摘要：目的 對(duì)闌尾炎手術(shù)臨床護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選擇我院2012年5月～2013年5月所收治的闌尾炎采取手術(shù)治療86例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)論 實(shí)施全面整體的闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，并使并發(fā)癥發(fā)生率降低，機(jī)體的康復(fù)進(jìn)程也可加快。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；手術(shù)；臨床護(hù)理

闌尾炎為常見(jiàn)的一種外科急腹癥，產(chǎn)生病因主要在于患者飲食不健康、闌尾腔梗阻及改變了菌群等等。該病的發(fā)生可以出現(xiàn)在所有的年齡段，而比較多見(jiàn)于青壯年群體。闌尾炎的主要臨床癥狀為具有轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，若按腹部則存在固定的壓痛點(diǎn)，臨床常用的治療方法為手術(shù)切除[1]。由于闌尾炎手術(shù)為操作起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單，且花費(fèi)時(shí)間短，該手術(shù)護(hù)理通常不被護(hù)理人員所重視。在行闌尾炎手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施有效、整體的護(hù)理是順利完成該手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。本研究選擇我院2012年5月～2013年5月所收治的闌尾炎采取手術(shù)治療86例患者，隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組43例，觀察照組采用普外科常規(guī)護(hù)理方案，而對(duì)照組則是采用圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，經(jīng)回顧分析后，進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的對(duì)象為我院2012年5月～2013年5月所收治的闌尾炎采取手術(shù)治療86例（男47例，女39例），年齡8～63歲，平均（43.9± 4.5）歲。全部患者經(jīng) X 線拍片檢查后確診。隨機(jī)將其分為觀察組43例和對(duì)照組43例，在一般情況下，兩組患者存在可比性，差異不明顯 （ P>0.05）。

1.2 方法 以普外科常規(guī)護(hù)理方案應(yīng)用于對(duì)照組患者，這其中有準(zhǔn)備手術(shù)器械和相關(guān)物品，還有胃腸減壓、抗感染、糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，等等。觀察組在此基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)施強(qiáng)化圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)措施。操作的具體步驟如下：

1.2.1術(shù)前干預(yù) 術(shù)前圍繞患者生理及心理方面的狀況，有針對(duì)性地對(duì)其展開(kāi)健康教育和心理疏導(dǎo)工作，多考慮患者的年齡及文化程度，可采取多樣化的形式，如，講課、錄象和發(fā)放宣傳冊(cè)等，多介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，將患者的顧慮消除，使其明確手術(shù)的重要性、目的和應(yīng)注意的事情。使患者能夠樹(shù)立健康意識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，多與家屬溝通，多關(guān)愛(ài)患者，讓其具備樂(lè)觀心態(tài)，配合護(hù)理工作。

1.2.2 術(shù)后24h內(nèi)體位干預(yù)、傷口出血及生命體征的觀察 幫助患者針對(duì)麻醉方式的不同來(lái)選擇術(shù)后適當(dāng)?shù)捏w位，比如，腰椎麻醉患者，術(shù)后應(yīng)行 6～12h 的去枕平臥來(lái)避免出現(xiàn)腦脊液外漏誘發(fā)頭痛。按1次/h對(duì)生命體征密切監(jiān)測(cè)，到生命體征平穩(wěn)。一旦出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降癥狀，必須密切觀察切口，發(fā)現(xiàn)出血，馬上報(bào)告醫(yī)生處理。

1.2.3術(shù)后其它護(hù)理干預(yù) ①基礎(chǔ)護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)要進(jìn)一步加強(qiáng)，低流量持續(xù)吸入氧氣，采用藥物來(lái)降低血液黏稠度，要預(yù)防由于麻醉和有效循環(huán)血量不足所導(dǎo)致的下肢靜脈血栓和腦血栓等并發(fā)癥。要鼓勵(lì)患者早點(diǎn)離床活動(dòng)，多按摩腹部排氣，以此使腸蠕動(dòng)功能盡快恢復(fù)，讓患者痛苦減輕。②切口護(hù)理：對(duì)于化膿性闌尾炎手術(shù)完畢后應(yīng)用過(guò)氧化氫溶液對(duì)切口沖洗，以降切低切口感染率，實(shí)施創(chuàng)口引流，并加強(qiáng)觀察，傷口換藥應(yīng)根據(jù)切口狀況進(jìn)行，以慶大霉素 8萬(wàn)U連用 3～5d于密封切口，進(jìn)行抑菌和殺菌。當(dāng)炎癥滲出物減少之后，可應(yīng)用燒傷溫潤(rùn)膏來(lái)促進(jìn)肉芽組織的快速生長(zhǎng)，使患者住院時(shí)間縮短，并使住院費(fèi)減輕[2]。③疼痛護(hù)理：可運(yùn)用為患者讀報(bào)、讓其聽(tīng)音樂(lè)和與之交流的方式，使其疼痛有所轉(zhuǎn)移，若必要可適當(dāng)肌注度冷丁等藥物，減輕患者疼痛，使其良好的睡眠及情緒有保障。④心理干預(yù)：當(dāng)患者手術(shù)之后，對(duì)自己的真實(shí)情況和手術(shù)效果非常迫切想知道，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)要及時(shí)了解，并把手術(shù)效果及恢復(fù)進(jìn)展及時(shí)告知患者，多做心理疏導(dǎo)工作，使患者消除緊張和疑慮等情緒，對(duì)患者的關(guān)懷要主動(dòng)、多鼓勵(lì)，讓其信心增強(qiáng)，擁有積極樂(lè)觀的心態(tài)，促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)進(jìn)程加快。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS13.0 版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（x±s）表示組間計(jì)量數(shù)據(jù)比較，以t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組比對(duì)照組在下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯要少，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0.05）。在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組和對(duì)照組分別為100%和85.1%；觀察組有1例發(fā)生傷口感染，對(duì)照組有2例有糞瘺，3例有盲腸周?chē)撃[，3例有腹壁膿腫，2例發(fā)生切口感染，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

3 討論

在人體內(nèi)，闌尾為一個(gè)能相通于盲腸的盲管，其上的淋巴組織、神經(jīng)以及血管比較豐富，并產(chǎn)生一定程度上的免疫功能[3]。在普外臨床常見(jiàn)的急腹癥之中，闌尾炎的發(fā)生比例比較高，且有發(fā)病急和與劇烈腹痛相伴白細(xì)胞普遍升高等特點(diǎn)，對(duì)患者身體健康和生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。手術(shù)為通常所采用的治療方法，不僅要求手術(shù)操作技能比較高，而在圍術(shù)期實(shí)施全面整體護(hù)理干預(yù)也對(duì)保證手術(shù)成功非常關(guān)鍵[4]。

在本研究中，由于觀察組運(yùn)用加強(qiáng)術(shù)前訪視、心理干預(yù)及健康宣教、術(shù)中密切監(jiān)護(hù)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理和切口護(hù)理等措施，其結(jié)果顯示，比對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低，其術(shù)后機(jī)體恢復(fù)及患者滿(mǎn)意度的情況比對(duì)照組顯著要優(yōu)（ P<0.05）。

因此，實(shí)施全面整體的闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，并使并發(fā)癥發(fā)生率降低，機(jī)體的康復(fù)進(jìn)程也可加快。

參考文獻(xiàn)：

[1]周梅，王力云，劉俊立.急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（4）：123-124.

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[4]余廷鳳.淺談闌尾炎術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：563-564.

編輯/蘇小梅