摘要：目的 對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)方法目前的研究進(jìn)展進(jìn)行探討與分析，以此推動(dòng)臨床藥學(xué)的發(fā)展與長(zhǎng)足進(jìn)步。方法 對(duì)各種臨床藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，對(duì)藥物使用評(píng)估、藥學(xué)監(jiān)護(hù)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等臨床藥學(xué)服務(wù)方法進(jìn)行進(jìn)一步的分析與評(píng)價(jià)。結(jié)果 在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中存在很多種不同的服務(wù)方法，臨床藥師可以根據(jù)患者實(shí)際情況采用合適的服務(wù)方法為其提供臨床藥學(xué)服務(wù)。結(jié)論 開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)于合理用藥來(lái)說(shuō)具有至關(guān)重要的意義。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；服務(wù)方法；進(jìn)展

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷取得新進(jìn)展，現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)中相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)從被動(dòng)配合臨床逐漸轉(zhuǎn)為對(duì)臨床用藥進(jìn)行分析以及對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)。藥學(xué)與臨床之間的配合就是臨床藥學(xué)，其對(duì)象是患者，整個(gè)服務(wù)工作都是圍繞患者而展開(kāi)的，在工作過(guò)程中將研究與實(shí)踐相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床藥物治療。綜合性應(yīng)用學(xué)科是醫(yī)院中科技含量最高的學(xué)科，藥物治療水平的提高可以使藥師在醫(yī)療工作中使其作用與地位得到綜合性的提高。臨床藥學(xué)的主要對(duì)象是臨床，為醫(yī)生治療提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)臨床用藥進(jìn)行分析，通過(guò)微機(jī)處理和藥動(dòng)學(xué)原理等手段，針對(duì)不同患者，為其提供安全有效的治療方案，使合理用藥得到保證，減少甚至避免藥源性危害的發(fā)生，使治療費(fèi)用得到進(jìn)一步降低，最終改善患者的生活質(zhì)量。本文針對(duì)物使用評(píng)估、藥學(xué)監(jiān)護(hù)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等臨床藥學(xué)服務(wù)方法進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1藥學(xué)監(jiān)護(hù)

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是為了使患者的生活質(zhì)量得到提高，由醫(yī)生和患者共同制定并執(zhí)行的對(duì)醫(yī)療方案的合作過(guò)程。藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)該具有以下功能：①對(duì)潛在的或者已經(jīng)在發(fā)生在藥源性問(wèn)題進(jìn)行鑒別，例如藥品選擇不當(dāng)、沒(méi)有對(duì)癥治療等等[1]；②對(duì)已經(jīng)在發(fā)生過(guò)程中的藥源性問(wèn)題進(jìn)行解決；③潛在的藥源性問(wèn)題應(yīng)得到避免。在進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)，要是藥學(xué)監(jiān)護(hù)的權(quán)利是患者賦予，患者要充分信任藥師，同時(shí)要是也要對(duì)患者的利益進(jìn)行明確，了解自身的責(zé)任和義務(wù)，并對(duì)患者的實(shí)際用藥情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。通過(guò)藥學(xué)監(jiān)控可以使一些潛在的藥源性問(wèn)題得到避免，并對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥源性問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解決，使藥源性發(fā)病率得到相應(yīng)的減少，使藥物治療的有效性得到相應(yīng)的提高。

與患者對(duì)藥物治療的實(shí)際需要相結(jié)合，可以將藥學(xué)監(jiān)控分成一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)。每個(gè)級(jí)別都有屬于自己的功能，同時(shí)也具有相同的功能與特點(diǎn)，這些功能與特點(diǎn)主要體現(xiàn)在藥物治療方案、患者病情一級(jí)對(duì)藥師的臨床行動(dòng)要求等方面。與不同部門(mén)條件和地區(qū)條件相結(jié)合，藥學(xué)監(jiān)控可以有很多中不同的實(shí)踐模式，實(shí)踐的內(nèi)容主要包括：對(duì)患者用藥史進(jìn)行回顧、根據(jù)患者藥物治療等情況對(duì)其進(jìn)行教育、對(duì)患者用藥依從性進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、建立主觀與客觀結(jié)果的監(jiān)測(cè)[2]。

