摘要：以\"萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)支援\"為平臺，充分把下鄉(xiāng)醫(yī)療支援工作落實(shí)到位。發(fā)揮自身優(yōu)勢，從點(diǎn)滴幫助到基層醫(yī)院年輕醫(yī)師，從臨床病例書寫規(guī)范，到臨床經(jīng)驗(yàn)分享；從患者健康教育，到專科講座；從傳統(tǒng)的講授式學(xué)習(xí)，到培養(yǎng)性講課訓(xùn)練；這樣的再學(xué)習(xí)過程，促進(jìn)了雙方醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的共同成長，也增進(jìn)了雙方對口支援醫(yī)院的友誼和發(fā)展壯大。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療下鄉(xiāng)；支援工作；學(xué)習(xí)

感應(yīng)國家\"萬名醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目\"號召，2013年7月我來到了保山市施甸縣人民醫(yī)院。這是一個民風(fēng)淳樸、有著像楊善洲同志這樣動人故事的小鎮(zhèn)。當(dāng)?shù)鼗颊吆芏?，而醫(yī)護(hù)人員相對不足?？h醫(yī)院里的工作強(qiáng)度不比昆明任何一家大醫(yī)院小，但很有節(jié)奏。他們每一個部門、每一位工作人員的敬業(yè)心、責(zé)任心、耐心和上進(jìn)心，都讓我為之感動。他們有很好的團(tuán)隊(duì)精神，盡自己所能救治每一位患者，即使占用了自己的休息時間，即使剛剛一夜勞作，他們也總能開心地工作，無悔地付出。這種積極的工作狀態(tài)非?？少F。

1下鄉(xiāng)基礎(chǔ)工作

根據(jù)醫(yī)院及科室工作需要，我被安排在內(nèi)一科工作，心血管疾病專業(yè)是他們重點(diǎn)發(fā)展的方向之一。投入一個熟悉的新環(huán)境中，我希望能帶給他們一些實(shí)用的幫助。幫助他們更好滴結(jié)合實(shí)際工作，更新?？菩掠^念[1]。每日和當(dāng)?shù)蒯t(yī)師一同查房，參與相關(guān)科室會診，參與本科室疑難病例討論以及對危重病患的搶救工作；對專科診斷和治療及時提出建議；以有限的藥物和檢查手段，盡可能帶給患者滿意的治療；對心超結(jié)果有疑問的病例，則與心超室醫(yī)生一同為患者再次復(fù)查心超，討論分析結(jié)果；積極開展科內(nèi)專題講座，交流臨床工作體會，同時，積極幫助內(nèi)科醫(yī)師查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，共同分享專業(yè)知識（例如：2010在中國高血壓病診療指南、高血壓2013解讀--摘要、2010中國肺動脈高壓診療指南、附二院心內(nèi)科典型心超及相關(guān)測值、附二院心內(nèi)科常用藥物分享、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則、心臟驟停和心臟性猝死、高血壓病、心臟瓣膜病、心包疾病、心肌疾病、臨床合理用藥系列，等）；并負(fù)責(zé)查閱內(nèi)一科病例，提出規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的修改意見，規(guī)范疾病診斷名稱，幫助他們提高病例書寫規(guī)范和質(zhì)量，加強(qiáng)年青醫(yī)生對病例文書（例如：大病歷、病程記錄、溝通記錄，等）和相關(guān)醫(yī)療資料的重視；幫助他們加強(qiáng)對一些特殊診治告知義務(wù)的認(rèn)識（例如：華法林的使用和監(jiān)測告知，等）[2]；積極協(xié)助需要進(jìn)一步治療的患者轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院；協(xié)助醫(yī)務(wù)科完成部分體檢報告；臨床工作中，注重加強(qiáng)對患方的健康宣教，提高群眾的健康知識及防病，治病意識。

2下鄉(xiāng)工作思考

在平常的查房、交流過程中，我逐漸發(fā)現(xiàn)他們存在的一些共性問題，會給予一些針對性的講座，大家很勤學(xué)好問，很認(rèn)真，也都很希望我能幫助他們提高他們的業(yè)務(wù)綜合水平。但是，一段時間后，這些曾講過的內(nèi)容，他們又忘記了。因此如何能在短時間內(nèi)幫助他們更好地掌握專業(yè)知識，轉(zhuǎn)被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮其積極主動性，能更全面、牢固地掌握這些知識點(diǎn)，更快地成長起來呢？帶著這些思考，我反復(fù)回想自己的工作學(xué)習(xí)歷程，并認(rèn)為讓\"他們也能開口講\"會是一個良好的解決途徑。同時，也非常希望能把我們科室、我們醫(yī)院在教學(xué)方面的一些新理念帶給他們，和他們一同分享我們的經(jīng)驗(yàn)。我們需要發(fā)揮自身優(yōu)勢，充分利用一切有利因素，幫助他們提高業(yè)務(wù)水平[3]。記得，一場關(guān)于教學(xué)法的講座上，一位外國教授說到，只有親自看過一遍，做過一遍，教授過一遍，才能更好地記憶，掌握所學(xué)的知識，獲得全面提高。因此，在征求了大家意見，獲得一致支持后，我積極促進(jìn)并開展了\"基層醫(yī)院年青醫(yī)生培養(yǎng)性講課訓(xùn)練\"。

