肺結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染肺部引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，在各種結(jié)核病中最常見，嚴(yán)重危害了人類身心健康。目前，全球已有20億人感染結(jié)核菌，我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，居世界第二。肺結(jié)核病已成為因病致貧，因病返貧的主要傳染病之一。很多患者初次被診斷為肺結(jié)核病時(shí)，對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)了解很少，再加上心理不愿接受或不信任階段而不進(jìn)行正規(guī)治療，造成傳染源的擴(kuò)散，復(fù)治患者較多。為了提高結(jié)核病的防治水平，提高患者生活質(zhì)量，我們結(jié)核病門診開展了對(duì)患者結(jié)核病進(jìn)行健康教育，取得了較好的效果。

1 痰標(biāo)本采集指導(dǎo)

痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核病最可靠的方法，檢痰的結(jié)果判斷有無排菌對(duì)關(guān)系到是否構(gòu)成傳染源在結(jié)合病防治工作中具有重要意義。所以應(yīng)教會(huì)患者留痰，正確的方法是：在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌。留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，然后盛于痰盒內(nèi)送檢。不要將唾液或鼻涕吐人痰盒，以免影響結(jié)果。

2 飲食指導(dǎo)

肺結(jié)核病患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能食物。結(jié)核病的任何癥狀都會(huì)使組織蛋白和熱能嚴(yán)重消耗，因此，在食物蛋白質(zhì)和熱能供應(yīng)上，都要高于正常人，以提高機(jī)體的抵抗力，為徹底治愈提供良好的條件。蛋白質(zhì)以奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的主要來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富，是結(jié)核病患者的理想營(yíng)養(yǎng)食品。維生素和無機(jī)鹽對(duì)結(jié)核病康復(fù)作用很大，其中VitB和VitC可提高體內(nèi)各代謝過程，增進(jìn)食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復(fù)咯血的患者還應(yīng)增強(qiáng)鐵質(zhì)的供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧。應(yīng)忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。

3 消毒隔離的指導(dǎo)

肺結(jié)核是一種慢性消耗性呼吸道傳染性疾病 ，以呼吸道傳播為主。痰液飛沫中如帶有結(jié)核桿菌，健康人吸入肺中可引起感染，患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以減少傳播。肺結(jié)核病痰菌陽性患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，應(yīng)將痰吐在紙或痰盂中，然后焚燒或消毒后倒去；不要面對(duì)人大聲說話、咳嗽或打噴嚏，外出應(yīng)戴口罩，最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，通風(fēng)良好，患者用過的器皿、用具等耐熱物最簡(jiǎn)單的方法是煮沸消毒；患者用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。

4 規(guī)則用藥的健康指導(dǎo)

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療（簡(jiǎn)稱化療）對(duì)結(jié)核病的控制起著決定的作用。早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療是化療的原則 。督導(dǎo)醫(yī)生要告知患者服藥方法、注意事項(xiàng)、取藥時(shí)間、復(fù)查時(shí)間及規(guī)律用藥的重要性。讓患者知道結(jié)核病不規(guī)律用藥的危害，也讓患者充分認(rèn)識(shí)到：只要及時(shí)正規(guī)全程治療，肺結(jié)核病是完全可以治愈的。治療肺結(jié)核的藥物基本都有副作用，尤其在前兩個(gè)月中，應(yīng)定期復(fù)查肝、腎功能及有關(guān)血液方面的檢查?？诜菇Y(jié)核藥應(yīng)該晨間空腹頓服，如患者對(duì)藥物耐受性差，應(yīng)由醫(yī)生決定將空腹頓服藥改為飯后服用或分服，不能自行停藥，以免造成復(fù)發(fā)與耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生。

5 心理指導(dǎo)

肺結(jié)核病患者由于其疾病的傳染性，使部分肺結(jié)核患者往往悲觀失望。既擔(dān)心將疾病傳染給親人，又迫切希望得到親人的關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰，同時(shí)又特別敏感，容易言語過激，脾氣暴躁。因此，應(yīng)通過心理指導(dǎo)，讓肺結(jié)核患者了解和認(rèn)識(shí)肺結(jié)核病，要消除對(duì)結(jié)核病的恐懼心理，只要患者按照醫(yī)生的要求，規(guī)律全程用藥，結(jié)核病是可以治愈的。使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者始終保持樂觀的情緒，心情舒暢，同時(shí)愉快的心情能保證良好的睡眠和休息，這樣自然提高了機(jī)體的抗病能力。

6 健康教育的形式和方法

采用多種形式開展結(jié)核病的健康教育，如宣傳畫、播放專題片、宣傳櫥窗、講座等，不僅提高患者對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，而且也提高患者對(duì)醫(yī)生的依從性，使患者在治療中積極配合治療。根據(jù)患者的不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度開展健康教育宣傳，每月利用1d的時(shí)間以授課的方式將患者進(jìn)行集中教育。由醫(yī)師、主管護(hù)師授課，授課內(nèi)容為肺結(jié)核病的病因、癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施、化療原則、藥物的毒副反應(yīng)、日常飲食等護(hù)理知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)患者提問，相互介紹經(jīng)驗(yàn)，特別推薦對(duì)教育內(nèi)容掌握較好的患者現(xiàn)身說法，來鼓勵(lì)其他患者戰(zhàn)勝疾病，以達(dá)到每位患者都重視為目的。

肺結(jié)核在我國(guó)是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，通過護(hù)理人員向患者講解有關(guān)疾病問題的內(nèi)容，增加護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，滿足了患者健康教育的需求，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過運(yùn)用動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育和指導(dǎo)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)保持良好的心態(tài)，對(duì)疾病正確的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的生活方式，對(duì)促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐神結(jié)，高文.臨床結(jié)核病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：167～168.

[2]王明珍，鄧姝萍.肺結(jié)核病的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志，2009，11（5）：105.

[3] Oh YS， Kim HY， Song IC， et al. Hypoxia induces CXCR4 expression and biological activity in gastric cancer cells through activation of hypoxia-inducible factor-1α[J].Oncol Rep， 2012，28（6）：2239-2246.

[4] Zhou J， Li K， Gu Y， et al.Transcriptional up-regulation of RhoE by hypoxia-inducible factor （HIF）-1 promotes epithelial to mesenchymal transition of gastric cancer cells during hypoxia[J].Biochem Biophys Res Commun，2011，415（2）：348-354.

[5]秦玉梅.肺結(jié)核病的健康教育[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（12）：163.編輯/成森