摘要：目的 分析研究窩溝封閉技術(shù)對(duì)預(yù)防小二齲病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取7～9歲學(xué)齡兒童1053例，要求四顆第一恒磨牙全部萌出，沒(méi)有齲齒，首先對(duì)牙齒表面進(jìn)行徹底清潔，隔濕，用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時(shí)間為30 s，以后采用清水徹底沖洗配合吸唾管吸唾。隔濕和吹干牙齒表面，采取小毛刷吧封閉劑均勻涂抹在干燥的牙齒表面，要使封閉劑充分滲入窩溝點(diǎn)隙中不能留有氣泡。涂封閉劑時(shí)間要在1 min以內(nèi)完成。采取光固化燈照射牙齒，時(shí)間為30 s。臨床手術(shù)以后對(duì)窩溝封閉的具體效果、封閉劑凝固以及附著情況給予詳細(xì)檢查。手術(shù)以后1～2年復(fù)診。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1～2年的臨床復(fù)診檢查，在4205顆牙齒當(dāng)中，400顆牙齒的封閉劑保存完整，沒(méi)有齲齒，占總體的83.3%。封閉劑脫落的牙齒一共有52顆，當(dāng)中41顆沒(méi)有發(fā)生齲壞，出現(xiàn)齲壞的牙齒一共有11顆，采取備洞以后永久性充填。結(jié)論 預(yù)防兒童齲齒采取窩溝封閉手術(shù)可以起到明顯的臨床效果，使兒童健康生活質(zhì)量得到保障。具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用；兒童齲病；窩溝封閉技術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R726.8

窩溝封閉指的是在牙齒的窩溝點(diǎn)隙處涂抹一層粘結(jié)樹(shù)脂，使牙釉質(zhì)不用受到細(xì)菌和代謝產(chǎn)物的侵蝕，進(jìn)而使發(fā)生齲齒的幾率明顯降低。當(dāng)牙齒表面的窩溝點(diǎn)隙完全封閉以后，使口腔致齲壞環(huán)境給予隔絕，使原本存在窩溝的細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)來(lái)源給予隔絕，進(jìn)而對(duì)齲齒的出現(xiàn)以及發(fā)展起到良好的預(yù)防作用，且獲得明顯的臨床效果，被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用。本文筆者所在科室因承擔(dān)國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目，從2013以來(lái)對(duì)我市7歲～9歲學(xué)齡兒童1053例，對(duì)其采取齲病體檢，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取7～9歲學(xué)齡兒童1053例，要求四顆第一恒磨牙全部萌出，沒(méi)有齲齒。

1.2方法 窩溝封閉采用德國(guó)voco光固化窩溝封閉劑。方法：首先對(duì)牙齒表面進(jìn)行徹底清潔，清潔時(shí)禁用含Ca牙膏，然后隔濕，把酸蝕劑涂在要封閉的牙面窩溝部位，不要反復(fù)涂擦，酸蝕面積一般為牙尖斜面的2/3。常規(guī)用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時(shí)間為30 s，不同的產(chǎn)品酸蝕時(shí)間可能有差異，需仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。酸蝕后采用清水徹底沖洗，邊沖洗邊用吸唾器吸干沖洗液，或提前將干棉球放置在酸蝕牙齒的兩側(cè)及舌下，吸取沖洗液。吹干牙齒表面，可用小毛刷把封閉劑均勻涂抹在牙齒各面的窩溝點(diǎn)隙處，要使封閉劑充分滲入窩溝點(diǎn)隙中，注意封閉后的窩溝點(diǎn)隙中不能留有氣泡。涂抹時(shí)間要在1 min以內(nèi)完成。采取光固化燈照射牙齒，時(shí)間為30 s。照射時(shí)盡量靠近，但不能接觸牙面。封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查。檢查固化程度，有無(wú)氣泡產(chǎn)生，尋找遺漏的窩溝并重新封閉：過(guò)多的封閉材料予以去除，氣泡處可予打磨后重新封閉。臨床手術(shù)以后對(duì)窩溝封閉的具體效果、封閉劑凝固以及附著情況給予詳細(xì)檢查。手術(shù)以后3個(gè)月～1年復(fù)診。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月～1年的臨床復(fù)診檢查，在4205顆牙齒當(dāng)中3955顆牙齒的封閉劑保存完整，沒(méi)有齲齒，占總體的94.05%。封閉劑脫落的牙齒一共有210顆，當(dāng)中157顆沒(méi)有發(fā)生齲壞，出現(xiàn)齲壞的牙齒一共有53顆，采取備洞以后永久性充填。

