摘要：肩周炎是肩周肌肉、肌腱和肩關(guān)節(jié)囊等組織的慢性炎癥，形成關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連、阻礙肩的活動。針灸、按摩能迅速消除或改善局部組織水腫，充血、滲出、粘連、攣縮，缺血等病理變化，從而加速循環(huán)加速代謝，使病變組織和神經(jīng)組織從新修復(fù)，緩解痙攣，減輕疼痛，按摩對局部直接作用，可緩解血管、肌肉等軟組織痙攣，其疼痛也隨之減輕。肩周炎的針灸療效一般都很好，對疼痛劇烈，進(jìn)行以上治療仍不見好轉(zhuǎn)者，可考慮封閉治療，則更利于早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：肩周蒙醫(yī)蒙藥配合；針灸；按摩治療

肩周炎是臨床常見病與多發(fā)病，因好發(fā)于50歲左右人群，又稱\"五十肩\"中醫(yī)亦稱為\"漏肩風(fēng)\"，屬于中醫(yī)麻痹癥范疇。蒙醫(yī)亦稱為肩關(guān)節(jié)\"協(xié)日烏素\"，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為肩關(guān)節(jié)周圍炎。

1 病因病機(jī)

關(guān)于肩周炎的病因病機(jī)目前尚無定論，但與以下幾個方面因素有密切關(guān)系：寒冷刺激當(dāng)肩關(guān)節(jié)局部遭受寒冷刺激后容易引起局部肌肉、血管痙攣、肩周血供受到影響后，協(xié)調(diào)能力下降，容易造成軟組織損傷，損傷進(jìn)行性發(fā)展，即可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)生和發(fā)展。

損傷因素：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，肩周炎患者多有肩關(guān)節(jié)損傷病史。當(dāng)肩部外傷力量超過肩關(guān)節(jié)軟組織承受能力、肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊極易受損、造成損傷性肩關(guān)節(jié)周圍炎。在創(chuàng)傷修復(fù)過程中軟組織發(fā)生粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮，即可形成黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎。

年齡因素：人到50歲左右，由于活動相對減少，肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的柔韌性、協(xié)調(diào)性降低和生理性退變，在日常生活中易發(fā)生損傷和勞損，而反復(fù)的輕微損傷，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)軟組織產(chǎn)生無菌性炎癥。尤其是50歲左右女性，由于內(nèi)分泌功能紊亂雌激素和孕激素水平急劇下降，從而增加患病概率，這也是臨床上肩周炎患者中女性多于男性的原因。

2 臨床表現(xiàn)

患者多為50歲左右的人群，女性略高于男性。以慢性肩痛為主，呈進(jìn)行性加劇\"肩痛不舉\"\"肩痛與折\"嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。①前期，肩部多為隱痛，且局限于三角及范圍，關(guān)節(jié)活動時，疼痛加劇，肩關(guān)節(jié)活動障礙進(jìn)行性發(fā)展。②中期、肩痛以持續(xù)性鈍痛為主，夜間尤甚，關(guān)節(jié)活動時，疼痛加劇，肩關(guān)節(jié)活動障礙進(jìn)行性發(fā)展。③后期，肩關(guān)節(jié)如刀割樣痛，稍受外力擠壓或撞擊時，肩痛加劇，肩關(guān)節(jié)功能活動嚴(yán)重受阻，三角肌肌群開始出現(xiàn)應(yīng)用性萎縮，患肢乏力，喪失原有的活動能力。病程約為3～5個月。此后患肢上臂肌群則會出現(xiàn)不同程度廢用性萎縮、肩關(guān)節(jié)活動受限，疼痛反而不明顯。

3治療

用蒙醫(yī)蒙藥：勝登、西湯（勝登-4） 【處方】文官木25g、訶子10g、秦艽根10g、黃柏10g?！局髦巍恳磺杏巫咝燥L(fēng)濕熱癥?！竟δ堋快铒L(fēng)火、燥濕熱?！居昧俊砍扇朔?g）。【用法】共用粗面，水煎溫服。別沖、壯阿（別沖-15）（嘎日迪-15）?！咎幏健堪自葡?5g、草決明10g、茼麻子10g、廣木香5g、鬧陽花10g、訶子7.5g、練子7.5g、梔子7.5g、苦參10g、五靈脂10g、紫榆膏10g、草鳥10g、麝香1.5g、石菖蒲15g、黑云香15g。【功能】運化精素、逐濕除熱。祛風(fēng)、舒筋活血，除\"協(xié)日烏素\"。【主治】偏濕邪熱、歷節(jié)風(fēng)痛，關(guān)節(jié)腫脹?！居昧俊砍扇嗣糠?-11-13丸?！居梅ā抗矠榧?xì)粉，用漿糊制成黃豆大丸，晚睡前溫開水送服。

4針灸按摩治療

針灸治療肩周炎、取穴常以肩三針加曲池為主，肩關(guān)節(jié)屬于風(fēng)濕寒痹癥，應(yīng)當(dāng)以散寒為主除濕祛風(fēng)為法，針刺肩三針手法當(dāng)以燒山火最佳，針感以酸脹及肩關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)熱感最好，針刺曲池穴針感以酸麻感為佳。

針灸、按摩能迅速消除或改善局部組織水腫，充血、滲出、粘連、攣縮，缺血等病理變化，從而加速循環(huán)加速代謝，使病變組織和神經(jīng)組織從新修復(fù)，緩解痙攣，減輕疼痛，按摩對局部直接作用，可緩解血管、肌肉等軟組織痙攣，其疼痛也隨之減輕。肩周炎是肩周肌肉、肌腱和肩關(guān)節(jié)囊等組織的慢性炎癥，形成關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連、阻礙肩的活動。肩周炎的針灸療效一般都很好，但也有某些個例，對疼痛劇烈，進(jìn)行以上治療仍不見好轉(zhuǎn)者，可考慮封閉治療，則更利于早日康復(fù)。

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編輯/許言