摘要：目的 探討血液檢驗(yàn)在貧血患者診斷中的應(yīng)用。方法 選取我院收治的不同性質(zhì)的貧血患者及健康體驗(yàn)者各100例，并注意貧血患者與健康體驗(yàn)者在性別、年齡等資料上無明顯差異，具有可比性。我們分別對(duì)貧血患者和健康體驗(yàn)者分別進(jìn)行血液檢查，觀察貧血患者及健康體驗(yàn)者的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 與健康體驗(yàn)者相比，貧血患者的平均血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積均出現(xiàn)了不同程度的改變。結(jié)論 血液檢驗(yàn)在貧血患者的診斷中的作用非常大，把患者的血液檢驗(yàn)參數(shù)和臨床的癥狀表現(xiàn)結(jié)合在一起，這種方法對(duì)準(zhǔn)確的鑒別診斷貧血患者有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：鑒別診斷；血液檢驗(yàn)；貧血；價(jià)值

貧血在臨床上是一種比較常見的病癥，很多疾病均可以引起貧血病癥，在臨床上，營養(yǎng)不良性的貧血包括了缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血兩種類型，其中，巨幼紅細(xì)胞性貧血是臨床上比較常見的一種營養(yǎng)缺乏性貧血病癥，經(jīng)常會(huì)危及患者的身體健康及身體發(fā)育情況。為了深入的探討這些貧血類型的診斷及確定，為治療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，本文研究了100例貧血患者的情況，并且依次進(jìn)行血液檢驗(yàn)，現(xiàn)在將檢驗(yàn)結(jié)果及總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院中資料完整的貧血患者100例，其中包括地中海性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、慢性感染性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、急性失血性貧血等病癥類型。另外選取同等數(shù)量的健康體驗(yàn)者，并且保證健康體驗(yàn)者在性別、年齡等資料上，與患者相比，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 采集所有被研究者的肘靜脈血液2 ml，放置在加入乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，將其顛倒混勻之后，把所有的血液標(biāo)本依次的放入血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀中，并對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，檢測(cè)試劑都是細(xì)胞計(jì)數(shù)儀配套的試劑。

1.3觀察項(xiàng)目 我們觀察并比較貧血患者和健康體檢者的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）及紅細(xì)胞分布寬度（RDW），總結(jié)并分析細(xì)胞學(xué)參數(shù)及貧血間存在的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用了t檢驗(yàn)法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

我們可以看出，貧血患者和健康體驗(yàn)者相比較，地中海、巨幼細(xì)胞性、缺鐵性、溶血性及慢性感染性貧血患者的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）及紅細(xì)胞分布寬度（RDW）全都出現(xiàn)了不同程度上的改變，和健康體驗(yàn)者相比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而再生障礙性、急性失血性貧血及鐵粒幼紅細(xì)胞患者的MCH、MCV、MCHC、RDW和健康體驗(yàn)者相比，都沒有出現(xiàn)明顯的改變（P>0.05）。

3討論

貧血是一種癥狀的表現(xiàn)，不是一種具體的疾病，在臨床上，很多疾病都會(huì)伴隨著貧血癥狀的出現(xiàn)，并且，我們也發(fā)現(xiàn)，不同的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的貧血類型在臨床上的表現(xiàn)卻是與血液學(xué)上是相似的，但是發(fā)病機(jī)制會(huì)相對(duì)的復(fù)雜。根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究顯示，在血液系統(tǒng)的相關(guān)疾病中，貧血的發(fā)病率是最高的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于白細(xì)胞疾病的發(fā)病率。2009年世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，全球大概有25%的人都會(huì)出現(xiàn)貧血的病癥，其中由于紅細(xì)胞酶和紅細(xì)胞膜以及血紅蛋白基因的缺陷導(dǎo)致貧血病癥的人數(shù)在遺傳性疾病中是最多的。貧血是一個(gè)慢性過程，在臨床上并沒有嚴(yán)重的癥狀顯示，不具有特異性，會(huì)使患者逐漸的適應(yīng)貧血的癥狀，最終會(huì)使得患者對(duì)貧血病癥不重視。目前，在血液學(xué)界，人們對(duì)于白細(xì)胞疾病的重視程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)貧血的重視程度，而且，現(xiàn)在我們對(duì)于貧血的診斷還存在著一定的困難，因此，現(xiàn)在在臨床上還有不少的貧血患者被診斷為貧血待查。在臨床上，診斷貧血的內(nèi)容主要包括：貧血的確立、病因、性質(zhì)這三個(gè)部分，想要完成貧血的診斷，在很大的程度上，我們都需要依賴于對(duì)貧血的篩查檢驗(yàn)，這些全都說明努力提高臨床對(duì)于貧血的篩查診斷對(duì)于貧血診斷的影響作用非常巨大。

本文研究顯示，缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者的MCH、MCV、MCHC細(xì)胞學(xué)參數(shù)降低，而RDW細(xì)胞學(xué)參數(shù)升高，缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色素貧血，患者的紅細(xì)胞會(huì)變小，并且紅細(xì)胞的大小并不均勻，主要原因是缺鐵導(dǎo)致了小紅細(xì)胞與正常紅細(xì)胞一起存在，所以需要用其他的特異性檢驗(yàn)方法來檢驗(yàn)地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者。慢性感染貧血患者的MCV和MCH細(xì)胞學(xué)參數(shù)會(huì)下降，而MCHC和RDW細(xì)胞學(xué)參數(shù)會(huì)升高，是簡(jiǎn)單的小細(xì)胞性貧血，患者的紅細(xì)胞變小，血紅蛋白的合成絲毫沒有受到影響。在所有的貧血病癥類型中，通過檢驗(yàn)RDW、MCH、MCV、MCHC細(xì)胞學(xué)參數(shù)可以診斷、鑒別巨幼細(xì)胞性貧血和溶血性貧血，并有很大的特異性，其次，還可以診斷、鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血。但是，這種鑒別檢測(cè)方式對(duì)慢性感染性貧血的特異性比較低，主要是因?yàn)檫@種貧血病癥對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響因素較多，影響檢測(cè)的準(zhǔn)確度。

研究結(jié)果顯示，MCH、MCHC、MCV、RDW等細(xì)胞學(xué)參數(shù)的改變與不同的貧血病癥的紅細(xì)胞變化情形是相一致的，所以我們可以根據(jù)這四項(xiàng)指標(biāo)的變化來鑒別診斷貧血病癥的類別，在這些診斷結(jié)果的基礎(chǔ)之上，利用特異性檢測(cè)項(xiàng)目去分析造成貧血病癥的原因，可以為臨床診斷治療貧血病癥提供準(zhǔn)確的信息。

綜上所述，我們可以看出，在貧血鑒別診斷中的一些方法中，血液檢驗(yàn)是其中作用較大的一種，將患者的臨床表現(xiàn)和血液檢驗(yàn)參數(shù)結(jié)合在一起，我們可以準(zhǔn)確的鑒別、患者貧血的原因，檢驗(yàn)病因?qū)τ谥委煹榷季哂泻艽蟮囊饬x。總之，在以后的貧血病癥檢驗(yàn)中，我們可以通過多種方面的血液檢驗(yàn)方法對(duì)貧血患者進(jìn)行檢驗(yàn)，從而可以在一定程度上檢驗(yàn)貧血患者的病癥類型，進(jìn)而保證對(duì)貧血患者進(jìn)行正確的診斷及治療。

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