3討論

窩溝封閉技術(shù)是一種沒(méi)有任何痛苦以及創(chuàng)傷的臨床方法，兒童耐受性良好，大部分都可以接受。為了想要取得窩溝封閉技術(shù)的成功以及明顯的預(yù)防齲病的臨床效果，在很大程度上取決于兒童的牙齒能不能適應(yīng)窩溝封閉手術(shù)的適應(yīng)證。通常情況之下，對(duì)兒童牙齒表面窩溝比較深的，有出現(xiàn)齲齒傾向的窩溝和已經(jīng)存在齲壞或者疑似患有齲壞的窩溝都必須要采取窩溝封閉。除此之外，不同的牙齒，窩溝封閉適宜年齡也有所不同，乳磨牙的封閉時(shí)間以3～5歲最為適宜，\"六齡牙\"的封閉時(shí)間以6～8歲最為適宜，第二恒磨牙的封閉時(shí)間大部分選擇在11～13歲實(shí)施。所以，良好的窩溝封閉手術(shù)應(yīng)該一共進(jìn)行3次。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明，窩溝封閉技術(shù)可以使牙釉質(zhì)不用受到代謝產(chǎn)物以及細(xì)菌的侵蝕，進(jìn)而對(duì)預(yù)防齲病具有重要意義。當(dāng)兒童牙齒表面的窩溝點(diǎn)隙完全被封閉以后，使口腔當(dāng)中的能夠引發(fā)齲病的環(huán)境給予完全隔絕，使原本已經(jīng)存在于窩溝的細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)來(lái)源給予徹底決斷，對(duì)齲病的出現(xiàn)以及發(fā)展起到良好的抑制作用，目前被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用。本文臨床結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)3個(gè)月～1年的臨床復(fù)診檢查，在4205顆牙齒當(dāng)中，3955顆牙齒的封閉劑保存完整，沒(méi)有齲齒，占總體的94.05%。封閉劑脫落的牙齒一共有210顆，當(dāng)中157顆沒(méi)有發(fā)生齲壞，出現(xiàn)齲壞的牙齒一共有53顆，采取備洞以后永久性充填，和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致?？墒且?yàn)榕R床治療以后跟蹤隨訪時(shí)間相對(duì)較短，所以，僅供相關(guān)人員進(jìn)行參考。

總而言之，預(yù)防兒童齲病采取窩溝封閉手術(shù)治療，可以獲得明顯的臨床治療效果，使發(fā)生齲病的幾率明顯減少。另外，采取窩溝封閉技術(shù)，可以使兒童口腔健康水平明顯提高，是齲病對(duì)兒童的危害明顯降低。但是需要注意的就是，窩溝封閉手術(shù)對(duì)牙齒的光滑面并不能起到預(yù)防齲病的作用，所以，應(yīng)該在采取這種手術(shù)方法的同時(shí)對(duì)兒童采取相關(guān)口腔衛(wèi)生的宣傳教育、容易感染患兒，特別是正畸治療的患兒牙齒當(dāng)中的唇頰面可以采取氟保護(hù)劑涂抹也能起到良好的預(yù)防作用。當(dāng)前，窩溝封閉技術(shù)是預(yù)防齲病的首選方法，臨床效果顯著，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆穎，姜智敏，李瑞虹.窩溝封閉技術(shù)在預(yù)防兒童齲病中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2011、13（1）：25.

[2]吳文慧，彭偉，李晶晶.Dyractflow流動(dòng)復(fù)合體窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)后隨訪3年臨床效果評(píng)價(jià)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（6）：565-566.

[3]劉冬梅，馮東光，李淑娟.乳磨牙窩溝封閉3年臨床效果分析（附382列報(bào)告）[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，24（3）：164-165.

[4]李淑華.窩溝封閉在預(yù)防兒童齲病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011.23（12）：1492.

[5]張曉蓉，王小燕，閆亮.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（18）：2125-2126.

[6]黃璟，陳智，郭毅.局部用氟預(yù)防兒童齲齒的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（07）：848-854.

編輯/肖慧