摘要：目的 分析頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的臨床不良反應(yīng)。方法 資料選取本院2013年5月～2014年5月診治的100例臨床患者應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析，觀察其不良反應(yīng)情況、臨床表現(xiàn)，及不合理用藥情況。結(jié)果 引起不良反應(yīng)的頭孢菌素類(lèi)藥物中涉及了1～4 代的頭孢類(lèi)藥物的6個(gè)品種，其中頭孢替唑鈉發(fā)生不良反應(yīng)最多，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)22例，占22.00%；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)20例，占20.00%；二重感染16例，占16.00%；過(guò)敏反應(yīng)患者18例，占18.00%；腎功能損害患者13例，占13.00%；其他11例，占11.00%。其中有50份的治療方案為不合理，占總數(shù)的50%，其中最多為配伍不當(dāng)，占26%。結(jié)論 雖然頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物在臨床治療中取得良好的治療效果，但其所引發(fā)的各種不良反應(yīng)也應(yīng)引起重視，醫(yī)務(wù)人員在用藥過(guò)程中應(yīng)做好相應(yīng)的一系列預(yù)防工作，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：頭孢菌素類(lèi)藥物；其他藥物；不良反應(yīng)

抗生素藥物的使用已越來(lái)越廣泛，其中頭孢菌素類(lèi)藥物因其具有的殺菌范圍廣、殺傷力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，因此臨床上應(yīng)用該藥十分廣泛，但是其引起的不良反應(yīng)較多，其中聯(lián)合其他藥物使用是導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因[1]。本研究針對(duì)已選定的100例患者應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物的出現(xiàn)不良反應(yīng)及原因進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年5月～2014年5月診治的100例臨床患者應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析，其中男女比例為58：42，年齡22～68歲，平均年齡（37.64±5.61）歲，其中門(mén)診患者21例，普外科19例，住院科室52例，其他科室8例。

1.2方法 針對(duì)已收集的100例患者臨床資料進(jìn)行整理，其中包括不良反應(yīng)癥狀、藥物使用情況，并就明確患者所使用的頭孢菌類(lèi)藥物名稱(chēng)及其他藥物聯(lián)合使用情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析并作詳細(xì)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1不同頭孢品種引起的不良反應(yīng)情況 將所選取的100例出現(xiàn)不良反應(yīng)所應(yīng)用的頭孢菌類(lèi)藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)，涉及1-4代的頭孢類(lèi)藥物共6個(gè)品種，其中頭孢呋辛鈉發(fā)生不良反應(yīng)的最多，其次為頭孢替唑鈉，見(jiàn)表1。

2.2用藥前后不良反應(yīng)情況及臨床表現(xiàn)情況 用藥后，頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物使用致使患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于用藥前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3用藥不合理分析 100例患者中50例用藥不合理，其中重復(fù)用藥3例、配伍不當(dāng)26例、選擇不當(dāng)17例、藥量不合理2例、其他情況2例，見(jiàn)表3。

3討論

頭孢菌類(lèi)抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，其能夠破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，且在細(xì)胞繁殖期間可殺菌，對(duì)細(xì)菌的選擇作用極強(qiáng)，但是對(duì)人體幾乎無(wú)毒性，因此在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，但隨之而來(lái)頭孢菌素類(lèi)抗生素聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)的報(bào)道也越來(lái)越多，因而也受到越來(lái)越多的臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[2]。本研究針對(duì)已選定的100例患者應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物的出現(xiàn)不良反應(yīng)及原因進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示涉及1～4代的頭孢類(lèi)藥物共6個(gè)品種，其中頭孢呋辛鈉發(fā)生不良反應(yīng)的最多，100例中報(bào)告例數(shù)為50，其中存在4（7.84%）例為嚴(yán)重者，其次為頭孢替唑鈉，100例中報(bào)告例數(shù)為12例。頭孢菌類(lèi)抗生素為廣譜抗生素，抗菌譜較青霉素G廣， 對(duì)金葡菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、變形桿菌、肺炎桿菌及流感桿菌均有效，按抗菌作用的特點(diǎn)，通常將常用頭孢菌素分為四代，其與第一、二代相比，其抗菌活性更強(qiáng)，且抗菌譜更廣[3]。

分析結(jié)果100例患者用藥前后不良反應(yīng)情況及臨床表現(xiàn)情況可知，頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物使用致使患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于用藥前，且其中過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最多，說(shuō)明在臨床應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物時(shí)， 不僅需加大對(duì)患者及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的健康宣傳教育力度，以減少用藥感染問(wèn)題， 而且還應(yīng)積極配合臨床治療以降低患者耐藥性，從而避免造成更加嚴(yán)重的后果。原因分析為頭孢菌類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物使用時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)不僅與用藥依存性有關(guān)，而且與患者自身有著重要的聯(lián)系，若患者在用藥時(shí)還同時(shí)服用酒精類(lèi)飲品則會(huì)致使其發(fā)生雙硫侖樣作用，從而引發(fā)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，而且患者對(duì)頭孢菌類(lèi)抗生素藥物敏感程度高，同樣會(huì)提高過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率[4，5]。另外，分析100例患者中存在50例用藥不合理，其中包括重復(fù)用藥、配伍不當(dāng)、藥物選擇不當(dāng)、藥量不合理及其他情況，其中配伍不當(dāng)例數(shù)最多。原因分析為：藥物配伍的不合理容易出現(xiàn)藥物間拮抗反應(yīng)，不僅使藥效降低，且藥物的不良反應(yīng)加重，此外，若將兩種藥理機(jī)制相似的藥物聯(lián)合使用，則會(huì)分泌出大量的催乳素，從而增加不良反應(yīng)[6，7]。

綜上所述，雖然頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物在臨床治療中取得良好的治療效果，但其所引發(fā)的各種不良反應(yīng)也應(yīng)引起重視，醫(yī)務(wù)人員在用藥過(guò)程中應(yīng)做好相應(yīng)的一系列預(yù)防工作，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲偉紅.孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，5（10）：124-125.

[2]齊敏.頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，5（13）：104-105.

[3]劉雄.孢菌素類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)癥狀及預(yù)防措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，8（04）：37-38.

[4]劉彩霞.頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物所致不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2012，6（08）：97-98.

[5]陳建清.頭孢菌素類(lèi)藥物在聯(lián)合其他藥物使用時(shí)所致不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)[J].海峽藥業(yè)，2013，14（12）：154-155.

[6]植少娟.門(mén)診靜脈注射頭孢菌素類(lèi)抗生素致不良反應(yīng)52例的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，11（20）：120-121.

[7]張士洋，程軍，陳志武.350例頭孢菌素類(lèi)抗生素不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].安徽醫(yī)藥，2011，08（04）：516-518.

編輯/許言