3下鄉(xiāng)工作創(chuàng)新實(shí)踐

首先我擬定了一些講課范圍發(fā)給大家，讓每位年青醫(yī)師根據(jù)自身專業(yè)發(fā)展和興趣愛好確定各自講題，要求大家各自準(zhǔn)備20 min發(fā)言，并運(yùn)用多媒體進(jìn)行表達(dá)；每位年青醫(yī)師輪流發(fā)言后，其他人都需對其發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評，提出疑問，然后，上級醫(yī)師再針對每位講者的發(fā)言提出修改建議，并對大家存在的共性問題和不足，給予針對性的小講座輔導(dǎo)；第一次發(fā)言會后，各位講者需要再次修改完善原來的講題內(nèi)容，并加強(qiáng)練自我練習(xí)，提高表達(dá)的流暢性和準(zhǔn)確性，一段時間后，以同樣形式進(jìn)行第二次發(fā)言會，第二次講演和點(diǎn)評。通過這樣的方法，大家明顯體會到對專業(yè)知識點(diǎn)的理解更清晰，記憶更牢固；對多媒體制作的方法也比之前更熟悉；語言表達(dá)能力也得到相應(yīng)提升。大家反映，這樣的訓(xùn)練方法，為他們提供了一個更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，增加了他們自主學(xué)習(xí)和解決問題的興趣和能力，對醫(yī)學(xué)理論-實(shí)踐的能力提高也有很大幫助。這樣的反映，讓我很欣慰。

4下鄉(xiāng)收獲和總結(jié)

當(dāng)?shù)厝藗兌己苡H切、樸實(shí)，我的想法也得到了相關(guān)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持，他們給予我一個自由發(fā)揮的空間和滿滿的信任，并創(chuàng)造機(jī)會讓我去體驗(yàn)一些不同的生活，比如，參與敬老院的講座，參與鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，參與他們舉辦的市級學(xué)術(shù)會議，參與善洲林場的瞻仰，等，這些不同于大城市的機(jī)會和經(jīng)歷，開闊了我的視野，豐富了我的人生。作為上級三甲醫(yī)院萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)支援團(tuán)隊(duì)中的一員，作為一名?？漆t(yī)生來到基層醫(yī)院，在這段時期的日常工作、學(xué)習(xí)過程中，在對當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行講授培訓(xùn)時，在幫助他們準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)資料實(shí)踐中，在面對他們的提問、面對危重患者搶救時大家對我的信任，在面對因?yàn)榭陀^條件限制不能上昆明進(jìn)一步求醫(yī)的病患期待的眼神中，在給來自偏遠(yuǎn)村寨鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)時，在傾聽當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生他們自己的故事時，在和當(dāng)?shù)鼐蠢显旱睦先藗兘涣鲿r，在大家信任地稱呼你\"專家\"時，在善洲林場呼吸時……，這些點(diǎn)滴帶給我太多的感觸和動力。這些經(jīng)歷幫助我再學(xué)習(xí)、再思考、再提高，在專業(yè)知識、臨床技能、教學(xué)方面，在工作方面，在生活方面……，如果用一句話來總結(jié)，這就是明白了肩負(fù)的 \"責(zé)任感\(zhòng)"和\"使命感\(zhòng)"！

也許有些醫(yī)師會認(rèn)為，自身專業(yè)方向會限制下鄉(xiāng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院工作的開展。然而，作為正規(guī)三甲教學(xué)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)后，又經(jīng)過專科培訓(xùn)的醫(yī)師，雖然還并不是\"資歷豐富的老醫(yī)師\"，但是無論從學(xué)歷，接受教育，培訓(xùn)機(jī)會，臨床實(shí)踐能力，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，綜合能力等各方面應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于基層醫(yī)院年輕醫(yī)師，因此，是應(yīng)當(dāng)能夠幫助到基層年輕醫(yī)師的成長，例如：病例書寫規(guī)范，病例質(zhì)量的提高，患者的健康教育，心肺復(fù)蘇，除顫儀的使用，一些大內(nèi)科和大外科常見多發(fā)病的診治理念，?？七M(jìn)展經(jīng)驗(yàn)分享，教學(xué)法的分享，等等。因此，在下鄉(xiāng)過程中，沒有任何一段經(jīng)歷是無趣的，也沒有任何一個專業(yè)是多余的。

施甸縣人民醫(yī)院，這是一個可愛可親的集體，他們身上有很多閃光點(diǎn)，他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞、和患者相處得就像親人一般，這一點(diǎn)，的確讓我感觸頗深，這也正是我們需要學(xué)習(xí)并好好保持的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。雖然他們專業(yè)知識和文憑與我們相比有一定差距，但是他們嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、精益求精的態(tài)度和敬業(yè)精神給我留下深刻印象，也激勵著我。作為昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的一員，我希望能把我們一些好的臨床、教學(xué)理念和經(jīng)驗(yàn)分享給基層更多的醫(yī)務(wù)工作者，帶給當(dāng)?shù)匕傩崭玫尼t(yī)療服務(wù)，也希望能把我們醫(yī)院的名字扎進(jìn)更多人的心目中。在這一年時光中，我們與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者都建立了良好的工作關(guān)系和友誼，也將珍藏這份情誼和信任，且行且珍惜。感謝下鄉(xiāng)支援這個平臺和雙方醫(yī)院的努力經(jīng)營，攜手共同發(fā)展[4]，相信在未來，我們會做得更出色！

參考文獻(xiàn)：

[1]丁翠連，丁蓮芝.\"萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程\"的實(shí)踐體會[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（24）：13-14.

[2]李成英，敬思猛，王毅，等.基層醫(yī)院開展業(yè)務(wù)訓(xùn)練的做法和體會[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2005，26（1）：77-78.

[3]陳躍.試論基層醫(yī)院青年醫(yī)師的健康成長[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，1981，5（1）：18-28.

[4]蘇明麗，陳斌，馮亞蘭，等.醫(yī)院實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的實(shí)踐與探索[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（4）：199-200.編輯/張燕