摘要：目的 通過對(duì)精神分裂癥患者的危險(xiǎn)行為進(jìn)行調(diào)查，探討這些行為的有效護(hù)理對(duì)策，希望能夠提升精神科病區(qū)護(hù)理的水平，從而為問題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和決策的制定提供一定的科學(xué)依據(jù)。方法 隨機(jī)選取我院于2012年10月～2013年3月收治的精神分裂癥患者60例，將他們隨機(jī)分成兩組，即護(hù)理組和對(duì)照組，兩組各有精神分裂癥患者30例。這兩組患者均接受常規(guī)的藥物治療以及護(hù)理，護(hù)士會(huì)根據(jù)護(hù)理組患者的病情來制定出科學(xué)的護(hù)理方案，對(duì)他們進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理組的有效率為16.67%，對(duì)照組的有效率為76.67%，這兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 影響精神分裂癥患者發(fā)生危險(xiǎn)行為的因素有很多，其中包括了患者的入院因素以及精神的癥狀等。對(duì)這些患者進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理可以取得良好的效果，最大限度地防止危險(xiǎn)行為的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；危險(xiǎn)行為；護(hù)理對(duì)策

精神分裂癥患者主要是受到精神癥狀的支配，可出現(xiàn)自殺、沖動(dòng)傷人、毀物等破壞性行為，無自知力，否認(rèn)有病而拒絕住院與治療，這時(shí)患者通常會(huì)做出一定的危險(xiǎn)行為，主要表現(xiàn)為沖動(dòng)、反抗或?qū)λ嗽斐扇松砉艋騻Γ瑢?duì)公共物品進(jìn)行損壞或損毀，情緒異常的激惹，甚至有威脅性的自殘或自殺行為等。因此如何對(duì)精神分裂癥患者的這些危險(xiǎn)行為進(jìn)行有效的預(yù)防，已經(jīng)成為了精神科病區(qū)中的一項(xiàng)十分重要的工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2012年10月～2013年3月收治的精神分裂癥患者60例，將他們隨機(jī)分成兩組，即護(hù)理組和對(duì)照組，兩組各有精神分裂癥患者30例。這兩組患者均接受常規(guī)的藥物治療以及護(hù)理，護(hù)士會(huì)根據(jù)護(hù)理組患者的病情來制定出科學(xué)的護(hù)理方案，對(duì)他們進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理。護(hù)理組的30例患者，其中男16例，女14例，年齡20～63歲，年齡中位數(shù)為41.5歲。而對(duì)照組的30例患者中，有男19例，女11例，年齡在22～60歲，年齡中位數(shù)為41歲。這兩組患者的病程均在2個(gè)月～20年，兩組患者在性別、年齡和病程等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 護(hù)理組和對(duì)照組的患者均按照醫(yī)囑來進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，給予抗精神病藥物的治療。但是護(hù)理組的患者在入院之后，護(hù)士對(duì)他們的相關(guān)病史進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并且根據(jù)不同患者的病情，來制定出有針對(duì)性的護(hù)理方案，采取預(yù)見性的護(hù)理方式[1～2]。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)做到熱情、親切，主動(dòng)地將住院部的環(huán)境和情況等加以詳細(xì)介紹，同情理解患者的感受，與其經(jīng)常性地接觸溝通，使其得到關(guān)心、支持、安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系，這樣就可以將患者的疑慮減輕或加以消除，使得他們能夠盡快融入到新的住院環(huán)境之中。此外加強(qiáng)與患者的溝通交流，努力取得患者的信任，從而提升他們對(duì)治療護(hù)理的依從性。

1.2.2 危險(xiǎn)行為的護(hù)理 對(duì)于那些出現(xiàn)自殺、沖動(dòng)傷人、毀物等破壞性行為，無自知力，否認(rèn)有病而拒絕住院與治療等的患者，護(hù)理人員應(yīng)該予以重視，提高警覺，要隨時(shí)關(guān)注其動(dòng)態(tài)，嚴(yán)重者必須置于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)由護(hù)士24h重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，密切對(duì)他們的異常行為進(jìn)行巡視觀察。此外還要對(duì)伴有有自殺行為或者是有被害妄想的患者給予重點(diǎn)看護(hù)，加大對(duì)他們的巡查力度，從而最大限度地防止意外情況的發(fā)生[3]。

1.2.3 情緒的護(hù)理 科室還要定期地舉辦護(hù)患溝通交流會(huì)，這樣就可以使得患者在會(huì)上能夠?qū)⒆约旱那榫w抒發(fā)出來，將自己的負(fù)面情緒加以宣泄，這樣有助于對(duì)患者情緒的改善。如果患者的病情比較穩(wěn)定，那么護(hù)士可以加強(qiáng)同他們的交流和溝通，做好開導(dǎo)的工作，確?；颊咔榫w的穩(wěn)定，細(xì)心地向他們解釋進(jìn)行繼續(xù)治療的重要性。

1.3 臨床觀察 在對(duì)精神分裂癥患者的危險(xiǎn)行為進(jìn)行評(píng)定時(shí)，根據(jù)陳彥方版本的危險(xiǎn)行為簡易評(píng)定量表來進(jìn)行，評(píng)定的級(jí)別可以分成兩類，也就是有危險(xiǎn)行為或者是無危險(xiǎn)行為。在對(duì)這60例精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)他們的危險(xiǎn)行為進(jìn)行觀察和記錄，并且對(duì)這些危險(xiǎn)行為的起因和發(fā)生的時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)護(hù)理組和對(duì)照組的患者進(jìn)行了預(yù)見性的護(hù)理之后，由表1可知，護(hù)理組的有效率為16.67%，對(duì)照組的有效率為76.67%，兩組之間的護(hù)理結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于精神分裂癥患者受到精神病癥狀的支配，或者是這些患者由于封閉式住院而產(chǎn)生了易激惹的情緒，這就使得他們會(huì)做出一系列的危險(xiǎn)暴力行為，例如：異常興奮或是自殘等，由于精神分裂癥患者的自控力同普通人相比較十分的薄弱，此外很多的精神分裂癥患者都不愿意接受封閉式住院的治療，因此這就要求護(hù)理人員要采取預(yù)見性的護(hù)理方式，加強(qiáng)對(duì)他們的安全管理力度。所謂的預(yù)見性護(hù)理指的就是對(duì)精神分裂癥患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)行為來進(jìn)行預(yù)測，采取相應(yīng)的護(hù)理方式，這樣就可以最大限度地防止患者危險(xiǎn)行為的發(fā)生。

4 結(jié)語

綜上所述，在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采用預(yù)見性的護(hù)理方式可以同患者建立起彼此信任的關(guān)系，避免患者接觸危險(xiǎn)的物品，對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)行為進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測，真正地做到防患于未然。預(yù)見性護(hù)理方式取得了良好的臨床護(hù)理效果，因此值得在精神科臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

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[3]韓永慧，石玉.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施健康教育的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，8：96-108.編輯/成森