摘要：目的 探討分析預(yù)防性使用護(hù)肝藥對抗結(jié)核藥物性肝損害的預(yù)防效果。方法 選取我院在2012年1月～2013年12月中收治的結(jié)核病患者200例，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為100例，對于治療組患者在采用抗結(jié)核藥物治療同時聯(lián)合使用護(hù)肝藥物，而對照組患者只運(yùn)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，對比兩組患者中肝損害的人數(shù)。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶異常的患者顯著地少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防性使用護(hù)肝藥物可以有效的減少抗結(jié)核藥物性肝炎的肝損害的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)肝藥；抗結(jié)核藥物性肝炎；預(yù)防效果

當(dāng)前臨床上對于結(jié)核病患者的治療主要是采用利福平、異煙肼等進(jìn)行化療，但是這種治療方法對于機(jī)體的肝臟會產(chǎn)生不同程度的傷害，嚴(yán)重的肝損害會導(dǎo)致治療的終止，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能衰竭[1]。為了防止在對抗結(jié)核的治療中導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能的損傷，臨床上主要采用預(yù)防性使用護(hù)肝藥物對患者進(jìn)行治療。本文主要探討分析了預(yù)防性使用護(hù)肝藥對抗結(jié)核藥物性肝損害的預(yù)防效果，對我院收治的患者進(jìn)行分組研究，取得了一定的研究成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象主要為2012年1月～2013年12月收治的結(jié)核病患者200例。主要的選取標(biāo)準(zhǔn)為：患者年齡16～65歲，不存在肝病史，在試驗(yàn)期間無其他的肝損傷發(fā)生，且肝功能正常。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組為100例。治療組中男45例，女55例；年齡16～65歲，平均（39.5±4.3）歲；50例為肺結(jié)核，25例為淋巴結(jié)核，15例為骨結(jié)核，其余10例為肺外部結(jié)核。對照組中男43例，女57例；年齡16～65歲，平均（50.5±3.3）歲；49例為肺結(jié)核，24例為淋巴結(jié)核，17例為骨結(jié)核，其余10例為肺外部結(jié)核。兩組患者在性別、年齡以及結(jié)核類型等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用傳統(tǒng)的一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案（0.4g異煙肼，0.8g胺丁醇，0.5g利福平以及0.45g吡嗪酰胺）進(jìn)行治療。而治療組患者除了使用傳統(tǒng)的化療外聯(lián)合使用保肝藥物進(jìn)行治療。記錄患者肝功能狀況，主要的觀測指標(biāo)為轉(zhuǎn)氨酶是否正常，如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常（ALT>40U/L-1，AST>40U/L-1）時間在1w以上，表示患者為肝損害。對比兩組患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶異?；颊呷藬?shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次試驗(yàn)主要采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)治療后，發(fā)現(xiàn)治療組患者在治療后的6個月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常的人數(shù)顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)了預(yù)防性使用護(hù)肝藥物對于抗結(jié)核藥物性肝損害具有非常好的護(hù)肝作用（見表1）。

3 討論

近年來，隨著臨床上治療抗結(jié)核中出現(xiàn)的耐藥性越來越多，治療醫(yī)生不得不在治療中加大抗結(jié)核藥物的用量，同時提高了抗菌藥的劑量，由于抗結(jié)核治療的過程比較長，抗結(jié)核藥物對都會導(dǎo)致機(jī)體的肝損傷，因此在治療中導(dǎo)致患者發(fā)生肝損傷的發(fā)生率越來越高，這種現(xiàn)象已經(jīng)成為治療中的一個需要亟待解決的難題。

目前，在臨床上為了解決抗結(jié)核藥物導(dǎo)致機(jī)體肝損傷的現(xiàn)象，有的學(xué)者主張采用常規(guī)護(hù)肝降酶治療[2]，而有的采用減少抗結(jié)核藥物劑量或者減少用藥的時間間隔，也有的醫(yī)生主張停止抗結(jié)核藥物等。這些方法都能夠降低抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝損傷的發(fā)生，但是卻違背了抗結(jié)核治療的早期、足量、聯(lián)合以及全程等的原則，導(dǎo)致治療效果不理想。而在治療的初始階段，就讓患者預(yù)防性使用 護(hù)肝藥物，能夠在抗結(jié)核治療的開始階段減少因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物引起機(jī)體肝損傷的發(fā)生率，為最大限度的治愈疾病、減少耐藥等提供了保障，提高了患者治愈率[3]。本文主要就預(yù)防性使用護(hù)肝藥對抗結(jié)核藥物性肝損害的預(yù)防效果進(jìn)行探討分析，試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)使用護(hù)肝藥的治療組患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶異常的人數(shù)顯著地少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在抗結(jié)核治療中預(yù)防性使用護(hù)肝藥能夠降低抗結(jié)核藥物對機(jī)體的肝損害的發(fā)生，為治療提供了保障，值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜維苓，劉世任.75例藥物性肝病病例分析[J].藥物流行病學(xué)雜志， 2012，9（20）：114-116.

[2]陳雅敏，鄒琛.藥物性肝損傷的因果評價方法[J].藥物流行病學(xué)雜志，2013，8（20）：324-325.

[3]李建昆，蔣艾娟，劉艷芳.住院結(jié)核患者抗結(jié)核藥不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，7（25）：226-227.編輯/成森