摘要：目的 探討孕產(chǎn)期宣教對產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 從2012年1月～2013年12月在我院進(jìn)行定期孕檢無腦部疾病史既往無精神病史，無家族精神病史的600例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，觀察組300例按一般孕婦定期檢查外還通過加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健知識的宣講，心理治療；對照組300例按一般孕婦定期檢查。結(jié)果 對照組發(fā)病率6.3%，觀察組發(fā)病率1.7%，P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)孕產(chǎn)期宣教，可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的負(fù)性心理，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦心理、生理康復(fù)，且不會對母嬰帶來危害，成本低，切實(shí)有效。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)期宣教；孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神障礙中一種常見的類型，多在產(chǎn)后1 w發(fā)病，早期癥狀表現(xiàn)為頭痛、失眠、情緒低落、飲食減少、注意力不集中、激動、煩躁、應(yīng)付能力差等，嚴(yán)重者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)幻覺，有自殺企圖[1]。其不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會[2]。產(chǎn)后抑郁癥的病因不明，可能為心理因素、社會因素、生物學(xué)因素、遺傳因素等多因素共同作用的結(jié)果[3]，產(chǎn)后抑郁癥對母嬰、家庭和社會都有極大的危害，已引起醫(yī)務(wù)人員的重視，早期干預(yù)、預(yù)防危險因素十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料 所有觀察對象均為2012年1月～2013年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦600例，分為兩組，觀察組和對照組各300例，觀察組齡20～35（24.68）歲，高中132例，本科117例，研究生51例，產(chǎn)次均值1.10次；對照組年齡20～36（24.33）歲，高中125例，本科122例，研究生53例，產(chǎn)次均值1.09次。所有產(chǎn)婦均排除腦部疾病史既往無精神病史，無家族精神病史。兩組產(chǎn)次、文化程度、年齡P>0.05無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法 對照組按照常規(guī)行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。觀察組除定期常規(guī)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視外、予以積極心理干預(yù)，如加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，開展產(chǎn)褥期保健以及生殖健康教育。講解 孕產(chǎn)知識，有關(guān)孕前、妊娠、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育等知識，幫助孕婦及家人了解妊娠的生理過程、孕期常見癥狀、、產(chǎn)褥期保健知識，指導(dǎo)孕期營養(yǎng)及胎兒自我監(jiān)護(hù)方法，使其正確認(rèn)識妊娠及分娩的生理知識樹立正確的生育觀消除孕婦及家人對新生兒性別的偏見教孕婦學(xué)會給嬰兒哺乳、換尿布、洗澡及新生兒撫觸等育兒技能，為孕婦向母親角色過渡做好充分的準(zhǔn)備對丈夫及家屬進(jìn)行有效宣教，勿以孩子為中心而冷落產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦關(guān)心體貼、讓孕產(chǎn)婦有一個和諧的生活環(huán)境，讓孕產(chǎn)婦從思想上改變傳統(tǒng)的 婚育觀念。增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，提高其自我價值意識，以積極的態(tài)度對待新角色。

1.3診斷 產(chǎn)后抑郁癥的診斷參照1994年美國精神病學(xué)會在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，首先必須具備[1-2]兩條。①情緒抑郁；②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅感；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運(yùn)動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感；⑧思維能力減退或注意力渙散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。

1.4數(shù)據(jù)處理 利用spss 13.0統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗。

2結(jié)果

觀察組發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥5例，發(fā)生率為1.7%，對照組發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥19例，發(fā)生率為6.3%，兩組發(fā)病率比較采用χ2檢驗，P<0.05，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率低于對照組。

3討論

有資料顯示[4]，產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦分娩后一種常見的心理障礙，其不僅會嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的健康、影響嬰兒生長發(fā)育和智力行為，而且會影響家庭功能和母子、母女間的親子行為。其主要臨床表現(xiàn)為[5]：①情緒改變：心情壓抑、沮喪、情緒淡漠、焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重，有時表現(xiàn)為孤獨(dú)不愿見人或傷心流淚；②自我評價降低：自暴自棄，自罪感，對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫的關(guān)系不協(xié)調(diào)；③創(chuàng)造性思維受損，主動性降低；④對生活缺乏信心：覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，嚴(yán)重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰兒傾向，有時錯亂或昏睡狀態(tài)。有研究結(jié)果顯示[6]，用藥同時采取有效的心理護(hù)理及健康教育既提高了患者的健康知識水平和自我保健的能力，也在一定程度上提高了臨床療效，降低產(chǎn)后抑郁癥的復(fù)發(fā)率。同時，我們的隨訪也發(fā)現(xiàn)，在出院3、6、12個月之后服藥依從性逐漸減低，可見心理護(hù)理及健康教育雖是防治產(chǎn)后抑郁癥，鞏固療效的行之有效的措施與方法之一。

4結(jié)論

產(chǎn)后抑郁癥在我國的發(fā)病情況應(yīng)引起重視，這是一種生理-心理-社會的疾病模式，不僅危害產(chǎn)婦本人，而且對社會、家庭均不利。研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)時、產(chǎn)后的并發(fā)癥、 難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁癥不可忽視的誘因，由于分娩帶來的疼痛及緊張、恐懼使產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。患者產(chǎn)前診斷異?；蜍|體疾病對產(chǎn)后抑郁癥 有一定的影響。不良的分娩結(jié)局，如死胎、死產(chǎn)、畸形兒及新生兒并發(fā)癥亦是不可忽視的誘因。有研究指出[7]，人格特征對個體的生理健康、心理健康和社會健康都有顯著影響。性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、過分敏感的產(chǎn)婦較容易受到產(chǎn)后抑郁癥的侵襲。原因可能是，個性過分敏感、心理耐受力差的產(chǎn)婦容易被外界的事物影響情緒，過多考慮一些不順心的生活瑣事，容易引起自身的情緒不穩(wěn)，再加上本身的內(nèi)向性格，因為其不善與人溝通的性格特點(diǎn)而造成了患者的社交能力不良，所以患者與家人及朋友相處時，關(guān)系也不融洽，面對一系列新出現(xiàn)的生活問題。比如即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)，對各種生活難題心理準(zhǔn)備不充分、自身人格成熟度不夠等，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生心理壓抑，但又無法向周圍親友訴說、疏泄不良情緒，所以更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。作為一名合格的產(chǎn)科醫(yī)師不僅要有精湛的技術(shù)，還要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心 理咨詢，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥傾向，進(jìn)行必要的心理、藥物治療以降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。真正實(shí)現(xiàn)生理、心理健康，對孕婦、嬰兒、家庭、社會及優(yōu)生優(yōu)育工作都 大有益處，是今后婦產(chǎn)科工作的主要方向之一。

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