摘要：目的 了解對ICU新護(hù)士實(shí)施人工氣道管理系統(tǒng)化培訓(xùn)的效果。方法 成立培訓(xùn)考核小組，制定人工氣道管理的培訓(xùn)內(nèi)容及考核方法，對ICU新護(hù)士實(shí)行集中培訓(xùn)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的系統(tǒng)化培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后的考核結(jié)果，并針對考核結(jié)果進(jìn)行分析，查找問題。結(jié)果 ICU新護(hù)士經(jīng)過人工氣道管理系統(tǒng)化培訓(xùn)后考核合格率明顯高于培訓(xùn)前（P=0.004）。結(jié)論 對ICU新護(hù)士進(jìn)行人工氣道管理系統(tǒng)化培訓(xùn)具有重要意義，可以規(guī)范操作，使新護(hù)士更快的勝任ICU護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：ICU；新護(hù)士； 人工氣道管理；系統(tǒng)化培訓(xùn)

人工氣道護(hù)理是ICU護(hù)理操作中極其重要的操作項(xiàng)目，人工氣道管理的成敗直接關(guān)系到患者是否能成功撤機(jī)進(jìn)而影響最終的治療效果，尤其是吸痰技術(shù)等[1，2]。護(hù)理操作是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，嫻熟的操作技術(shù)有利于保證護(hù)理安全，減少醫(yī)療糾紛，提升護(hù)理品質(zhì)[3]。為了更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ，在新護(hù)士臨床工作前給予臨床操作技能的培訓(xùn)考核尤為重要[4]。人工氣道的管理是ICU專科護(hù)理的一項(xiàng)重要項(xiàng)目，因此將人工氣道的管理列為ICU新護(hù)士技能培訓(xùn)的必選項(xiàng)目。我科對2012年～2013年招聘的新護(hù)士進(jìn)行人工氣道管理的系統(tǒng)化培訓(xùn)及考核，效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 均為2012～2013年分配入ICU的新護(hù)士。共28人，女24人，男4人，均經(jīng)過8個月以上臨床實(shí)習(xí)期。其中，研究生1名（3.57%），本科18名（64.29%），專科9名（32.14），年齡19～26歲。

1.2 方法 ①成立培訓(xùn)及考核小組：有護(hù)士長1名，科室教學(xué)培訓(xùn)組長1名，ICU?？谱o(hù)士2名；②培訓(xùn)內(nèi)容分理論和操作：理論包括人工氣道的管理、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)知識及防范及人工氣道非計劃性拔管的防范及處理流程等內(nèi)容。操作包括人工氣道分泌物的吸引、人工氣道的濕化及氣管插管患者的口腔護(hù)理等；③培訓(xùn)方法：科室培訓(xùn)考核小組統(tǒng)一制定培訓(xùn)內(nèi)容和考核方法。新護(hù)士通過集中和分散的方法進(jìn)行培訓(xùn)。集中培訓(xùn)考核時間為1周，集中培訓(xùn)后，將新護(hù)士分配到臨床帶教老師分散培訓(xùn)；④考核方法：分為理論知識考核和操作技能考核；⑤統(tǒng)計學(xué)方法：將考核成績錄入SPSS11.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

新護(hù)士培訓(xùn)前后人工氣道管理考核結(jié)果（見表1）。

3 討論

3.1 系統(tǒng)化培訓(xùn)是提高ICU新護(hù)士專科業(yè)務(wù)能力的有效途徑 有效地臨床培訓(xùn)方式直接決定培訓(xùn)效果。為此，我科室專門選拔出臨床培訓(xùn)帶教老師和臨床?？撇僮魇痉独蠋煟贫ǜ黜?xiàng)培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和考核標(biāo)準(zhǔn)，保障了師資力量，改變了以往隨機(jī)帶教，操作不統(tǒng)一的局面，十分有利于提高新護(hù)士對ICU臨床實(shí)踐綜合能力的運(yùn)用。

3.2 系統(tǒng)化培訓(xùn)體現(xiàn)了ICU?？撇僮鞯奶攸c(diǎn) 系統(tǒng)化培訓(xùn)保證了ICU專科培訓(xùn)的連續(xù)性。在集中培訓(xùn)中，培訓(xùn)老師雖然可以發(fā)現(xiàn)每個新護(hù)士在操作中存在的問題并加以指導(dǎo)，但技能培訓(xùn)不可能通過一兩次的操作練習(xí)和考核就能夠發(fā)現(xiàn)和糾正所有的問題。因此，我科采用集中培訓(xùn)和臨床實(shí)際再培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式，使ICU新護(hù)士進(jìn)行得更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。

3.3 理論聯(lián)系實(shí)際使轉(zhuǎn)科操作更具實(shí)戰(zhàn)性 對于人工氣道的管理章節(jié)的理論知識，通過集中培訓(xùn)，新護(hù)士可以通過死記硬背通過試卷考試，雖成績合格但由于未能融會貫通，不能充分理解，達(dá)不到預(yù)期目的，而通過臨床實(shí)際培訓(xùn)，將理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中，這樣對相關(guān)理論記憶深刻，并通過實(shí)踐操作再發(fā)現(xiàn)新的問題，帶著問題再去看書查資料，又可增加知識面。因此，本次培訓(xùn)以考核為契機(jī)，使新護(hù)士對人工氣道的管理有了感性的認(rèn)識，更好更深地融入臨床實(shí)際工作中。

擁有高素質(zhì)、高水平、技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍是保證患者安全、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)[5]。針對ICU新護(hù)士進(jìn)行有系統(tǒng)、有計劃的規(guī)范化技能培訓(xùn)是一項(xiàng)有必要且有意義的工作。只有不斷探索培訓(xùn)方式，突出培訓(xùn)方式的可操作性和臨床實(shí)用性，才能適應(yīng)現(xiàn)代ICU對護(hù)理人員的要求，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建一個安全的醫(yī)療環(huán)境。

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