點，按照\"按需設崗、分級管理\"的原則，邊設施邊改進，在不斷總結試點科室經(jīng)驗的基礎上，實施全院鋪開。

3.3自愿申請，逐層審查 護士填寫個人相應層級崗位聘任備案表，并向崗位管理小組提出書面申請，護士長對其聘任資格和基本條件進行初步審核，科護士長依據(jù)各級崗位聘任資格和基本條件認真復核，崗位管理小組審議確定擬聘任的崗位人選。

3.4競聘演講，結果公示 護士根據(jù)自身條件公開演講，競聘上崗。由崗位管理小組成員、科室主任及護士長等共同參與對競聘者考核評議，按照得分多少排序，最后通過崗位管理小組討論復議，并將聘任結果進行公示無異議后，發(fā)放聘書。

4 小結

護士崗位層級管理的實施思路及方案，制定后還需經(jīng)過充分調研，包括院領導、臨床各級護理人員及臨床醫(yī)生等。從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，以患者為中心，力求不僅使各層級護士的崗位任務、職責及責任更加明確，調動工作積極性，有利于各項護理工作認真落實，而且護理業(yè)務發(fā)展重點清晰，滿足患者的服務需求。更利于臨床護理工作的開展、護理質量的提升。臨床護理工作設置不同的崗位，臨床護士分不同的等級，讓不同能力水平的護士從事不同級別的護理工作，充分體現(xiàn)了能級對應，護士的崗位層級管理落實到位后，各臨床科室內部均有合理的人力人才梯隊，可進行分層次的培訓及使用，有利于專業(yè)技術人才的培養(yǎng)，有利于護理隊伍的穩(wěn)定。這樣，也為不同層次護士提供了更為廣闊的工作及發(fā)展、晉升平臺。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部.關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見[S].2012.

[2]梁志琴.能級管理：我國公務員管理創(chuàng)新的有益探索[J].行政與法，2005，（12）：43-44.

[3]何偉峰，高宏麗，李莉.不盡源頭活水來-江西省國稅系統(tǒng)推行基層單位能級管理改革紀實[J].中國稅務，2005，（2）：21-23.

[4]王培霞.高校圖書館人本思想下的能級管理與優(yōu)質資源配備[J].農(nóng)業(yè)圖書情報學刊，2008，20（6）：174-177.

[5]孟寶珍，主編.醫(yī)院護理管理規(guī)范及質量考核標準[M].北京：化學工業(yè)出版社，2008：6.

[6]徐霞，陳麗華，黃行芝，等.臨床護士\"四位一體\"管理體系的構建于實施[J].護理學雜志，2013，28（7）：27-29.編輯/哈濤