摘要：護理健康教育是\"以患者健康為中心\"的整體護理的重要組成部分，它貫穿于對患者整體護理的全過程。但在現(xiàn)今的護理健康教育實施過程中，存在著影響健康教育的因素。在臨床實際工作中，筆者總結(jié)出幾方面影響健康教育效果的因素及對策，簡要闡述如下。

關(guān)鍵詞：健康教育；問題；對策

1影響健康教育的因素

1.1沒有完善的護理健康教育體系 一個科學化、規(guī)范化的健康管理體系，可以保證工作有效、健康、持續(xù)的發(fā)展。我國健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立完善的健康教育管理體系，可參考的護理文獻及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識及能力培訓，因此影響健康教育工作的有效開展。

1.2護理人員的認知偏差 護理人員對護理健康教育的概念認識不清，將衛(wèi)生宣教與護理健康教育的概念混淆，前者的目的是普及衛(wèi)生或疾病知識，而后者的目的不僅是普及知識，更重要的是幫助患者樹立健康行為，增強個體的生理、心理和社會適應(yīng)能力，它的最終目標將從\"普及衛(wèi)生知識\"延伸到\"建立健康行為\"上來。由于概念上的混淆，護士仍習慣用\"衛(wèi)生宣教\"替代\"護理健康教育\"。另外，將健康教育與出入院指導、護士囑咐等混用，不了解這些概念相互間的關(guān)系與區(qū)別。在住院期間，護士對患者實行的健康教育多為疾病教育，以患者和家屬掌握疾病知識為目的，對心理護理、尤其是出院后指導患者消除疾病的危險因素、建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。

1.3患者方面的認知偏差 我區(qū)居民素質(zhì)偏差較大，對知識的接受程度存在很大差別。部分農(nóng)村居民自我保健意識淡薄，部分患者的需求僅限于醫(yī)師治病，解除病痛。另受傳統(tǒng)觀念影響，患者或家屬對護理人員信任度偏低，對護士健康教育持懷疑態(tài)度，或?qū)ψo士的宣教漠不關(guān)心，凡事相信醫(yī)師的解釋，影響了健康教育的理解與接受。再加上醫(yī)師與護士之間對患者解釋不一致也易使患者對護士產(chǎn)生不信任感。另外患者的健康狀況、學習動機、學習方式等都是影響其認知的因素。

1.4缺乏健康教育能力 實施護理健康教育的過程中，護理健康教育作為健康教育的一個分支，是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，有著一定的操作體系。一些護士在開展健康教育中，只是將疾病的知識灌輸給患者，不能很好地運用護理程序?qū)颊哌M行健康教育，也不重視教育計劃實施后的監(jiān)測評價，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑完成治療、操作現(xiàn)象，不能很好地運用護理程序?qū)颊哌M行健康教育。目前醫(yī)院大多數(shù)護士是中專畢業(yè)，其知識結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)現(xiàn)代護理工作的需求。不僅缺少相關(guān)專科疾病的預防、保健與康復護理的知識，而且缺少健康教育理論知識的學習和專業(yè)技能的培訓，不能及時解決患者的心理及社會問題，難以對患者實施完整的健康教育。

1.5護理健康教育形式和方法單一 護士在實施健康教育形式上多以口頭解釋為主，不規(guī)范，隨意性大。大多采取的是口頭式教育方式和宣傳資料方式。護士在對患者或家屬進行教育時，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩?，反饋的少，單向傳播多，雙向交流少，沒有形成護患互動的作用。建議要根據(jù)患者文化程度和病情而有效采用板報、錄像、計劃性教育、隨機性教育和書面教育、問答式教育、示范式教育等多種教育方式，使患者通過健康教育有所收獲。

1.6護理健康教育內(nèi)容簡單陳舊 護士在進行健康教育時對一些常見病、慢性病等患者的健康教育指導仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，仍以疾病知識教育為主、預防、保健、康復為輔，忽視人文和社會知識教育。對不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個性化需求的內(nèi)容。護理健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括入院教育、心理指導、飲食指導、信息指導、用藥指導、特殊指導、行為指導、出院指導、既要包括生理方面的，又要包括心理方面的內(nèi)容。

