摘要：目的 對兒童計(jì)劃免疫漏接種原因進(jìn)行分析，并探討有效的整改措施，提高兒童計(jì)劃免疫的接種率；方法 對2012年1月～12月新建卡接種兒童的34例漏接種的兒童資料回顧性分析原因 ，找出服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)流程等主要原因，制定針對性的整改措施并實(shí)施，跟進(jìn)整改情況。結(jié)果 2013年1月～12月兒童計(jì)劃免疫漏接種率降低，從2012年的10.76%降到5.86%。結(jié)論 加強(qiáng)兒童計(jì)劃免疫漏接種原因分析管理可提高兒童計(jì)劃免疫接種率。

關(guān)鍵詞：兒童；計(jì)劃免疫；漏接種；原因分析

計(jì)劃免疫是根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有目的、 有計(jì)劃地使用生物制品，進(jìn)行人群預(yù)防接種，將抗原物質(zhì)接種于機(jī)體，使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力， 以提高人群免疫水平，達(dá)到控制和最終消滅傳染病的目的[1] 。隨著人民生活水平的提升，國家對兒童計(jì)劃免疫的重視程度越來越高，預(yù)防各種傳染性疾病成為提高兒童健康水平的關(guān)鍵因素之一[2]。因此按時按質(zhì)進(jìn)行兒童計(jì)劃免疫的接種對增強(qiáng)兒童對各種傳染病的免疫力，確保兒童健康成長和著重要的意義。但由于兒童接種疫苗種類較多，具有程序性、階段性、時效性的特點(diǎn)，以及兒童或家長對接種認(rèn)識不足等因素，影響了兒童計(jì)劃免疫的接種率。為全面了解影響兒童計(jì)免接種的原因，提高兒童計(jì)劃免疫的接種率，我們對2012年全年34例漏接種進(jìn)行了原因分析，并針對原因整改，好得較好的效果，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 小孩出生后1周歲以內(nèi)新建卡的接種兒童。2012年新建卡316人后；2013年新建卡307人。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計(jì)漏接種原因調(diào)查表 對漏按種的兒童進(jìn)行走訪登記，調(diào)查方法由工作人員按表的內(nèi)容逐一詢問后由工作人員填寫。電腦錄入資料，按層別法統(tǒng)計(jì)、分析，找出漏接種的種類及原因。

1.2.2 制定針對性的整改措施并實(shí)施 ①完善規(guī)范化管理制度，做好接種兒童資料的登記，我們爭取領(lǐng)導(dǎo)對計(jì)劃免疫工作的支持，建立了電腦信息化的管理；②加強(qiáng)健康宣教，幫助家長理解計(jì)劃免疫是保護(hù)兒童健康，控制和消滅相應(yīng)傳染病的根本措施，是貫徹\"預(yù)防為主\"衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容之一。通過教育使家長重視小孩的免疫的重要性并按計(jì)劃進(jìn)行接種，提高對接種的依從性；③加強(qiáng)培訓(xùn)，提高計(jì)劃免疫工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。從增加計(jì)劃免疫工作的技術(shù)含量這方面出發(fā)，強(qiáng)化接種實(shí)施人員素質(zhì)，建立培訓(xùn)考核制度，定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，實(shí)行合格上崗制度，提高工作人員的整體素質(zhì)；④加強(qiáng)工作的計(jì)劃性。使用計(jì)劃免疫微機(jī)管理系統(tǒng)進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與整理。對于超過期限而未接種的兒童，可從微機(jī)中直接查出，便于合理安排查漏補(bǔ)種，提高計(jì)劃免疫接種率。隨著居民健康檔案系統(tǒng)的建立，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息化平臺進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約登記，縮短患兒的接種時間，提高接種效率，方便兒童計(jì)劃免疫的預(yù)防接種；⑤跟進(jìn)整改情況，并與整改前比較。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 漏種是指滿12月齡未完成卡介苗、乙肝、糖丸、百白破、麻疹基礎(chǔ)免疫者。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 采用 SPSS V17.0統(tǒng)計(jì)軟件，應(yīng)用配對計(jì)量資料對比的t檢驗(yàn)對進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 漏接種種類分析 總漏接種34例，其中未服糖丸3例，占8.83%；未接種百白破2例，占5.88%；未種麻疹17例，占50.00%；漏種乙腦11例，占32.35%；漏種乙肝1例，占2.94%。

2.2 2012年漏接種原因分析 家長原因（回鄉(xiāng)）15例，占44.18%；因小孩原因（小孩生病）10 例，占29.41%；不知道4例，占11.76%；不清楚3例，占%8.83；超生等2例，占5.88%。

2.3 2012年與2013年漏接種對比

3 討論

計(jì)劃免疫是國家為保障兒童身體健康，投入巨資預(yù)防傳染病的一項(xiàng)\" 民心工程\"，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。因此應(yīng)以積極的態(tài)度、采取積極的措施應(yīng)對漏接種問題。我們通過對漏接種的原因分析，針對原因進(jìn)行整改，減少了漏接種率，2012年與2013年對比有顯著差異性，P﹤0.05。

3.1 加強(qiáng)健康教育減少漏種率 有些家長認(rèn)為自己的 小孩很健康，無須去醫(yī)院\"吃藥打針，外來兒童的預(yù)防接種永遠(yuǎn)都是各計(jì)免點(diǎn)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]，說明計(jì)免的宣傳解釋的重要性。工作人員計(jì)劃免疫服務(wù)工作中，要讓專業(yè)接種人員和服務(wù)人員充分認(rèn)識到被接種人群的現(xiàn)實(shí)需求和感知理解能力，有針對性的、有的放矢地開展工作健康教育[4]。原因分析主要原因是家長的原因，占44.18%%，我們通過健康教育只有3例是家長原因引起的，減少至16%。

目前，在醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境下，一些免疫接種后過高熱或局部膿腫的反應(yīng)極易引起家長的投訴，甚至醫(yī)療糾紛。因此，工作人員要掌握正規(guī)的操作規(guī)范，嚴(yán)格掌握禁忌癥，保證接種質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李倩倩，崔恒清.計(jì)劃免疫門診網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)率低的原因及對策研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，1 2，23 ：4724-4725.

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[4]張小芳.太原市西山礦區(qū)計(jì)劃免疫接種門診服務(wù)滿意度調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)信息， 2010 ，1 1， 23 ：3726-3727.

編輯/成森