摘要：目的 分析與探討結(jié)石性膽囊炎合2型糖尿病患者的圍術(shù)期護理方法，以期能夠?qū)颊邍g(shù)期護理措施的發(fā)展與完善提供幫助。方法 選取50例2012年5月～2014年5月在我院接受治療的結(jié)石性膽囊炎合2型糖尿病患者為研究組，同時選取50例結(jié)石性膽囊炎患者作為對照組，統(tǒng)計學分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果 對照組患者膽囊病變程度比研究組患者低，未發(fā)生糖尿病并發(fā)癥患者的傷口感染與愈合情況明顯優(yōu)于結(jié)石性膽囊炎合2型糖尿病患者，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 研究表明，對結(jié)石性膽囊炎合2型糖尿病患者實施圍術(shù)期護理是極為必要的，有助于降低患者術(shù)后臨床并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：結(jié)石性膽囊炎，糖尿病，圍術(shù)期護理

糖尿病在近些年被稱為威脅人類健康的主要因素，且其患者數(shù)量也逐年呈迅猛增長態(tài)勢。糖尿病的主要發(fā)病機制是由于患者機體糖代謝異常所導致的一種消耗性代謝疾病，對患者身心健康造成嚴重影響。結(jié)石性膽囊炎屬于一種較為多發(fā)的臨床病癥，若患者同時患有糖尿病與結(jié)石性膽囊炎，則會進一步加大患者手術(shù)治療危險系數(shù)，對患者治療疾病極為不利。所以，進一步加強結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護理是極為有必要的。本文選取50例2012年5月～2014年5月在我院接受治療的結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者，對其實施圍手術(shù)期護理，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取50例2012年5月～2014年5月在我院接受治療的結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者，26例男性，24例女性，年齡為40～59歲，平均年齡為（51.2±4.1）歲，其中41例患者實施腹腔鏡手術(shù)治療，9例患者實施開腹腔膽囊切除術(shù)治療，27例患者為急診手術(shù)，23例患者為擇期手術(shù)。50例患者空腹血糖為9.0～16.1mmol/L。同時選取50例未伴發(fā)糖尿病的結(jié)石性膽囊炎患者作為對照組，23例男性，27例女性，年齡為43～57歲，平均年齡為（50.4±3.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異性不明顯，P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護理 患者實施手術(shù)前，臨床護理人員應該采用科學方法調(diào)整患者術(shù)前心理，讓患者對手術(shù)形成一種可靠與安全性意識，手術(shù)前讓患者保持積極、良好的治療心態(tài)，確保術(shù)前患者睡眠充足[1]。此外，護理人員在手術(shù)前一定要認真觀察患者血糖變化情況，并注意患者是否有糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，特別是要注意患者由于糖尿病所導致的心血管疾病，并合理定時對患者實施降血糖類注射性或口服性藥物治療，同時認真觀察藥物所產(chǎn)生的不良反應。

1.2.2.術(shù)后護理 臨床護理人員在手術(shù)后應該嚴格監(jiān)控患者生命體征，并于護理過程中確?；颊咝纬梢环N正確體位，防止引發(fā)血液循環(huán)障礙。此外，在不會對患者血糖水平形成影響的基礎(chǔ)上，給予患者高蛋白、低鹽分、維生素豐富且熱量高的營養(yǎng)物質(zhì)，對患者由于長時間無法進食、失血過多而導致的營養(yǎng)不良情況進行有效緩解；為患者營造一個安靜、溫暖的病房條件，盡可能減輕術(shù)后患者的情緒低落與精神焦慮；確保患者病房與周邊環(huán)境的整潔、干凈[2]。此外，護理人員要時刻監(jiān)控合并糖尿病患者的血糖水平，若患者血糖在正常值以上，需要實施藥物治療。

1.2.3.出院后生活護理 患者出院后，①必須嚴格指導患者服藥方法與服藥時間，指導患者用藥，以此不斷增強患者身體衛(wèi)生保健意識。②對患者日常飲食結(jié)構(gòu)予以進一步優(yōu)化，患者碳水化合物、鹽類、糖類、脂肪、蛋白質(zhì)及固醇類攝入量必須與科學標準相符合。盡可能降低患者糖分攝取量，且固醇類、脂肪、鹽類及蛋白質(zhì)等攝入量要適當。此外，患者要有規(guī)律性的飲食時間，盡量一日三餐有固定的時間。

1.3.統(tǒng)計學分析 選取SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者臨床資料對比 見表1。

2.2兩組患者治療后病情愈合對比 觀察兩組患者治療后傷口愈合情況，研究組患者傷口感染與傷口延遲愈合均比對照組患者高，且差異性比較明顯，P<0.05，見表2。

3討論

目前，結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍術(shù)期護理是護理工作所研究的主要問題。曹曉莉[3]等通過臨床分析160表2：研究組與對照組患者術(shù)后傷口愈合對比表（n（%））結(jié)石性膽囊炎合2型糖尿病患者，結(jié)果顯示，通過對所選取的160表2：研究組與對照組患者術(shù)后傷口愈合對比表（n（%））患者實施合理、科學、針對性的臨床護理后，患者對其病情愈合程度均比較滿意。通過對比本研究中的研究組（50表2：研究組與對照組患者術(shù)后傷口愈合對比表（n（%））結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者）與對照組（50表2：研究組與對照組患者術(shù)后傷口愈合對比表（n（%））結(jié)石性膽囊炎患者）一般資料發(fā)現(xiàn)，研究組患者炎癥發(fā)病程度比對照組患者高，且對照組患者傷口感染及愈合情況均優(yōu)于對照組患者，此結(jié)果與相關(guān)報道結(jié)果一致。由此可以看出，在糖尿病患者發(fā)病的時候，患者的高血糖濃度會對其機體內(nèi)白細胞功能形成一種抑制性作用，進而對患者術(shù)后傷口愈合造成一定影響。所以，在手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病后，對患者血糖濃度的觀察也是極為必要的，能夠有效降低患者治療后臨床并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]劉秀玲. 結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].西藏醫(yī)藥雜志.2009（04）：189-190.

[2]張娟，李玉梅.糖尿病足的辨證施護[J].四川中醫(yī)，2011，29（12）：120-121.

[3]曹曉莉.結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍術(shù)期的護理[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（3）：185-186.

[4]黃曉燕.糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)68例圍術(shù)期護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2360-2361.

編輯/許言