1.7不能充分利用有效的時間 在臨床護理實際工作中，人員編制不足，數(shù)量不夠，護士工作負擔過重，護理人員在完成基本治療、護理工作量的同時，難以保障充足的時間實施健康教育。實際上健康教育本身就是護理工作的組成部分，許多護理目標又都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，在有效的時間內(nèi)既完成了護理任務(wù)，又進行了健康教育。

2積極對策

2.1加大對護理人員的培訓力度 從長遠利益出發(fā)，通過崗前培訓、職業(yè)道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動，使每個護士都能真正了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務(wù)，使護士從被動地執(zhí)行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。真正適應(yīng)新模式下護士角色多元化。

2.2不斷更新知識，掌握護理健康教育必備的技能和技巧，適應(yīng)健康教育工作的需要。醫(yī)院要重視、支持護理工作者的進修學習。創(chuàng)造條件，鼓勵護士參加不同形式的繼續(xù)教育學習，不斷提高專業(yè)水平，開闊眼界，活躍思路，學以致用。

2.3健康教育要實現(xiàn)內(nèi)容具有針對性，形式多樣化。護理人員要掌握護患交流的技巧、知識灌輸?shù)募记桑赃m當?shù)慕逃椒?，獲得患者的信任。故護理人員需要了解患者的心理、社會、家庭狀況，因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。根據(jù)患者的健康狀況和對疾病各個階段的反應(yīng)，靈活機動，做好指導性工作，確實解決患者的需求。

2.4運用管理科學對護理健康教育工作實施全面質(zhì)量管理，①是落實責任，實施健康教育目標責任制如制訂健康教育長遠發(fā)展規(guī)劃和年度教育計劃及崗位目標責任制和考核標準，周密組織計劃實施，定期檢查和效果評價，及時找出不足，糾正偏差，使健康教育制度化、程序化。②做到護士的職稱、學歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案要明確質(zhì)量目標及相應(yīng)的獎懲措施，調(diào)動護理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。③制定并實施統(tǒng)一規(guī)范的健康教育模式及評價方法，對健康教育進行具體指導及質(zhì)量控制。護士長加強對健康教育質(zhì)量的控制，通過定時和不定時的檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題，分析原因，反饋到每個執(zhí)行護士，不斷改進健康教育的方法。

3存在的問題

3.1未建立完善的健康教育管理體系 建立完善的健康教育管理體系，為健康教育的有效開展提供基本保證。建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)，健康教育質(zhì)控標準，成立專業(yè)的健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o士。

3.2建立健康教育質(zhì)量評價標準 制定我國的護理健康教育質(zhì)量評價標準。為醫(yī)院提供了一個以標準化為基礎(chǔ)的客觀、詳細的質(zhì)量評定監(jiān)測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作。

3.3護理健康教育的局限性 護理健康教育多局限于臨床教育，門診及出院后健康教育薄弱，缺乏長效機制，要真正實現(xiàn)健康教育的最終目標，僅靠臨床教育難以完成，必須建立醫(yī)院社區(qū)一體化、連續(xù)性的健康教育服務(wù)體系。

4結(jié)論

護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內(nèi)容，涉及的學科廣泛，是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作，它不同于一般的護理操作，能在短時間內(nèi)掌握和運用。在現(xiàn)今護理健康教育實施過程中，存在著影響健康教育的因素，如：護理方面的因素、患者方面的因素、環(huán)境因素及管理體制等方面。為了使健康教育發(fā)揮良好效果，并在護理工作中持之以恒地開展下去，針對上述因素采取相應(yīng)的對策，如：建立建全健康教育評價標準體系、更新護理人員的護理觀念、掌握良好的交流技巧與教育技能、爭取相關(guān)專業(yè)人員的理解和支持等，使之形成有效的健康教育?？傊?，健康教育作為一項新內(nèi)容應(yīng)用于臨床，還需我們結(jié)合自己的實際情況，總結(jié)出自己的特色與經(jīng)驗，使我們護理事業(yè)達到最高境界，為提高人民的生命質(zhì)量做出努力。

編輯/張燕