積極向上能提高人們對所處環(huán)境中各種情況的高效而主動的適應能力，能減輕各種不良刺激導致的緊張、焦慮而產生的癥狀。而人在患病后，由于身體、環(huán)境及社會角色的轉變，會產生特有的心理需求和反應，護理人員在與8例呼吸機患者交往的過程中，通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為方式，知悉、調動或影響患者的感受認識，改變其心理狀態(tài)或行為，能取到意想不到的治療效果。本文旨在對這一問題加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 8例中，男4例，女4例，年齡57～89 歲。重癥感染2例，2型呼吸衰竭6例。8例均為氣管插管，均采用人工呼吸機輔助呼吸。人工呼吸機輔助呼吸持續(xù)時間3～5d。

1.2 方法

1.2.1 心理分析 當患者發(fā)生呼吸衰竭時，必須使用人工呼吸機輔助呼吸。呼吸機作為一項人工替代通氣功能的有效手段，已普遍應用于各種原因所致的呼吸衰竭及大手術后的呼吸支持治療中[1]。在使用呼吸機治療初期，家屬及患者很容易產生排斥及抗拒。多數(shù)患者不適應，情緒低落或存在恐懼、懷疑、緊張、焦慮心理 [2]。

1.2.1.1 恐懼和懷疑 患者在清醒狀態(tài)時被使用呼吸機這一陌生的儀器，對其而言是一種既緊張又恐怖的體驗，意識到病情的嚴重性，有瀕死感，造成心理緊張、恐慌。繼自而來的是對治療效果的懷疑與對生存的不確定。

1.2.1.2 孤獨感 使用呼吸機后，患者被迫離開了多年熟悉的家庭環(huán)境，突然不能交談，獨自忍受著疾病和治療帶來的痛苦，產生了強烈的孤獨感。

1.2.1.3 煩躁和抑郁感 患者表現(xiàn)出對長時間使用呼吸機帶來的極度不適及長時間臥床不能忍受，焦慮煩躁，對治療失去信心。

1.2.2 心理護理

經過對患者出現(xiàn)的心理問題進行分析后，針對其存在的心理問題，制定總結出一下護理方案。

1.2.2.1 觸摸療法 觸摸在人類成長相互關系的發(fā)展中，在治療、護理中起者重要的作用[3]。在與患者交流或者做治療的過程中，與患者近距離接觸，交流時可觸摸患者的肩部或握雙手，使患者感受被重視和關心，消除其被拋棄感，孤獨感，增加其生存的信心。

1.2.2.2 疏導法 這是貫穿患者治療方法的始終，在治療前向患者解釋目的和方法以及注意事項，并做好患者的健康宣教，使其積極配合治療。在治療中，多與患者溝通，也可講述同種病例成功治愈案例，溝通時使用勉勵性語言，耐心講述病情好轉的臨床表現(xiàn)，并詢問其生活需要，使患者對臨床治愈有足夠的信心。在治療后期，告知患者脫機的重要性，并定時的撤機，從而降低患者對呼吸機的依賴心理，消除其緊張與恐懼心理。

1.2.2.3 音樂療法 音樂療法有助于患者放松和減輕機械通氣造成的心理壓力[4]。在護理實踐操作中可通過與患者及家屬的溝通，了解患者的喜好，聽患者喜歡的音樂，在放松心情的同時也能轉移注意力。

1.2.2.4 親情療法 使患者倍感安全感和依靠感是我們重要的目標，因為患者長時間處在活動受限，交流障礙，生活不能自理的治療過程中，形成強烈的孤獨感，所以，患者對親情關懷的需求增多。首先我們應做好家屬的心理工作，消除疑慮，增加其信心，能更好的控制自己的情緒，當與患者接觸時，傳遞正能量，經常安慰和鼓勵患者，講述同種病例治愈案例，穩(wěn)定患者的情緒，增強患者對生存的渴望。

1.2.2.5 肢體語交流法 肢體語是以身體動作表達情感交流，信息交流、還有標記動作、指示動作、調整動作、適應動作等進行交流[5]。指導患者經常應用肢體語言（比如手勢、口型、表情等）來表達內心的想法。經過長時間的訓練和學習患者基本掌握了口渴，餓了，吸痰，大便等一些簡單的想法對長時間使用呼吸機的患者，我們針對其心理狀況進行分析，制定切實可行的護理措施，根據(jù)不同的心理狀況實施相應的心理護理，從而改善患者的心理狀況，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，確保順利進行各項臨床治療。

參考文獻：

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編輯/成森