2藥物使用評(píng)估

藥物使用評(píng)估概念來(lái)源于美國(guó)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)定委員會(huì)針對(duì)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)提出要求，在1986年由美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)定機(jī)構(gòu)將藥物使用評(píng)估列入到評(píng)定范圍中，并分析藥物的使用性態(tài)，記錄藥物的使用量。1986年之后，將藥物使用評(píng)估正式納入到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之中[3]，這就要求不僅要重視藥物的使用量，還重視對(duì)藥物質(zhì)量的評(píng)價(jià)和監(jiān)管，進(jìn)而使患者在藥物治療過(guò)程中可以做到用藥頻次、合理計(jì)量等方面的保證。

藥物使用評(píng)估實(shí)際上就是一個(gè)對(duì)藥物及藥物使用情況進(jìn)行分析的過(guò)程，它既可以對(duì)一種藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，也可以對(duì)一類(lèi)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，另外，也可以針對(duì)一個(gè)患者的整個(gè)藥物醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)。在進(jìn)行藥物使用評(píng)估的過(guò)程中需要堅(jiān)持原則有：一種藥物可能是常用的、已知的，也可能是值得懷疑的，要想對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行判斷最重要的是對(duì)其中治療的關(guān)鍵成分進(jìn)行確定。

3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物學(xué)結(jié)合在一起的應(yīng)用性學(xué)科，它將經(jīng)濟(jì)學(xué)方法、技術(shù)以及原理應(yīng)用于對(duì)藥物治療過(guò)程的評(píng)價(jià)上，以其作為臨床用藥治療方案制定的指導(dǎo)和依據(jù)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要任務(wù)是對(duì)不同的藥物治療方案、不同治療方案帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)治療成本和經(jīng)濟(jì)效益之間的結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化[4]，最終使藥物治療的價(jià)值效應(yīng)能夠達(dá)到最好。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心是使有限的衛(wèi)生資源可以發(fā)揮出其最大經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，近最大能力使藥物可以做到高效、安全的為患者服務(wù)，通過(guò)最低的醫(yī)療費(fèi)用獲得最好的治療效果和醫(yī)療保健作用。在選用藥物時(shí)不僅要注重其安全與高效，還要注意治療結(jié)果的經(jīng)濟(jì)效用。

對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行分析的方法主要包括成本效果分析法、成本最小化分析法、成本效用分析法等，在實(shí)際工作中可以依據(jù)所研究問(wèn)題的情況，對(duì)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行選用。為了對(duì)研究的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量得到改進(jìn)與完善，使結(jié)果的可用性得到提高，相關(guān)部門(mén)已經(jīng)針對(duì)臨床試驗(yàn)中的成本效果設(shè)計(jì)、執(zhí)行等內(nèi)容制定出了相應(yīng)的指導(dǎo)性文件。因?yàn)槌杀拘в梅治龇梢栽诓煌巳?、不同疾病之間進(jìn)行比較，所以這種方法中使用的各項(xiàng)指標(biāo)現(xiàn)在已經(jīng)成為國(guó)際上藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的對(duì)象，并對(duì)測(cè)量方法、作用等進(jìn)行了進(jìn)一步的分析。

綜上所述，我國(guó)現(xiàn)階段臨床用藥的品種已經(jīng)達(dá)到成千上萬(wàn)種，新藥也在不斷增加之中，要想使臨床藥學(xué)服務(wù)方法的研究取得新進(jìn)展，就要臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、藥師不斷提升自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，通過(guò)藥動(dòng)學(xué)原理和微機(jī)處理，為患者制定出個(gè)性化、經(jīng)濟(jì)、安全、可靠的藥療方案，在執(zhí)行藥療方案過(guò)程中保證做到合理用藥，使藥源性危害得到減少甚至避免，同時(shí)降低患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用，使患者的生活質(zhì)量得到改善，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的用藥服務(wù)。從上文的介紹我們可以得知，現(xiàn)在臨床藥學(xué)服務(wù)方法隨著醫(yī)藥科學(xué)的迅速發(fā)展已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]高海紅，李敏娥，劉彩霞.醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)及質(zhì)量評(píng)價(jià)研究[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，8（2）：89-92.

[2]梅全喜，曾聰彥，沈健.中藥臨床藥學(xué)研究新進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2013，12（27）：2584-2587.

[3]王麗，湯子孝，古利明.臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2010，13（20）：1599-1600.

[4]龍恩武，胡明，童榮生，等.門(mén)診2型糖尿病患者臨床藥學(xué)服務(wù)的成本效果分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，2（2）：139-142.

編輯/張燕