摘要：冠心病一般是指冠脈斑塊所致狹窄或冠脈痙攣造成冠脈供血不足引發(fā)心絞痛癥狀，是中老年人常見的一種心血管疾病。冠心病患者不僅需要藥物治療，而且需要精心護(hù)理和健康教育。通過對冠心病患者有針對性的心理疏導(dǎo)和必要的健康教育，既鞏固了患者住院治療效果，減少了疾病復(fù)發(fā)和意外發(fā)生，也可使患者養(yǎng)成有益的健康行為，促進(jìn)患者身心康復(fù)。

關(guān)鍵詞：冠心??；護(hù)理；健康教育

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理功能的擴(kuò)展，護(hù)理工作的指導(dǎo)思想逐步從以患者為中心的護(hù)理觀，向著以人為中心的護(hù)理觀轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部分，護(hù)理工作同健康教育有著相互依存、相互促進(jìn)的密切關(guān)系。而人們在對冠心病的研究中也越來越意識到有效控制冠心病并非單用藥物就可以達(dá)到的，還需要對患者實(shí)施健康教育?；颊卟辉偈潜粍拥亟邮苤委?，而是渴望更多地了解相關(guān)知識及自我護(hù)理措施[1]。在護(hù)理工作中，對冠心病患者實(shí)施健康教育，可以培養(yǎng)患者健康的生活方式，提高其生活質(zhì)量，減少或避免疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，提高冠心病的治療效果。結(jié)合我院收治的冠心病患者情況，談?wù)劷】到逃谧o(hù)理中的實(shí)施及體會。

1健康教育的實(shí)施

1.1心理指導(dǎo) 冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關(guān)系，所以在我們生活當(dāng)中要注意心理的調(diào)整。冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發(fā)：如社會心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、憂慮、恐懼、否認(rèn)、角色紊亂。針對患者的不同心理在實(shí)施治療護(hù)理的同時做好心理護(hù)理，根據(jù)患者的性格差異、病情輕重、文化層次及需求不同，有選擇地進(jìn)行健康教育。如：對焦慮心理的患者要給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護(hù)理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護(hù)理；對心理情緒高度緊張的患者，運(yùn)用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2飲食指導(dǎo) 改變膳食習(xí)慣，攝取低熱量、低膽固醇飲食。少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。多食新鮮蔬菜和水果、豆制品、植物油。盡量少吃肥肉、動物油、高脂奶品以及蛋黃、動物內(nèi)臟等食品。忌食腌制品、皮蛋等含鈉較高的食物；禁飲烈性酒；冬天避免寒冷刺激，不喝冷飲，不用冷水洗漱或洗衣服。糾正不良生活習(xí)慣 避免暴飲暴食，以防增加血流速度，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛。注意保護(hù)樂觀精神，工作有序，勞逸結(jié)合，睡眠充足?？刂莆鼰煟鼰熢诠谛牟〉陌l(fā)病中起著一定的作用。吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險性更大，可高達(dá)4～5倍，戒煙后心肌梗塞的發(fā)病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時間越長效果越大。

1.3 運(yùn)動指導(dǎo) 術(shù)后活動應(yīng)運(yùn)動適量，循序漸進(jìn)，從輕工作逐漸過渡到較重工作，最大工作量最好不要超過術(shù)前的70%～80%，因?yàn)闇p少精神、體力的負(fù)荷對防治冠心病非常重要?；顒觾?nèi)容可堅(jiān)持游泳、步行、慢跑、慢速跳舞、騎車、打太極拳等。運(yùn)動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運(yùn)動可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應(yīng)性，使冠狀動脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時，運(yùn)動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負(fù)擔(dān)，提高患者的身體綜合素質(zhì)。

1.4用藥指導(dǎo) 藥物治療是冠心病康復(fù)的重要手段，合理用藥才能增加療效。指導(dǎo)患者及家屬了解所用藥物的用法、劑量、效果及不良反應(yīng)，告知患者藥物劑量不足或超量的危害。輸液過程中嚴(yán)格控制輸液速度，如靜點(diǎn)硝酸甘油類藥物時，應(yīng)根據(jù)患者的病情、血壓等情況調(diào)節(jié)滴速。應(yīng)用口服藥物時，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時間、方法、劑量。服用洋地黃等強(qiáng)心藥物時，應(yīng)告訴患者治療量和中毒量很接近，劑量不足或隨意增加都可以影響治療效果。教會患者或家屬測量脈搏的方法，若脈率<60次/min或心律不齊時，須停藥及時救治。

1.5出院健康教育 以防為主，與冠心病有關(guān)的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素，對防止冠心病是十分重要的。告訴患者出院后要保持居室清潔、整齊，空氣新鮮，溫、濕度適宜，光線充足。家屬應(yīng)多看望和陪伴，患者精神愉悅有利于身體康復(fù)。生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免不良的精神刺激，勞逸結(jié)合，防止過度腦力緊張和重體力勞動。飲食上仍低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、多樣化及定時定量。離開醫(yī)院在家中患者更應(yīng)該主要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。很多患者在疾病穩(wěn)定后在未得到醫(yī)生同意下隨意減藥，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)甚至心梗發(fā)生。對于某些如倍他樂克藥物，還應(yīng)遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓心率等，防止用藥過量。

2體會

2.1俗話說：三分治療，七分護(hù)理。說明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中起著舉足輕重的作用。健康教育的實(shí)施過程實(shí)際上是護(hù)士與患者雙向交流的過程，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教，幫助患者解決問題，促進(jìn)護(hù)患雙方的交流過程，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

2.2系統(tǒng)的健康教育是冠心病二級預(yù)防的重要內(nèi)容，是護(hù)理工作從醫(yī)院逐步向院外延伸的重要體現(xiàn)。通過對患者實(shí)施健康教育，使患者對自身疾病有所了解，正確掌握本病的預(yù)防保健知識，了解本病病因及某些易患因素或危險因素，使患者知道有疾病先兆時積極治療的重要性。通過健康教育，提高了冠心病患者的自我保健意識，改變了其不良心理、不良生活方式以及不合理的膳食，促進(jìn)了患者的康復(fù)[2]。

2.3成功的健康和心理教育能夠促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。

通過冠心病患者實(shí)施有針對性的心理護(hù)理與健康教育，教會患者自我護(hù)理的知識和技術(shù)，有助于患者主動參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活質(zhì)量。同時，患者及家屬對護(hù)士有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情。提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011.

[2]王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，（1）.

編輯/張燕