摘要：目的 介紹食管癌術(shù)后胃代食管患者的健康護(hù)理指導(dǎo)方法。方法 隨機(jī)選出100例于2013年1月～2014年5月在我院進(jìn)行食管癌術(shù)后胃代食管患者，將其平均分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者50例。對照組患者在進(jìn)行手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理、心理健康教育、運(yùn)動護(hù)理等綜合性護(hù)理。觀察記錄兩組患者的傷口恢復(fù)情況，有無并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)食情況等等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者傷口恢復(fù)情況明顯好于對照組，并發(fā)癥和不良反應(yīng)產(chǎn)生的情況小于對照組，對照組患者的進(jìn)食情況不及實(shí)驗(yàn)組患者。結(jié)論 在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行的綜合性護(hù)理能有效促進(jìn)食管癌術(shù)后胃代食管患者的傷口恢復(fù)，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，有助于患者順利進(jìn)食，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：食道癌；胃代食管；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理

食管癌屬于消化道腫瘤，全世界每年大約有30萬人死于食管癌。它的典型癥狀為吞咽困難，嚴(yán)重的甚至水與唾液也不能下咽。手術(shù)是治療食道癌的首選方法，本文旨在探究與分析食管癌術(shù)后胃代食管患者的健康護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選出100例于2013年1月～2014年5月在我院進(jìn)行食管癌術(shù)后胃代食管患者，將其平均分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者50例。患者的年齡在30～70歲，平均年齡為（49.91±3.01）歲，其中女45例，男55例。所有患者在年齡、性別、病情等情況相似，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法 對照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，步驟包括：①體位：患者麻醉清醒后取半臥位，方便引流和患者呼吸；②通過鼻導(dǎo)管給患者持續(xù)吸氧，2～4L/min，監(jiān)測血氧飽和度的變化，保證體內(nèi)氧氣供給充足；③術(shù)后禁食期間用生理鹽水漱口4次/d，保持口唇濕潤和口腔清潔以防止口唇干裂與感染；④保持被褥干燥，手術(shù)結(jié)束后如果患者各項(xiàng)生命指標(biāo)正常，應(yīng)勤為患者翻身等，防止褥瘡產(chǎn)生。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理包括：①飲食護(hù)理：少量多餐，避免睡前進(jìn)食和臥躺進(jìn)食，進(jìn)食后需靜坐半小時或者慢步前進(jìn)（防止返流），褲帶需保持寬松，進(jìn)食后避免有彎腰低頭的動作。應(yīng)多食高蛋白、高維生素、低脂肪、少渣的食物，并密切觀察進(jìn)食后是否產(chǎn)生梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等等情況，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即暫停進(jìn)食；②心理護(hù)理：安慰患者，為患者消除緊張、恐懼、焦慮、抑郁頹廢的等消極心理；幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心與決心。積極組織患者進(jìn)行散步、聊天等娛樂活動并耐心為患者講解食管癌的有關(guān)知識，宣傳正確的食管癌術(shù)后胃代食管患者的護(hù)理方法；③運(yùn)動護(hù)理：食管癌術(shù)后胃代食管患者應(yīng)盡量保持有規(guī)律地生活方式，定時起床、睡覺、進(jìn)食以及活動，切記不能終日臥床不起，注意適當(dāng)運(yùn)動如慢跑、太極、打拳等等，可以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，但是不能疲勞鍛煉，嚴(yán)格控制鍛煉程度；④環(huán)境護(hù)理：保持患者生活環(huán)境的衛(wèi)生和室內(nèi)良好的空氣流通，避免環(huán)境吵雜。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的傷口恢復(fù)情況，有無并發(fā)癥和不良反應(yīng)產(chǎn)生，進(jìn)食情況有無改善，吞咽是否存在困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，研究對象具有可比性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學(xué)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者傷口恢復(fù)情況明顯好于對照組，并發(fā)癥和不良反應(yīng)產(chǎn)生的情況小于對照組，對照組患者的進(jìn)食情況不及實(shí)驗(yàn)組患者（見表1）。

3 討論

我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，男性患者多于女性，年齡大多在40歲以上。目前，食管癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量狀況越來越受到重視，健康護(hù)理指導(dǎo)必不可少。

誘發(fā)食管癌的主要病因有：①化學(xué)病因：誘發(fā)食管癌的主要化學(xué)成分是亞硝胺。酸菜、泡菜、腌肉、熏魚等食物里含亞硝胺量極高；②真菌：某些真菌有致癌作用，促使亞硝胺的形成最終誘發(fā)食管癌；③缺乏維生素（維生素A、維生素B2、維生素C和動物蛋白）和某些微量元素（鉬、鐵、鋅、氟）；④口腔不潔、嗜好吸煙、常飲烈性酒、進(jìn)食過快等等。

食管癌早期癥狀不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能會有不適，不適感通常通過吞咽水后緩解消除；晚期的食管癌患者甚至唾液和水也難以下咽，消瘦、脫水、無力，持續(xù)性胸痛背痛等等。鑒別的主要方法是纖維管鏡檢查和吞鋇X線食管攝片。手術(shù)是治療食管癌的首選方法，適宜手術(shù)治療的患者必須符合以下幾點(diǎn)要求：①全身情況良好；②心肺功能儲備較好；③無明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征兆。除了手術(shù)治療外，食管癌還可以使用放射療法、化學(xué)療法等等。

預(yù)防食管癌有五大方法，如下：①合理飲食，營養(yǎng)搭配：養(yǎng)成吃飯不挑食的好習(xí)慣，多吃粗糧和新鮮蔬菜，少吃反季節(jié)蔬菜，每頓飯以七分飽為最佳；②吃飯細(xì)嚼慢咽，不吃冷食：吃飯速度過快，食物不易于消化，長此以往對食道造成巨大刺激有引發(fā)癌癥的危險；③少吃或不吃含亞硝酸鹽過多的食物，比如咸菜、腌肉、熏魚等等；④平時多吃獼猴桃、大蒜、冬凌草等食物，它們可以阻斷亞硝基化合物的合成，降低食管癌發(fā)生幾率；⑤定期到醫(yī)院檢查。通過胃鏡檢查和消化道造影可以觀察病變部位，早治療避免病情惡化導(dǎo)致食管癌。

胃代食管是指在食管癌手術(shù)中自幽門上2～3cm處開始，使用切割縫合器沿著大彎和小彎平行切開直至胃底形成內(nèi)徑大約5cm的順行窄管狀胃與食管殘端吻合的方法，此種方法手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的全胃代替食管組，在近10年來開始廣泛應(yīng)用。

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編輯/成森