摘要：目的 觀察坎地沙坦酯與呋塞米治療輕-中度原發(fā)性高血壓患者的臨床療效。方法 取我院收治的66例輕-中度原發(fā)性高血壓患者為本次研究對(duì)象，研究期間入組患者均接受呋塞米以及坎地沙坦酯藥物治療。分別在用藥前后實(shí)施24h動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，對(duì)比本組患者血壓監(jiān)測(cè)參數(shù)，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 與治療前相比，入組患者經(jīng)藥物治療后24h舒張壓、收縮壓、晝夜平均舒張壓、收縮壓以及收縮壓與舒張壓總負(fù)荷值更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于原發(fā)性高血壓患者而言，坎地沙坦酯與呋塞米聯(lián)合方案療效確切而穩(wěn)定，安全性較高，值得臨床推廣使用

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；藥物治療；呋塞米；坎地沙坦酯；療效

在國(guó)內(nèi)高血壓患者中，輕-中度高血壓病例所占比重約為90%[1]。而研究表明，國(guó)內(nèi)高血壓患者疾病知識(shí)知曉率、治療率以及控制率均處于低水平，這對(duì)于高血壓并發(fā)癥的防控極為不利，因而制定一種平穩(wěn)、有效、患者易于接受以及安全性高的治療方案顯得尤為必要。在高血壓治療中，單一用藥并不可取，其難以保證療效，因此臨床普遍采用聯(lián)合藥物方案治療高血壓?；诖?，本文探討坎地沙坦酯與呋塞米治療輕-中度原發(fā)性高血壓患者的臨床療效，以為臨床指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年4月我院收治的66例輕-中度原發(fā)性高血壓患者為本次研究對(duì)象，其中男35例，女31例；年齡59～75歲，平均年齡（63.5±6.4）歲。入組患者均無(wú)腦卒中、心肌梗死、心腎功能不全、繼發(fā)性高血壓、糖尿病以及白大衣性高血壓。用藥情況遵循《中國(guó)高血壓防治指南》[2]相關(guān)內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 入組患者均給予呋塞米和坎地沙坦酯口服治療，其中坎地沙坦酯單次給藥量為8mg，1次/d；呋塞米單次給藥量為10mg，1次/d。持續(xù)給藥8w，治療期間停止服用其他高血壓治療用藥。

1.2.2 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 本次所用血壓監(jiān)測(cè)儀為abpM6100型無(wú)創(chuàng)攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，由美國(guó)偉倫公司提供，分別在晝間以及夜間定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，其中晝間6：00～22：00，每隔30min檢測(cè)1次，夜間22：00～6：00，每隔1h檢測(cè)1次。收縮壓與舒張壓有效測(cè)量范圍分別為60mmHg～260mmHg、40mmHg～160mmHg[3]。一旦患者血壓監(jiān)測(cè)參數(shù)大于上述標(biāo)準(zhǔn)參考值，則應(yīng)重復(fù)測(cè)量，確保有效血壓監(jiān)測(cè)次數(shù)超過(guò)獲得血壓次數(shù)的85%。監(jiān)測(cè)期間受試者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可正常生活。統(tǒng)計(jì)治療前后患者24h舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）平均值，晝間DBP與SBP平均值，夜間DBP與SBP平均值，24h收縮壓以及收縮壓與舒張壓總負(fù)荷值、24h血壓變異率（BPVR）以及24h脈壓（PP）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1、2）

與治療前相比，入組患者經(jīng)藥物治療后24h舒張壓、收縮壓、晝夜平均舒張壓、收縮壓以及收縮壓與舒張壓總負(fù)荷值更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

坎地沙坦酯屬于選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，其利用與血管平滑肌中ATI受體相結(jié)合而對(duì)血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生的血管收縮效果產(chǎn)生拮抗作用，由此降低末梢血管阻力。除此之外，坎地沙坦酯不會(huì)對(duì)緩激肽降解進(jìn)程產(chǎn)生影響，也不會(huì)對(duì)激肽酶Ⅱ產(chǎn)生抑制[4]，機(jī)體多次吸收后還可增強(qiáng)血漿腎素活性，提高血管緊張素Ⅰ和Ⅱ的濃度指數(shù)，降低舒張壓以及收縮壓。呋塞米屬于袢利尿藥的一種，其對(duì)腎小管髓袢厚壁段主動(dòng)重吸收NaCl進(jìn)程產(chǎn)生抑制，從而使管腔液鈉離子以及氯離子濃度升高，而髓間質(zhì)液中鈉離子以及氯離子濃度濃度隨之降低，由此減少滲透壓梯度差，弱化腎小管濃縮功能，增加鈉離子、氯離子以及水的排泄。此外，呋塞米也可對(duì)前列腺素分解酶活性產(chǎn)生抑制，促使前列腺素E2指數(shù)升高而發(fā)揮血管擴(kuò)張作用[5]。值得注意的是，與其他利尿藥物相比，袢利尿藥物可增加腎小管液流量而不會(huì)弱化腎小球?yàn)V過(guò)率，從而在收到利尿效果的同時(shí)也可發(fā)揮降壓效果。本次研究結(jié)果表明，與治療前相比，入組患者經(jīng)藥物治療后24h舒張壓、收縮壓、晝夜平均舒張壓、收縮壓以及收縮壓與舒張壓總負(fù)荷值更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示坎地沙坦酯與呋塞米聯(lián)合方案治療輕-中度原發(fā)性高血壓療效確切。

綜上所述，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者而言，坎地沙坦酯與呋塞米聯(lián)合方案療效確切而穩(wěn)定，安全性較高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]荊珊，孫寧玲，張抒揚(yáng)，等.阿利沙坦酯治療輕中度原發(fā)性高血壓的有效性和安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，19（10）：728-731.

[2]賈坦，張李軍，戰(zhàn)義強(qiáng)，等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].中華心血管病雜志，2013，41（4）：301-303.

[3]荊珊，陳源源，孫寧玲，等.鹽酸奈必洛爾片治療輕中度原發(fā)性高血壓有效性及安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：83-85.

[4]韓仁葉.坎地沙坦酯聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（9）：1375-1376.

[5]黃廷梅.呋塞米治療高血壓性心衰的療效分析[J].北方藥學(xué)，2013，（3）：15-16.

編輯/成森