隨著社會(huì)變革的加快，商品經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，大量的農(nóng)村人口涌向城市。在廣大的農(nóng)村出現(xiàn)了父母帶著孩子去打工，更多的孩子則成了留守兒童，由年邁的老人照看，而這些孩子很多在1～5歲，且小年齡組兒童居多，是免疫規(guī)劃服務(wù)對(duì)象，是預(yù)防接種工作的重點(diǎn)。大量流動(dòng)兒童的出現(xiàn)，給城市的免疫規(guī)劃工作接種帶來了挑戰(zhàn)，也給農(nóng)村的預(yù)防接種管理工作帶來了難度。

分析原因歸納為：①外出打工地點(diǎn)偏僻，暫居地點(diǎn)遠(yuǎn)離居民區(qū)和醫(yī)院，或者輾轉(zhuǎn)多地，在每一處停留時(shí)間短，加之照顧留守兒童人員文化層次相對(duì)較低，知識(shí)量少的緣故，保健意識(shí)差，對(duì)預(yù)防接種認(rèn)識(shí)不夠，這些孩子沒有或者沒有及時(shí)接種疫苗；②在一些農(nóng)村存在計(jì)劃外生育兒童，這些孩子家長怕被一些部門發(fā)現(xiàn)，不愿主動(dòng)接種疫苗，造成免疫規(guī)劃管理的漏洞；③還有一小部分兒童是臨時(shí)走親串戶，或父母在外地將孩子寄養(yǎng)在老家，這些孩子居住時(shí)間較短，也未能及時(shí)接種疫苗。

筆者在基層衛(wèi)生院從事預(yù)防接種工作15年，自本縣2003年設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診以來，在日常工作中積累了一些經(jīng)驗(yàn)和做法，現(xiàn)就如何做好農(nóng)村流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 成立領(lǐng)導(dǎo)組織，制定管理方案

預(yù)防接種已納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，流動(dòng)兒童與常駐兒童享有同等的預(yù)防接種權(quán)力。承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)高度重視，要成立本地流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任。按照《預(yù)防接種服務(wù)工作規(guī)范》中的要求，制定符合本地區(qū)實(shí)際的流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理實(shí)施方案，按照實(shí)施方案內(nèi)容開展工作。

2 建立出生兒童登記報(bào)告制度，加強(qiáng)部門溝通

預(yù)防接種單位要建立健全出生兒童登記報(bào)告制度，要求村醫(yī)每月初上報(bào)上月兒童出生情況報(bào)表。同時(shí)，要加強(qiáng)與公安、計(jì)生部門的溝通，確定聯(lián)系人，定期了解流動(dòng)人口數(shù)量、特點(diǎn)和分布情況，掌握本地流動(dòng)人口分布與變化。

3 采取多種形式廣泛宣傳，加強(qiáng)人員培訓(xùn)

基層醫(yī)院可以利用接種留觀期間面向兒童家長，深入到學(xué)校面向中小學(xué)生、主題宣傳日面向大眾的形式，通過開展大字塊標(biāo)語、流動(dòng)字幕、懸掛宣傳橫幅、免疫規(guī)劃知識(shí)講座、主題日咨詢等方式，向公眾宣傳免疫規(guī)劃知識(shí)，提高公眾對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種公眾的關(guān)注和關(guān)心。

還要加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，使他們了解掌握國家免疫規(guī)劃政策，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，為做好流動(dòng)兒童預(yù)防接種工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4 充分發(fā)揮網(wǎng)底功能，主動(dòng)搜索查漏補(bǔ)種

村衛(wèi)生所是預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底，村醫(yī)在實(shí)際工作中對(duì)做好流動(dòng)兒童調(diào)查摸底及核對(duì)預(yù)約接種起到重要的作用。特別是在年終打工人員返鄉(xiāng)時(shí)，村醫(yī)要及時(shí)查看預(yù)防接種本，了解在外地接種情況，發(fā)現(xiàn)有漏種情況通知家長到衛(wèi)生院及時(shí)給予補(bǔ)種。對(duì)家中老年人照顧的孩子，村醫(yī)主動(dòng)主動(dòng)上門，了解情況，督促其按時(shí)為孩子接種疫苗。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診應(yīng)至少每3個(gè)月對(duì)流動(dòng)人口開展一次摸底登記與查漏補(bǔ)種工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的外地兒童與臨時(shí)居住兒童、計(jì)劃內(nèi)與計(jì)劃外生育兒童，及時(shí)登記，填寫預(yù)防接種證，查看有無漏種和應(yīng)接種的疫苗種類、劑次，并預(yù)約接種地點(diǎn)和時(shí)間。

5 堅(jiān)持與兒童入托入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)相結(jié)合

加強(qiáng)與教育部門合作，在每年秋季、春季開學(xué)時(shí)，對(duì)新入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證制度，對(duì)未免疫或未完成免疫的兒童及時(shí)補(bǔ)種，無預(yù)防接種證的給予補(bǔ)證。

6 加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理

對(duì)預(yù)防接種管理實(shí)行信息化管理，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，各接種單位信息共享?？茖W(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)掌握適齡兒童基本情況和預(yù)防接種記錄，詳細(xì)登記兒童遷出、遷入情況。并積極收集新生兒童資料，并通過產(chǎn)院信息平臺(tái)及時(shí)錄入兒童基本信息和乙肝首針、卡介苗接種情況，為適齡兒童建卡建證，以便及時(shí)提供預(yù)防接種服務(wù)。每次接種完畢要及時(shí)錄入，并實(shí)行短信、口頭或紙質(zhì)預(yù)約下次接種時(shí)間、地點(diǎn)、疫苗種類、劑次等。

參考文獻(xiàn)：

[1] 速麗媛，王艷梅，于彤. 成都市兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，（02）：420.

[2] 張建軍，楊軍勇，任旭鍇. 北京市豐臺(tái)區(qū)中小學(xué)校傳染病防控工作現(xiàn)狀[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，（06）：526.

[3] 金秋良，葛玉營，魏慶軍. 昆山市2005年入學(xué)入托新生預(yù)防接種證查驗(yàn)情況調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，（01）：8.

[4] 錢冰，王曉萍. 合肥市小學(xué)新生入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作現(xiàn)狀[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，（08）：740.

編輯/成森